Comunicación oral a 19th WONCA 2014 sobre el control de los FRCV tras un Ictus, expuesto por la Dra Francisca Rivera y sus residentes

1. Francisca Rivera
Soraya González
Elena Correcher
Rahalf Pineda
Sebastián GdeLeón
CONTROL DE FRCV TRAS UN
PRIMER INGRESO
HOSPITALARIO POR ICTUS

2. Protocolo del estudio
ProtoRceoslou ldtaedl eosstudio
Comparación de datos

3. OBJETIVO
Evaluar el seguimiento en consulta de Atención Primaria de pacientes
que han sufrido un ACV en los 2 años posteriores al evento.

4. Obtención del listado de pacientes ingresados en la unidad de ictus del
departamento 9 que ingresaron por ACV en 2009 y 2010.
Periodo de estudio:
 Desde el alta hasta los dos años siguientes al evento
 El año previo.
Revisión de las historias electrónicas de todos los pacientes
 Abucasis
 Pangea
FLUJO DE TRABAJO

5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
ACV previos.
Éxitus durante el ingreso
ACV hemorrágicos secundarios a traumatismo o tto previo con ACO
ACV cardioembólicos
Pacientes que no hayan pertenecido al departamento 9 en el año previo
al evento o cambio de domicilio durante el 1er año sin pertenecer al
departamento durante ninguno de los dos años de estudio

6. VARIABLES (1)
Características demográficas: Edad, sexo y C.S.
Tipo ACV:
 Aterotrombótico
 Lacunar
 Hemorrágico
 AIT
 Otros ó indeterminado
Comorbilidad:
 IMC
 Tabaco en el momento del evento
 Cardiopatía isquémica, HTA, DM, DL, FA :
 0= No diagnosticado
 1= Diagnóstico en año previo
 2= Diagnóstico en ingreso3
 3= Diagnostico 1er año
 4= Diagnóstico 2º año.
Recurrencia de ACV
Fallecimiento los 2 años posteriores

7. Actividades realizadas el año previo y los 2 años posteriores:
 Nº analíticas: con HbA1C (sólo si DM) y LDL o colesterol total
 Nº tomas de PA
 Nº consultas clínicas de MAP
 Nº consultas de neurólogo
 Tto el mismo mes del ACV el año previo y los 2 posteriores:
 Antihipertensivos
 Antidiabéticos
 Hipolipemiantes
 Antiagregantes/ACO
Resultados de control de FR:
 Media de PA
 Media de HbA1C
 Media de LDL
VARIABLES (2)

8. Protocolo del estudio
Resultados
Comparación de datos

9. Pacientes
Edad: 68,1 años (DE=12,55)

10. FRCV previos (1)

11. FRCV previos (2)

12. Evolución

13. Actividades de seguimiento

14. Tratamientos (1)

15. Tratamientos (2)

16. Control de FRCV

17. Estándares de
control de FRCV

18. Protocolo del estudio
Resultados
Comparación de datos

19. Descriptivo
Casos/
10000/añ
o
%
mujeres
Edad % Tipo Recurrenc
ia
Mortalidad
Deptº9 2013 3.2 38% 68,1
años
58,5% Isq (AT+Lac)
14% TIA
7% en 2a 8% en 2a
AHA 20101 5,3-7,6 
5,1-6,2
87% Isq 8-12 a 30d
(isquémico)
CV 20112 46%
Ebrictus 20123 2,1 DNS 73,3 8% a 1m
9,2% a 3m
Ictuscare 20115 42,5% 61% Isquémico
31,4% TIA
MIRVAS 20117
Tto habitual/intensivo
64,9-65,6
Wei et al 201010 13.6% al año
Åsberg et al 201012 49.8% 75.0 18.9% (0-2.5a)
Fdez et al 200813 22,0 41,8% 72,5

20. FRCV previos
Tabaco Obesidad HTA DL DM Cp.
isquémic
a
FA
Deptº9 2013 28% 7% IMC>25
26% N.C.
66% 42% 34% 19% 4%
Ictuscare 20115 25.1% 42.9% ob.abd 84.8% 61.8% 35.6%
MIRVAS 20117
Tto habit/intensivo
52,9-61,1% 62,8-54,8% 31,4-26,2%
Åsberg et al 201012 14.7% 51.8% 18.8% 25.8%
Fdez et al 200813 12.5% 61.8% 45.4% 31.2%

21. Visitas/añ
o
Seguimiento
TAS mmHg TA <130/80 Hb<7% LDL mg/ml % LDL<100
Deptº9 2013 MAP 4,3-3,4
Neu 1,2-0,9
138,0-133,8 37,4-25,1% 34,7-33,3% 121,6-103,4 52,3-31,3%
Ictuscare 20115 17,6% c/tto 50,2% 28,9% c/tto
MIRVAS 20117
123,2
82.1%
75,7%
79,4
88,8%
Tto. intensivo/habit
128,5
71.4%
28,6%
93,6
56,4%
Fdez et al 200813 15,8 134,1 116,4

22. Tto. farmacológico
Tto HTA Tto DL Tto DM AA-ACO Tiempo
Deptº9 2013 36.4%
66%
69.6%
19.5%
58.8%
64.5%
20%
30.4%
33.2%
72.8%
73.2%
78.1%
Previo
Al año
A 2años
Ictuscare 20115 90.3% 75.5% 41.0% AA 80.6%
ACO 15.7%
A 3m-10a
MIRVAS 20117
Tto. Intensivo/habit
94.5%
83.6% (estatina)
99.1%
100%
A 3a
Ictus-OMI 20119 78.1% 47.4% A 0-5a
Wei et al 201010 63%
61%
31%
17%
81%
66%
Al alta
Al año
Åsberg et al 201012 36.4% AA 81.4%
ACO 11.5%
A 0-2.5a
Fdez et al 200813 85% 78.9%
Glader et al 201015 86.3%
74.2%
73.6%
56.1%
AA 79.3%, ACO 65.1%
AA 63.7%, ACO 45%
Al año
A 2a

23. ESTUDIOS
Cita Origen de
casos
País Descripción Nº
pacientes
Seguimien
to
AHA 20101 - USA Informe de la AHA - -
CV 20112 Datos propios C.Valenciana Plan Ictus 2011-15 - -
Ebrictus 20123 Regº de AP, Hosp. y
CódIctus
Terres de l’Ebre 1º episodio 553 1a
Ictuscare 20115 Selección por 180
MAP
España Ictus de cualquier tipo 3m-
1ª antes
955 3m-1a
MIRVAS 20117 Ingreso
hospitalario
España Sd coronario ag o ictus
Tto intensivo/ habitual
247 3a
Ictus-OMI 20119 Registro en OMI-AP
en 5 años
Murcia Isquémico o hemorrágico 407 1-5a
Wei et al 201010 Regº hospitalario China Ictus isquémico
NO 1º episodio
4782 1a
Åsberg et al
201012
Regº Nnal de ictus Suecia 1º episodio 14529 0-2,5a
(media 1.5)
Fdez et al 200813 >30a atendidos
durante 1a en 5CS
Cataluña Casos: i.isquémicos (no TIA)
Controles: resto
57.026 total
2585 ictus
Glader et al
201015
Regº Nnal de ictus
Regº Nnal de tto
Suecia Uso de fármacos 21077 2 años

24. Bibliografía
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13. Fernández de Bobadilla J, Sicras-Mainar A, Navarro-Artieda R, Planas-Comes A, Soto-Álvarez J, Sánchez-Maestre C, Álvarez-Martín C,
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demandan atención por ictus en un ámbito poblacional español. Revista de Neurología 2008;46(7):397-405.
15. Glader EL, Sjölander M, Eriksson M, Lundberg M. Persistent Use of Secondary Preventive Drugs Declines Rapidly During the First 2
Years After Stroke. Stroke. 2010;41:397-401.

25. COROLARIO