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Respuesta sexual humana

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Respuesta sexual humana

  1. 1. RESPUESTA SEXUAL HUMANA • BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA - CRS • FACULTAD DE MEDICINA • SEXOLOGÍA
  2. 2. ESTUDIO CIENTÍFICO DE LA SEXUALIDAD HUMANA
  3. 3. • Los estudios sobre la fisiología y la conducta sexual humana nunca han sido fáciles de realizar. • Los que investigaban eran objeto del desprecio, la burla y la sospecha de otros médicos.
  4. 4. • Un ejemplo es el caso del ginecólogo James Platt White, quien fue expulsado de la Asociación Médica Estadounidense en 1851 por invitar a sus alumnos a observar el trabajo de parto de una mujer que había accedido a ello.
  5. 5. • Los médicos que practicaban la ginecología y la urología en la época victoriana exploraban a sus pacientes sin siquiera ver los genitales, literalmente, «maniobrando bajo las sábanas». • Si hoy podemos tratar con mucha mayor libertad estos temas y tenemos conocimientos más extensos y profundos, se debe a varios pioneros en el estudio de la conducta sexual humana. • Uno de los más destacados fue Alfred Charles Kinsey.
  6. 6. Alfred Charles Kinsey
  7. 7. • Kinsey nació en Hoboken, New Jersey, el 23 de junio de 1894 • Se graduó como zoólogo con especialidad en entomología en las universidades Bowdoin y Harvard. • Realizó varios estudios sobre el apareamiento de los animales, en particular de algunas especies de insectos. • En 1938, ya como profesor en la Universidad de Indiana, obtuvo el permiso para impartir un curso titulado «Matrimonio», al que acudieron cerca de cien estudiantes, la mayoría mujeres casadas, o que planeaban hacerlo.
  8. 8. • El curso tuvo un éxito inusitado y por ello Kinsey se animó a expresar abiertamente que había llegado el momento de abandonar la represión propia de la era victoriana y discutir con madurez y honestidad todo lo concerniente al sexo. • Sus ideas eran muy revolucionarias para la época, pues creía en la libertad de ambos sexos y aceptaba como parte de una vida saludable todo tipo de relaciones sexuales que se dieran entre adultos que así lo hubieran acordado.
  9. 9. • Durante la preparación de su curso, Kinsey constató que existían muy pocos estudios confiables sobre la conducta sexual humana. • La mayoría estaban muy sesgados o se basaban en el estudio de pocos pacientes. • Decidió realizar sus propias investigaciones. • Kinsey y sus colaboradores llegaron a documentar más de 18 mil testimonios sobre sexualidad a partir de entrevistas anónimas.
  10. 10. • En 1941, el trabajo original de Kinsey obtuvo apoyo financiero que continuó hasta 1954 del Consejo Nacional de Investigación, creado por la Fundación Rockefeller. • En 1947, con el propósito de garantizar la confidencialidad absoluta de los sujetos entrevistados se fundó un instituto afiliado a la Universidad de Indiana el Instituto Kinsey.
  11. 11. • Elabora "Los Informes Kinsey", dos famosos manuales acerca de la sexualidad. "El comportamiento sexual en el hombre“ que fue publicado, en 1948, y "Comportamiento sexual en la mujer", en 1953. Ambos obtuvieron gran popularidad, sobre todo el primero, con un sinfín de partidarios y detractores de sus teorías.
  12. 12. Algunos de los resultados del estudio causaron sorpresa entre la gente, ya que según los datos analizados: • El 37% habían tenido una experiencia homosexual. • El 62% de las mujeres tenían experiencias de masturbación. • El 70% de varones había tenido algún encuentro con prostitutas. • El 50% de varones casados había mantenido alguna experiencia extra matrimonial. • El 50% de las mujeres había mantenido relaciones antes del matrimonio. • El 30% de las mujeres nunca había experimentado satisfacción sexual. • El 25% de las mujeres casadas tenía alguna experiencia extra matrimonial. Como es natural en todo pionero, sus escritos produjeron un gran escándalo por tres razones: el tema abordado, la metodología poco ortodoxa y, sobre todo, sus resultados.
  13. 13. • Estas cifras están muy lejos de ser verdaderas y con el hecho de que más del 25% de las personas investigadas por él provenían de prisiones, instituciones mentales, cárceles, barras de homosexuales o eran prostitutas. • Los estudios mostraron que había una gran diferencia entre lo que la ideología conservadora y dominante de la sociedad consideraba como “correcto y normal” y lo que realmente sucedía. • Murió el 25 de agosto de 1956, a la edad de 62. La causa de muerte fue informada como enfermedades del corazón y neumonía.
  14. 14. DEFINICIÓN & CARACTERÍSICAS
  15. 15.  La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios físicos y hormonales que experimentan los seres humanos ante el estímulo sexual.  Es la forma de responder ante los estímulos que provocan el deseo tanto desde un punto de vista físico, como psicológico.  Fue estudiada por William Masters ginecólogo y Virginia Johnson sexóloga, que describieron 4 fases a las que nombraron excitación, meseta, orgasmo y resolución.
  16. 16. Master y Johnson CUATRO FASES EXCITACIÓN MESETA ORGASMO RESOLUCIÓ
  17. 17.  En la actualidad, una manera de conceptuar la Respuesta Sexual Humana es concebirla como Helen Kaplan.  Helen Singer Kaplan fue una psicóloga especialista en Sexología y terapia sexual.  Le puso más atención a los aspectos psicológicos.
  18. 18. KAPLAN DESEO EXCITACIÓ ORGASMO
  19. 19. ESQUEMA DE MASTER & JOHNSON Isaura Gómez Bonilla
  20. 20. Respuesta sexual humana Es un proceso físico, emocional y mental mediante el cual las personas responden ante la estimulación sexual Se produce a lo largo de nuestra vida, y varía con la edad, la persona, la situación y los estímulos que la provocan.
  21. 21. MASTER & JOHNSON • El ginecólogo americano William Masters y su esposa Virginia Johnson publican en 1965 su estudio pionero acerca de los procesos fisiológicos durante la actividad sexual, el cual se tituló: "Human Sexual Response".
  22. 22. 1 Filmaron y observaron más de 10.000 actos sexuales en un grupo de 382 mujeres (de edades entre 18 y 70 años) y 312 hombres (de edades entre 21 y 89 años) durante la actividad 2 Describir de forma científica y objetiva los cambios físicos que se producían durante la actividad sexual 3 Tras ese estudio describiero n la "respuesta sexual" mediante una curva, la curva de la respuesta sexual humana.
  23. 23. ETAPAS DE LA RESPUESTA SEXUAL Fase de excitación Fase de meseta Fase de orgasmo Fase de resolución
  24. 24. EXCITACION • Acción de provocar cambios mentales y físicos en el cuerpo que preparan y facilitan a la persona para que se produzca la relación sexual. También se puede entender como la primera parte de la respuesta sexual. • La excitación comienza con la estimulación tanto física como psicológica o una combinación de ambas, ya sea a través del olfato, la vista, el tacto, el pensamiento o las emociones.
  25. 25. 60% varones: erección de los pezones. 25% rubor sexual sarampioniforme.Cierto grado de tensión muscular general. Testículos se elevan hacia periné. Aumenta ritmo cardíaco y P.A. El pene se erecta.
  26. 26. La vagina se lubrica, mientras la vulva se dilata & los pezones se erigen.
  27. 27. MESETA El hombre experimenta ligero dolor en los testículos y la mujer, congestión a nivel genital. Si la excitación desaparece durante la meseta o se interrumpe la llegada del orgasmo, pueden producirse sensaciones molestas. En algunos casos el placer sexual puede desaparecer por breves lapsos en esta etapa, por eso el nombre de esta y el orgasmo puede llegar muy de repente de manera no muy paulatina. se producen una serie de fenómenos biológicos y cambios físicos que preparan el cuerpo para las últimas fases de la respuesta sexual, el orgasmo y la resolución.
  28. 28. El clítoris se retrae de nuevo bajo la membrana que lo recubre, haciéndose más inaccesible. Los pechos aumentan de tamaño y la areola se dilata. Presión o calor en la zona de la pelvis, El ritmo cardiaco y la respiración se aceleran, algunas parejas incrementan esta fase con juegos sexuales para incrementar el orgasmo.
  29. 29. ORGASMO • Respuesta sexual del hombre y la mujer al proceso de excitación y placer que se manifiesta con una serie de cambios físicos, tercera fase, • Durante el orgasmo se libera de forma placentera toda la tensión acumulada durante la fase de meseta. También se conoce esta etapa como "clímax" o fase culminante. • Pueden expresar el orgasmo con: • - Gemidos • - Llantos • - Sacudidas • - Gritos • - Risas o con un profundo silencio.
  30. 30. tensión muscular y contracciones involuntarias, eyaculación Relajacion de los musculos vaginales y alguna respuesta concreta.
  31. 31. FASE DE RESOLUCIÓN Con ella culmina el ciclo. Se puede decir que la fase de resolución es la vuelta a la normalidad, donde todos los sistemas y los órganos del cuerpo vuelven a su estado inicial de reposo. El varón experimenta un periodo refractario, durante el cual es incapaz de volver a excitarse, o de hacerlo con la misma intensidad. La mujer, en cambio, no tiene periodo refractario y es capaz de alcanzar orgasmos múltiples y frecuentes.Suele darse un periodo de calma que algunas parejas aprovechan para manifestarse ternura, charlar o simplemente dormir.
  32. 32. ESQUEMA DE HELEN SINGER KAPLAN
  33. 33. HELEN SINGER KAPLAN (1929-1995) • Nació en Viena, Austria el 6 de febrero de 1929 • Maestría en psicología 1952 • Doctorado en psicología 1955
  34. 34. El modelo de Kaplan surgió a partir de su experiencia clínica con pacientes que sufrían disfunciones sexuales
  35. 35. Ella postulo un modelo trifásico que estaba constituido por la fase de : Deseo Excitación Orgasmo
  36. 36. PRIMERA FASE: DESEO El deseo sexual es definido como un apetito o impulso, sensaciones que mueven al individuo a buscar experiencias sexuales o presentarse receptivo a ellas.
  37. 37. Intimidad Complicidad Compañía
  38. 38. • Obedece a aspectos cognitivos, afectivos y neurobiológicos, así como a factores internos y externos. • Belleza, la simetría, procedencia intele ctual y económica
  39. 39. El deseo se modifica con el tiempo; en un inicio es muy intenso y después se convierte en algo maduro y pasional
  40. 40. El deseo es igual en hombres y mujeres, en el sentido estrictamente biológico, pero la educación es la encargada de establecer distinciones. En las mujeres no se considera un valor positivo, mientras que para los hombres representa una cualidad de su virilidad.
  41. 41. SEGUNDA FASE: EXCITACIÓN Comprende las fases de Excitación y meseta de Masters y Johnson, y se caracteriza por el predominio de la dilatación de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, pero predominan en los genitales con la aparición de algunos cambios.
  42. 42. HOMBRES: ERECCIÓN
  43. 43. MECANISMO DE ERECCIÓN • Es el resultado de fenómenos vasculares, neurológicos y psicológicos. • El proceso vascular implica la llegada de sangre a los cuerpos cavernosos y al sistema venoso
  44. 44. TIPOS DE ERECCIÓN • Mecánica o automática: la produce un reflejo neurológico • Refleja: es producida por toques o vibraciones. • Psicógena: Producida por estímulos visuales.
  45. 45. MUJERES
  46. 46. CARACTERÍSTICAS  Aumento del tamaño del clítoris  Ensanchamiento de la vagina  Erección del pezón  Rubor sexual
  47. 47. TERCERA FASE: ORGASMO El orgasmo es un reflejo genital regido por centros neuronales espinales. El orgasmo consiste, en una serie de contracciones reflejas de ciertos músculos perineales
  48. 48. HOMBRE El orgasmo es integrado por dos reflejos independientes pero coordinados.  Emisión: Contracción refleja de los músculos lisos contenidos en las paredes de los órganos reproductores internos del varón.  Eyaculación: Consiste en las contracciones rítmicas de los músculos estriados que se encuentran en la base del pene.
  49. 49. MUJER • El orgasmo femenino es análogo a la fase de eyaculación del hombre, en cuanto implica las contracciones rítmicas que afectan a los músculos estriados situados en torno a la entrada de la vagina.
  50. 50. Conducta Sexual  Esencial para la supervivencia de la especie  Gratificación para el individuo  Vehículo de la comunicación afectiva  Compleja interacción de factores intrapsiquicos, interpersonales y sociales «Conjunto de cambios físicos y mentales que constituyen la respuesta sexual» Cambios hemodinámicos, neuronales y hormonales que afectan órganos genitales y cerebro y a la totalidad del organismo
  51. 51.  La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios físicos y hormonales que experimentan los seres humanos ante el estímulo sexual.  Las fases del Ciclo de Respuesta Sexual Humana descritas por Masters y Johnson, Kaplan y Levine son las Siguientes: a) Fase de Deseo b) Fase de Excitación c) Fase de Meseta d) Fase de Orgasmo e) Fase de Resolución Describiremos cada una de estas fases
  52. 52. FASE DEL DESEO  En la fase de Deseo Sexual se distingue el Impulso sexual, sensación física de estar sexualmente necesitado, urgencia sexual, el individuo siente deseos de estar con su pareja. Este impulso esta mediado por hormonas como la Testosterona, algunos Neuropeptidos y Feromonas.
  53. 53. Motivaciónes del deseo sexual  Esta se condiciona por factores psicológicos como como:  Sentimientos internos de Amor y Afecto  Así como estímulos externos como:  Aspectos físicos del individuo  Forma de comunicarse  Lenguaje corporal  olores
  54. 54. Los hombres responden a:  Contacto oral  El cuello  Boca  Pecho  La cintura  Las ingles  Los genitales  La cara interior de ambos muslos
  55. 55. Fase de excitación en el hombre  Aumenta la Frecuencia Cardiaca (FC) y Respiratoria (FR) así como Presión Arterial (PA)  En el hombre la vasocongestión lleva a la erección del pene al llenar de sangre el cuerpo cavernoso.  Miotonía  Se produce endurecimiento y cambio de Angulo del pene debido a la erección.  Las glándulas bulbouretrales secretan su líquido  Aumento en el tamaño del Glande  Hay una ligera elevación de los testículos  Rubor sexual
  56. 56.  La referencia histórica mas antigua sobre la erección se remota a relieves egipcios que muestran al Dios Min fálico portando una erección permanente.  Cuenta la leyenda que habiendo partiendo los dioses a la guerra dejaron a sus esposas y al regreso las encontraron en cinta Priapismo, el dios Príapo, cuya figura representaba una permanente y desproporcionada erección
  57. 57. ARISTOTELES Erección Entrada de Aire LEONARDO Erección Entrada de sangre
  58. 58. el pene está fláccido) Arteria dorsal Arteria profundaCuerpo cavernoso Arterias Helicinas Arteria uretral Cuerpo esponjoso Arteria penean Arteria bulbar Coro na Corte longitudinal (cuando ANATOMIA VASCULAR IRRIGACION ARTERIAL DEL PENE Arteria pudenda interna Irriga sangre a la piel, la fascia y el cuerpo esponjoso Viaja a lo largo del núcleo del cuerpo cavernoso y da a las arterias helicianas que penetran la trabécula y se vacían en las lagunas Cuando la arteria profunda se dilata , las lagunas se llenan de sangre y se vuelve erecto
  59. 59. NEUROANATOMIA SNP SNC Sensitivo Motor SNA Simpático Parasimpático
  60. 60. Los impulsos modulan los centros de erección de la médula espinal (T11-L2 y S2-S4) para activar el proceso de erección. Los impulsos llegan hasta los centros de erección espinal. Activan los núcleos autónomos para enviar mensajes a través de los nervios cavernosos del pene e inducir la erección.
  61. 61. Estimulo psicológico Facilitan a: Capacidad para realizar acto sexual Los pensamientos de contenido sexual pueden hacer que se produzca el acto sexual masculino culminando en la eyaculación Eyaculación nocturna (adolescentes)
  62. 62. Estimulo neuronal Señales nerviosas sensitivas mas importantes para iniciación del acto sexual  Glande SNC Modalidad denominada «Sensacion sexual» Masaje estimula a los órganos sensitivos terminales Y las señales se propagan a: Epitelio anal, escroto, estructuras perianales Uretra, vejiga, prostata, vesiculas seminales, testiculos y conducto deferente. Causa del impulso sexual: Órganos sexuales esten llenos de secreciones. Inflamación e infección  Deseo sexual ininterrumpido Tiene una gran cantidad de receptores táctiles, de presión y temperatura S2 a S44
  63. 63. Integración del acto sexual masculino en medula espinal Factores psicológico s Papel importante en acto sexual Iniciar Inhibirlo Es probable que la función encefálica no sea necesaria para su rendimiento debido a que la estimulación genital adecuada puede causar la eyaculación tras la sección de la medula espinal por encima de la región lumbar El acto sexual es resultado de mecanismos reflejos intrínsecos integrados en la medula espinal sacro y lumbar
  64. 64. Areas del cerebro envían mens ajes al plexo sacro Los nervios del pene (nervio peneano dorsal, nervio es ponjoso, nervio cavernoso) envían mens ajes al plexo sacro Plexo sacro: S2 a S4 S2 a S4 El plexo s acro envía mensajes hacia el pene Arc o Reflej o SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: estímulos visuales, auditivos... hacia médula espinal Plexo sacro: coordina información del SNC y del pene SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO: • • • nervio peneano dorsal: piel, glande y c. Cavernosos nervio esponjoso: cuerpo esponjoso y uretra nervio cavernoso: cuerpos cavernosos hipotálamo
  65. 65. Erección  El grado de erección es proporcional al grado de estimulación Proceso vascular: Aumenta el flujo sanguíneo el pene y disminuye el flujo el mismo arterial hacía venoso desde ERECCI ÓN Proceso neurológico: El inicio y el mantenimiento esta regulado por: • las fibras nerviosas Parasimpáticas • clas. endoteliales (espacios lacunares y vasos sanguíneos)
  66. 66. Nivel cortical y Subcortical
  67. 67. Inervación Autonómica Parasimpática Simpática Acción miorrelajante y vasodilatadora (erección) Núcleos en sustancia gris medular niveles S2 a S4 Acción inotrópica positiva y vasoconstrictora(d etumescencia) aunque colabora como auxiliar de la ereccion Núcleo situado en niveles T10 a L2 de la médula espinal
  68. 68. Los nervios parasimpáticos que inervan el pene (tras los estímulos sexuales que llegan al SNC) producen la relajación del músculo liso de las arterias cavernosas, arterias helicinas y de los espacios lacunares produciendo: 1 . 2 . 3 . Aumento del flujo sanguíneo hacia el pene Expansión de los espacios lacunares (inicio de la erección) Compresión de las venas circunflejas (mecanismo veno-oclusivo) Limitación de la salida de sangre del pene (mantenimiento de la erección) Fisiología de la Erección
  69. 69. Musculo liso de al arteria profunda y las lagunas del cuerpo cavernoso
  70. 70. Oxido nítrico ON El óxido nítrico estimula a la guanilato ciclasa, ( GC) la enzima que produce el monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) a partir del trifosfato de guanosina (GTP) O N O NO N O NO N O N G C G C GTP GMPcCélula muscular GM Pc Esto incrementa la cantidad de GMPc en las células musculares
  71. 71. GM Pc Area de almacenamiento (retículo sarcoplásmico) 2 + Ca El GMPc abre los canales de calcio, y el calcio entra en las áreas de almacenamiento (retículo sarcoplásmico) ( ) El GMPc relaja las arterias del pene, y la red trabecular de fibras musculares lisas del tejido eréctil y de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso. El musculo liso vascular se relaja, el flujo sanguíneo aumenta, dando vasodilatación
  72. 72. Pue ntes cruzados Elementos contrá ctile s 2 +C a Los elementos contráctiles ya no forman pue ntes cruzados porque no hay dis ponibilidad 2 + de Ca , la célula se relaja, provocando la tume scencia propia de una erección La elevada presión en el interior de los sinusoides provoca abombamiento del tejido eréctil, el pene se endurece y se alarga La vía común final para la producción de la erección es la disminución del calcio citosólico, provoca relajación y aflujo de sangre
  73. 73. Hacen mas lenta la acción de PDE5,prologan la vida del cGMP y la duración de la erección
  74. 74. 1) Dilatación de arteriolas 2) Captura de sangre 3) Compresión de plexo venoso subtunical 4) Estiramiento de la túnica albugínea, con oclusión de las venas circunflejas 5) Aumento de la PO2 y de la presión intracavernosa 6) Contracción de los músculos isquiocavernosos
  75. 75. Corte transversal Corte transversal (durante la erección) (cuando el pene está fláccido) Arteria dorsal Arteria dorsal Túnica albugíneaTúnica albugínea Cuerpos cavernososCuerpos caverno sos Arteria cavernosaArteria cavernosa Espacios lacunares Uretra Espacios acunares Arterias helicinas Uretra Arterias helicinas Cuerpo esponjoso Cuerpo esponjoso Vena dorsal profunda mediana drena sangre del pene
  76. 76. La relajación del músculo liso trabecular aumenta la distensibilidad de los sinusoides, para facilitar el rápido llenado y la expansión del sistema sinusoidal. Corte transversal Detalle 2:Vena dorsal profunda 1:Vena dorsal superficial Túnica albugíneaCuerpos cavernosos Espacios lacunares Vénulas Uretra Túnica Cuerpo esponjoso albugínea El plexo venoso subtunical es comprimido entre las trabéculas y la túnica albugínea, resultando en la oclusión casi total del flujo venoso
  77. 77.  Los músculos bulbo esponjosos y los isquiocavernosos ayudan en la erección, al comprimir la raíz del pene y forzar la sangre hacia el tallo.  Una vez que se logre la entrada, las sensaciones táctiles y de presión producidas por el masajeo vaginal del pene acentúa mas el reflejo de erección.
  78. 78. Fase de meseta en el hombre  Los cuerpos esponjosos llegan a su máxima plétora sanguínea, produciendo un aumento considerable de volumen y rigidez del pene  Se produce la secreción de las Glándulas de Cowper encargadas de la lubricación  Se produce un aumento mayor en la elevación de los testículos, además estos aumentan su tamaño  El escroto aumenta su grosor  Cierre de los esfínteres anal y uretral.  Sigue el aumento de la FC, FR y PA
  79. 79. Lubricación Función parasimpática Las glándulas uretrales y bulbouretrales secreten moco El moco fluye de la uretra durante la copula y ayuda a la lubricación del coito Lubricación la mayor parte es de órganos sexuales femeninos Vasocongestion en testículos, se vuelven hasta 50% mas grandes en la excitación. se expulsa en el momento previo de la eyaculación pueden ser de 4 a 6 gotas.
  80. 80. Orgasmo  Es una reacción corta pero intensa que dura de 3 a 15 seg y suele estar marcada por la descarga del semen.  Contracciones musculares asociadas con sensaciones muy placenteras y aumento de FC (180 latidos/min), FR (40 x´), PA  Las contracciones producen la eyaculación del semen por el pene.
  81. 81. Fase del orgasmo en el hombre  Se produce la eyaculación (Contracción del conducto deferente y la próstata con expulsión de semen).  Se produce contracción de los músculos bulbo cavernosos, del piso pélvico y el ano.  También ocurren contracciones espasmódicas en los músculos esqueléticos y carpopedal.
  82. 82. Etapas de la eyaculación EMISIÓN EXPULSIÓ N El sistema nervioso simpático estimula la perístasis del músculo liso del conducto deferente, que expulsa los espermatozoides desde el epidídimo, por el conducto, hacia la ampolla Contracciones de la ampolla  espermatozoides a uretra prostatica Contracciones del ML de la próstata llevan al líquido prostático hacia la uretra Secreciones de la de las vesículas seminales se unen al semen después de la secreción prostática El semen en la uretra activa los reflejos somáticos y simpaticos El producto final de la eyaculación suele ser de un volumen medio de 3 a 4 ml, variando según el individuo y según la frecuencia eyaculatoria.
  83. 83. Señales sensitivas Señales Motoras Señales Motoras El bulboesponjos o rodea la raíz del pene, realiza 6 fuertes contracciones espasmódicas , que comprimen la uretra y espelen el semen de manera forzada
  84. 84.  Algunos espermatozoides pueden salir del pene antes de la eyaculación y, por tanto, puede darse el embarazo por contacto genital, aun sin orgasmo.  El orgasmo se acompaña por una intensa sensación de que se ha liberado la tensión.  No es lo mismo eyaculación que orgasmo.  Aunque suelen ocurrir juntos, es posible tener todas las sensaciones del orgasmo sin eyaculación, y a veces la eyaculación ocurre con poca o ninguna sensación de orgasmo.
  85. 85. Fase de la resolución en el hombre  Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus estados normales  Puede aparecer sudoración  Se produce detumescencia de cuerpos cavernosos y esponjosos con perdida de erección y volumen del pene  Los genitales vuelven a su condición normal.  Existe posibilidad de orgasmo múltiple solo si el estado genital parasimpático y la vaso congestión se mantienen.  De no producirse el punto anterior el hombre entra en el periodo refractario que puede durar de minutos a días dependiendo de la edad y salud del individuo.
  86. 86.  La descarga del sistema nervioso simpático constriñe la arteria pudenda interna y reduce el flujo de sangre en el pene  Causa la contracción de los músculos trabeculares, que exprimen la sangre de las lagunas del tejido eréctil.  El pene puede permanecer semierecto el tiempo suficiente para seguir el acto sexual, importante para la obtención del clímax de la mujer, pero con el tiempo se ve sujeto a desentumecimiento; se vuelve suave y flácido de nuevo  Las funciones cardiovasculares y respiratorias regresan a normalidad.  Muchas personas sudan de manera copiosa  Sigue el periodo refractario, que dura de 10 min a varias horas, no es posible lograr otra erección y orgasmo.
  87. 87.  La testosterona durante la pubertad hay una asociación entre la elevación de los niveles y el interés y actividad sexuales.  Con el envejecimiento disminuyen los niveles circulantes de testosterona paralelos al declinar de la función sexual.  Hay una relación directa entre la dosis de testosterona y la respuesta sexual.  El tratamiento con anti andrógenos disminuye el interés y la actividad sexual en ambos sexos.  Oxitocina: Desempeña un papel facilitador en el transporte del esperma al aumentar la contractilidad del músculo liso del tracto reproductivo.  La hiperprolactinemia produce disminución del interés sexual y de la respuesta eréctil.
  88. 88. FISIOLOGÍA DE LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA
  89. 89. Respuesta Sexual Humana Conjunto de cambios - Psicológicos - Neurofisiológicos - Vasculares - Hormonales Realización de actos sexuales
  90. 90. Respuesta Sexual Secuencia cíclica de etapas o fases -Deseo -Excitación - Meseta - Orgasmo - Resolución Mecanismos interactúan, reforzándose o inhibiéndose recíprocamente
  91. 91. Otros estímulos como deseo de acercamiento, de intimidad, de compromiso y como una expresión de cariño Pensamientos, sentimientos y fantasías sexuales 1.El contexto emocional es un factor determinante en la respuesta sexual. 2. excitación genital y excitación subjetiva (emociones y las cogniciones.) 3. motivaciones para responder sexualmente de un modo u otro. 4. el deseo no siempre tiene porque preceder a la excitación sexual. 5. mayor tiempo de aprendizaje.
  92. 92.  La vagina es una estructura tubular fibromuscular  8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal.  La vagina se compone de tres capas principales: mucosa, muscular y adventicia.  Mucosa esta revestida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso Lámina Propia Posee abundantes terminaciones nerviosas, fundamentalmente de tipo vasomotor Neurotransmisores: VIP - péptido intestinal vasoactivo PHM – péptido histidina metionina NPY - neuropéptido Y NO - óxido nítrico
  93. 93.  En su segmento inferior, y especialmente en la pared anterior, posee una importante inervación sensorial que confiere a esta zona una mayor sensibilidad erótica  Complejo erótico de la pared anterior  “Punto G”
  94. 94.  La superficie vaginal está humedecida por una película de líquido formada, en su mayor parte, por un trasudado del plasma sanguíneo procedente de los lechos capilares de la lámina propia  La capacidad de transferencia de líquido a través del epitelio vaginal es facilitada por los estrógenos; disminuye tras la menopausia y parece ser mediada por el NO, cuyas enzimas productoras abundan en el epitelio vaginal.
  95. 95.  La capa dérmica del clitoris está repleta de elementos neurales y contiene la mayor densidad de receptores de presión, tacto y vibración (corpúsculos de Pacini, Meissner, Dogiel-Krause, terminaciones libres  Los labios menores tienen ricos plexos vasculares. Por Ello la dilatación de los referidos vasos permite su considerable congestión y aumento de volumen durante la RS.
  96. 96.  El dorsolumbar, a nivel de T11-L2, interviene por fibras simpáticas cuando hay un estímulo psíquico activando el plexo hipogástrico, los nervios cavernosos y el tejido peneano  El sacro (S2-S4) responde a una estimulación genital directa  Ambos estímulos evolucionan sinérgicamente para producir la intumescencia genital  Se consigue por inducción cerebral y se mantiene durante el acto sexual por el contacto y el arco reflejo sacro. Ordenes nerviosas Vasodilatación
  97. 97.  EXCITACIÓN
  98. 98. EXCITACIÓN  Se caracteriza por un considerable aumento del aporte sanguíneo a los órganos genitales, debido a su vasodilatación.  Erección del clítoris  Vasocongestión de la vagina y la pirámide vulvar  Aumento de tamaño y dilatación de la vulva,  Lubricación vaginal
  99. 99. Lubricación vaginal  Ocurre rápidamente desde su inicio (en pocos segundos en mujeres jóvenes y en 2-4 min en maduras)  El líquido de lubricación vaginal se forma por la trasudación a través de las paredes de la vagina de plasma sanguíneo procedente del plexo vascular subepitelial intensamente dilatado.
  100. 100. Aumento de volumen del trasudado Saturación de la capacidad de reabsorción de Na+ por el epitelio vaginal Aumento de la excreción de Na y Agua aumenta la lubricación Facilitar la penetración y los movimientos del pene dentro de la vagina, así como neutralizar el pH vaginal
  101. 101. Al terminar la excitación Reducción de la vasodilatación se restaura la composición de reposo La función de transferencia de líquidos a través del epitelio vaginal es estimulada por los estrógenos
  102. 102.  Las glándulas exocrinas del tracto urogenital, glándulas uretrales y parauretrales y las glándulas de Bartholin también aumentan su secreción durante la excitación  Puede durar varios minutos o varias horas.  Hay aumento de la Frecuencia Cardiaca y la Frecuencia Respiratoria, así como Presión Arterial  Erección del Clítoris  Crecimiento de los labios mayores y menores  Expansión del Tercio Superior de la vagina con elevación del utero  Rubor sexual
  103. 103. - Excitación avanzada -  La congestión del plexo vascular de la pared vaginal lleva al engrosamiento del tercio externo “plataforma orgásmica”  Elevación del útero y el estiramiento hacia arriba de la pared posterior de la vagina contracción de la musculatura lisa presente en los ligamentos cardinales y sacrouterinos Tiran del cuello uterino y la porción superior de la vagina hacia arriba y los lados  Facilitar la retención del semen que se depositara en ella
  104. 104.  MESETA  Los cambios producidos en la excitación se intensifican  Aumenta el tamaño del Útero  El Clítoris se retrae en su capuchón  Hay dilatación de los músculos vaginales produciendo la plataforma orgásmica  Se produce cambio de color de los labios vaginales  Se produce el máximo crecimiento de las mamas y la máxima erección de los pezones  Continua en aumento la FC, FR y PA  Cierre del esfínter anal
  105. 105.  ORGASMO  Se produce el máximo aumento en la FC, la FR y la PA  Aparecen sensaciones placenteras en la pelvis que se irradian a todo el cuerpo  El tono sexual parasimpático cambia a simpático.  Se caracteriza por contracciones intermitentes tanto de la musculatura lisa de los órganos genitales como de la esquelética.  Contracción rítmica (8-12 veces) de los músculos estriados del suelo de la pelvis  Contracciones de la “plataforma orgásmica”  El ano se contrae sincrónicamente  Contracciones uterinas
  106. 106.  Se dilata el Orificio Cervical Externo, y se desplaza hacia posterior para sumergirse en el lago seminal que se encuentra en el fondo del saco vaginal posterior.  Hay contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica, el útero y el esfínter anal.  Se producen contracciones espasmódicas rítmicas en músculos esqueléticos  Hay cambios en la expresión facial.  Puede ocurrir vocalizaciones como: jadeos, gemidos, risas, llanto, etc.
  107. 107.  RESOLUCIÓN  Retorno a los valores funcionales iniciales, con reducción de la vasocongestión pélvica y relajación muscular.  Período refractario es difícil inducir una nueva RS  Con frecuencia se regresa a un nivel todavía alto de excitación sobre el que se pueden superponer sucesivos orgasmos si persiste la estimulación  Respuesta multiorgásmica
  108. 108.  Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus estados normales  Puede aparecer sudoración  Al mantenerse el estado genital parasimpático se puede volver a la fase de excitación con respuesta orgásmica múltiple  Los genitales y las mamas vuelven a su condición normal
  109. 109. Cambios extragenitales  Se combinan los propios del ejercicio con los de activación neurovegetativa asociados a la respuesta de estrés. La actividad sexual se acompaña también de cambios somáticos generales y psíquicos a veces muy intensos  PA  FC  FR  Sudoración de intensidad variable Permiten aumentar el aporte de sangre y oxígeno a los órganos genitales o disipar calor.
  110. 110. Aumento de oxitocina durante el orgasmo y de prolactina Alteraciones de la percepción Elevación de los umbrales de percepción dolorosa en diversas partes del cuerpo Alteración de la percepción temporal Alteración del estado de conciencia/ Desconexión temporal con la realidad
  111. 111. Mecanismos vasculares de la respuesta sexual Aumento del aporte sanguineo Sinosoides de los organos erectiles (Citoris y bulbo) Y al plexo vascular de las paredes vaginal y uretral y labios menores Excitación Es consecuencia de la relajación de las células musculares lisas de las trabéculas y/o las arteriolas que los irrigan. La regulación de su actividad contráctil se hace mediante fibras nerviosas posganglionares parasimpáticas y simpáticas, presentes en las trabéculas y las paredes de las arteriolas, que actúan coordinadamente con las células endoteliales adyacentes
  112. 112. MECANISMOS NEURALES DE LA RESPUESTA SEXUAL  Los órganos genitales femeninos están inervados por las 2 grandes divisiones del sistema nervioso autónomo. Las fibras simpáticas proceden del plexo hipogástrico y tienen su origen en la columna intermedia lateral de la médula espinal toracolumbar (T11-L2) Su actividad produce vasoconstricción de los órganos eréctiles y la vagina Las fibras parasimpáticas, originadas en los niveles medulares sacros S2-S4, forman los nervios pélvicos o erectores, cuya actividad produce, mediante la liberación de NO y VIP Vasodilatación de los órganos eréctiles y lubricación vaginal
  113. 113.  El nervio pudendo (raíces S2-S4) proporciona la principal inervación somatomotora a los músculos estriados que participan en la respuesta orgásmica (pubovaginal, bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfínter anal, etc.).  Este nervio lleva también las principales fibras sensitivas de la región genital, que adquieren su mayor densidad en el glande del clítoris

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