Presentación sobre evidencia científica en el tratamiento rehabilitador de las cervicalgicas. EVIGRA 2012.

1. Evidencias en la Rehabilitación
Rehabilitació
de las cervicalgias
Granada, 23 de Febrero de 2012
Complejo Hospitalario de Jaén
UGC de Rehabilitación

2. Sackett DL et al. Evidence-based Medicine: How to Practice and
Evidence-
Teach EBM. 2nd Edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000

3. Sackett DL et al. Evidence-based Medicine: How to Practice and
Evidence-
Teach EBM. 2nd Edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000
só
Pruebas sólidas: resultados consistentes a partir
mú
de múltiples ECAS de alta calidad

4. Sackett DL et al. Evidence-based Medicine: How to Practice and
Evidence-
Teach EBM. 2nd Edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000
só
Pruebas sólidas: resultados consistentes a partir
mú
de múltiples ECAS de alta calidad
Pruebas moderadas: 1 ECA de alta calidad o
resultados consistentes a partir de varios ECAs de baja
calidad

5. Sackett DL et al. Evidence-based Medicine: How to Practice and
Evidence-
Teach EBM. 2nd Edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000
só
Pruebas sólidas: resultados consistentes a partir
mú
de múltiples ECAS de alta calidad
Pruebas moderadas: 1 ECA de alta calidad o
resultados consistentes a partir de varios ECAs de baja
calidad
Prueba limitada: 1 ECA de baja calidad

6. Sackett DL et al. Evidence-based Medicine: How to Practice and
Evidence-
Teach EBM. 2nd Edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000
só
Pruebas sólidas: resultados consistentes a partir
mú
de múltiples ECAS de alta calidad
Pruebas moderadas: 1 ECA de alta calidad o
resultados consistentes a partir de varios ECAs de baja
calidad
Prueba limitada: 1 ECA de baja calidad
Pruebas inciertas: resultados inconsistentes o
incluso contradictorios a partir de varios ECAs

7. Sackett DL et al. Evidence-based Medicine: How to Practice and
Evidence-
Teach EBM. 2nd Edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000
só
Pruebas sólidas: resultados consistentes a partir
mú
de múltiples ECAS de alta calidad
Pruebas moderadas: 1 ECA de alta calidad o
resultados consistentes a partir de varios ECAs de baja
calidad
Prueba limitada: 1 ECA de baja calidad
Pruebas inciertas: resultados inconsistentes o
incluso contradictorios a partir de varios ECAs
Ausencia de pruebas: no hay estudios

8. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):

9. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):
Ia: metaaná diseñ
Ia: metaanálisis de ECAs bien diseñados

10. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):
Ia: metaaná diseñ
Ia: metaanálisis de ECAs bien diseñados
Ib:
Ib: al menos, un ECA

11. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):
Ia: metaaná diseñ
Ia: metaanálisis de ECAs bien diseñados
Ib:
Ib: al menos, un ECA
IIa:
IIa: al menos un EC bien diseñado (sin
diseñ
aleatorizar)
aleatorizar)

12. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):
Ia: metaaná diseñ
Ia: metaanálisis de ECAs bien diseñados
Ib:
Ib: al menos, un ECA
IIa:
IIa: al menos un EC bien diseñado (sin
diseñ
aleatorizar)
aleatorizar)
IIb:
IIb: estudio no del todo experimental, pero
diseñ (ej
ej:
bien diseñado (ej: cohortes)

13. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):
Ia: metaaná diseñ
Ia: metaanálisis de ECAs bien diseñados
Ib:
Ib: al menos, un ECA
IIa:
IIa: al menos un EC bien diseñado (sin
diseñ
aleatorizar)
aleatorizar)
IIb:
IIb: estudio no del todo experimental, pero
diseñ (ej
ej:
bien diseñado (ej: cohortes)
intervenció está
La intervención está fuera del control
de los investigadores, pero sus efectos
pueden evaluarse

14. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):
Ia: metaaná diseñ
Ia: metaanálisis de ECAs bien diseñados
Ib:
Ib: al menos, un ECA
IIa:
IIa: al menos un EC bien diseñado (sin
diseñ
aleatorizar)
aleatorizar)
IIb:
IIb: estudio no del todo experimental, pero
bien
diseñ
diseñado (ej: cohortes)
(ej:
ej
diseñ
III: estudios descriptivos bien diseñados tipo
“estudios comparativos”, “de correlación”, “de
comparativos” correlació
controles”
casos y controles”, etc

15. Nivel de evidencia (US Agency for Health Research and
Quality):
Quality):
Ia: metaaná
Ia: metaanálisis de ECAs bien diseñados
diseñ
Ib:
Ib: al menos, un ECA
IIa:
IIa: al menos un EC bien diseñado (sin aleatorizar)
diseñ aleatorizar)
IIb:
IIb: estudio no del todo experimental, pero bien
diseñ (ej
ej:
diseñado (ej: cohortes)
diseñ
III: estudios descriptivos bien diseñados tipo
comparativos” correlació
“estudios comparativos”, “de correlación”, “de casos
controles”
y controles”, etc
IV: la evidencia proviene de documentos u opiniones
comité
de comités de expertos, o de estudios de series de casos

16. Nivel de evidencia
recomendació
Grado de recomendación

17. Nivel de evidencia
recomendació
Grado de recomendación:
Ia,Ib)
A: extremadamente recomendable (Ia,Ib)

18. Nivel de evidencia
recomendació
Grado de recomendación:
A: extremadamente recomendable (Ia,Ib)
(Ia,Ib
Ia,Ib)
recomendació IIa, IIb)
B: recomendación favorable (IIa, IIb)

19. Nivel de evidencia
recomendació
Grado de recomendación:
A: extremadamente recomendable (Ia,Ib)
(Ia,Ib
Ia,Ib)
recomendació (IIa IIb)
IIa,
B: recomendación favorable (IIa, IIb)
recomendació
C: recomendación no concluyente (III)

20. Nivel de evidencia
recomendació
Grado de recomendación:
A: extremadamente recomendable (Ia,Ib)
(Ia,Ib
Ia,Ib)
recomendació (IIa IIb)
IIa,
B: recomendación favorable (IIa, IIb)
recomendació
C: recomendación no concluyente (III)
recomendació
D: recomendación muy cuestionable (IV)

21. Enfoque GRADE
Grading of
Recommendations
ssessment,
Assessment,
Development and
Evaluation

22. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no se
cumplen:

23. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no
se cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios

24. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no se
cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo

25. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no se
cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados

26. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no se
cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados
Direcció (generalizabilidad
generalizabilidad)
4) Dirección (generalizabilidad)

27. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no
se cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados
Direcció (generalizabilidad
generalizabilidad)
4) Dirección (generalizabilidad)
Precisió
5) Precisión (datos suficientes)

28. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no se
cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados
Direcció (generalizabilidad
generalizabilidad)
4) Dirección (generalizabilidad)
Precisió
5) Precisión (datos suficientes)
6) Evalúan una medida de resultado concreta
Evalú

29. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no se
cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados
Direcció (generalizabilidad
generalizabilidad)
4) Dirección (generalizabilidad)
Precisió
5) Precisión (datos suficientes)
Evalú
6) Evalúan una medida de resultado concreta
Una prueba de alta calidad sería un ECA con
serí
bajo riesgo de sesgo que proporciona resultados
coherentes, directos y precisos para una medida
de resultado dada.

30. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no
se cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados
Direcció (generalizabilidad
generalizabilidad)
4) Dirección (generalizabilidad)
Precisió
5) Precisión (datos suficientes)
Evalú
6) Evalúan una medida de resultado concreta
• Dominios que aumentan la calidad de las pruebas si se
cumplen:
1) Una gran magnitud de efecto (DME, OR, % de varianza
explicada)

31. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no se
cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados
Direcció (generalizabilidad
generalizabilidad)
4) Dirección (generalizabilidad)
Precisió
5) Precisión (datos suficientes)
Evalú
6) Evalúan una medida de resultado concreta
• Dominios que aumentan la calidad de las pruebas si se
cumplen:
1) Una gran magnitud de efecto (DME, OR, % de varianza
explicada)
confusió
2) Control de posibles factores de confusión reductores
de efecto

32. Enfoque GRADE:
• Dominios que reducen la calidad de las pruebas si no
se cumplen:
diseñ
1) Buen diseño de los estudios
2) Escaso riesgo de sesgo
3) Consistencia de los resultados
Direcció (generalizabilidad
generalizabilidad)
4) Dirección (generalizabilidad)
Precisió
5) Precisión (datos suficientes)
Evalú
6) Evalúan una medida de resultado concreta
• Dominios que aumentan la calidad de las pruebas si se
cumplen:
1) Una gran magnitud de efecto (DME, OR, % de varianza
explicada)
2) Control de posibles factores de confusión
confusió
reductores de efecto
3) Es evidente un gradiente de respuesta a la dosis

33. investigació
Pruebas de alta calidad: la investigación adicional tiene muy
estimació
poca probabilidad de cambiar la seguridad en la estimación
del efecto.

34. investigació
Pruebas de alta calidad: la investigación adicional tiene muy
poca
estimació
probabilidad de cambiar la seguridad en la estimación del
efecto.
Existen hallazgos coherentes entre el 75% de los ECAs con un
població
bajo riesgo de sesgo y son generalizables a la población en
cuestió
cuestión.
Existen datos suficientes, con intervalos de confianza
estrechos.
No se informaron sesgos conocidos ni presuntos.
dominios.
En definitiva, se cumplen todos los dominios.

35. investigació
Pruebas de calidad moderada: la investigación adicional tiene
repercusió
probabilidad de presentar una marcada repercusión en la
seguridad
estimació
en la estimación del efecto, y puede cambiar la misma
cumplió dominios.
No se cumplió uno de los dominios.

36. investigació
Pruebas de calidad baja: es muy probable que la investigación
repercusió
adicional tenga una marcada repercusión sobre la seguridad
estimació
en la estimación del efecto, y puede cambiar la misma
dominios.
No se cumplen dos de los dominios.

37. evalú
Ausencia de pruebas: no se identifican ECAs que evalúen la
cuestió
medida de resultado en cuestión.

38. ¿Por qué duele
qué
la
columna
cervical?

39. añ
1 año
4.919 Dolor de cuello
trabajadores y hombro
45-
45-65 años
añ
(Malm
Malmö group)
Ostergren PO et al (Malmö shoulder neck study group).
Incidence of shoulder and neck pain in a working
population:
population: effect modification between mechanical and
work?
psychosocial exposures at work? Results from a one
year follow up of the Malmo shoulder and neck study
cohort.
cohort. J Epidemiol Community Health 2005;59(9):721-8.

40. añ
1 año
4.919 Dolor de cuello
trabajadores y hombro
45-
45-65 años
añ
Exposició mecá
Exposición mecánica:
Hombres: OR: 2.17 (1.65-2.85)95%
(1.65-
Mujeres: OR: 1.59 (1.22-2.06)95%
(1.22-
(Malm
Malmö group)
Ostergren PO et al (Malmö shoulder neck study group).
Incidence of shoulder and neck pain in a working
population:
population: effect modification between mechanical and
work?
psychosocial exposures at work? Results from a one
year follow up of the Malmo shoulder and neck study
cohort.
cohort. J Epidemiol Community Health 2005;59(9):721-8.

41. añ
1 año
4.919 Dolor de cuello
trabajadores y hombro
45-
45-65 años
añ
Estré psicoló
Estrés psicológico + Bajo nivel de
decisió
decisión
Hombres: n.s.
Mujeres: OR: 1.73 (1.29-2.31)95%
(1.29-
(Malm
Malmö group)
Ostergren PO et al (Malmö shoulder neck study group).
Incidence of shoulder and neck pain in a working
population:
population: effect modification between mechanical and
work?
psychosocial exposures at work? Results from a one
year follow up of the Malmo shoulder and neck study
cohort.
cohort. J Epidemiol Community Health 2005;59(9):721-8.

42. DOLOR CERVICAL
fí
Factores de riesgo físicos
•2 cohortes
2
•22 estudios transversales
22
Alguna implicación de:
implicació
Ariens GA et al: Physical risk factors for neck pain.
pain.
Scand J Work Environ Health 2000; 26(1): 7-19

43. •Gestos monótonos y
Gestos monó
repetitivos
•Flexión cervical
Flexió
Flexi DOLOR CERVICAL
mantenida fí
Factores de riesgo físicos
•Duración de la
Duració
Duraci
sedestación
sedestació •2 cohortes
2
•Postura y fuerza del MS
Postura •22 estudios transversales
22
•Giros e inclinación del
Giros inclinació
Alguna implicación de:
implicació
tronco
•Vibraciones sobre MS
Vibraciones
•Diseño del puesto de
Diseñ
Dise
trabajo
Ariens GA et al: Physical risk factors for neck pain.
pain.
Scand J Work Environ Health 2000; 26(1): 7-19

44. •Gestos monótonos y
Gestos monó DOLOR CERVICAL
repetitivos
fí
Factores de riesgo físicos
•Flexión cervical
Flexió
Flexi
mantenida
•Duración de la
Duració
Duraci •2 cohortes
2
•22 estudios transversales
22
sedestació
sedestación
•Postura y fuerza del MS
Postura Alguna implicación de:
implicació
•Giros e inclinación del
Giros inclinació
tronco
•Vibraciones sobre MS
Vibraciones
•Diseño del puesto de
Diseñ
Dise
trabajo
Ariens GA et al: Physical risk factors for neck pain.
pain.
Scand J Work Environ Health 2000; 26(1): 7-19

45. •Gestos monótonos y
Gestos monó
DOLOR CERVICAL
repetitivos
fí
Factores de riesgo físicos
•Flexión cervical
Flexió
Flexi
mantenida
•Duración de la
Duració
Duraci •2 cohortes
2
•22 estudios transversales
22
sedestació
sedestación
•Postura y fuerza del MS
Postura Alguna implicación de:
implicació
•Giros e inclinación del
Giros inclinació
tronco
•Vibraciones sobre MS
Vibraciones
•Diseño del puesto de
Diseñ
Dise
trabajo
Ariens GA et al: Physical risk factors for neck pain.
pain.
Scand J Work Environ Health 2000; 26(1): 7-19

46. •Gestos monótonos y
Gestos monó
repetitivos
DOLOR CERVICAL
•Flexión cervical
Flexió
Flexi fí
Factores de riesgo físicos
mantenida
•Duración de la
Duració
Duraci •2 cohortes
2
sedestació
sedestación •22 estudios transversales
22
•Postura y fuerza del MS
Postura
Alguna implicación de:
implicació
•Giros e inclinación del
Giros inclinació
tronco
•Vibraciones sobre MS
Vibraciones
•Diseño del puesto de
Diseñ
Dise
trabajo
Ariens GA et al: Physical risk factors for neck pain.
pain.
Scand J Work Environ Health 2000; 26(1): 7-19

47. DOLOR CERVICAL
Factores de riesgo psicosociales
Ariens GA et al: Psychosocial risk factors for neck
pain:
pain: a systematic review. Am J Ind Med 2001; 39(2):
review.
180-93

48. DOLOR CERVICAL
Factores de riesgo psicosociales
•Escaso control sobre el trabajo
Escaso
•Demandas cuantitativas laborales
Demandas
•Escaso apoyo de los compañeros
Escaso compañ
•Nivel de decisión elevado o bajo
Nivel decisió
•Escasa satisfacción laboral
Escasa satisfacció
Ariens GA et al: Psychosocial risk factors for neck
pain:
pain: a systematic review. Am J Ind Med 2001; 39(2):
review.
180-93

49. DOLOR CERVICAL
Factores de riesgo psicosociales
•Escaso control sobre el trabajo
Escaso
•Demandas cuantitativas laborales
Demandas
•Escaso apoyo de los compañeros
Escaso compañ
•Nivel de decisión elevado o bajo
Nivel decisió
•Escasa satisfacción laboral
Escasa satisfacció
Ariens GA et al: Psychosocial risk factors for neck
pain:
pain: a systematic review. Am J Ind Med 2001; 39(2):
review.
180-93

50. DOLOR CERVICAL
Factores de riesgo psicosociales
•Escaso control sobre el trabajo
Escaso
•Demandas cuantitativas laborales
Demandas
•Escaso apoyo de los compañeros
Escaso compañ
•Nivel de decisión elevado o bajo
Nivel decisió
•Escasa satisfacción laboral
Escasa satisfacció
Ariens GA et al: Psychosocial risk factors for neck
pain:
pain: a systematic review. Am J Ind Med 2001; 39(2):
review.
180-93

51. DOLOR CERVICAL
Factores de riesgo psicosociales
•Escaso control sobre el trabajo
Escaso
•Demandas cuantitativas laborales
Demandas
•Escaso apoyo de los compañeros
Escaso compañ
•Nivel de decisión elevado o bajo
Nivel decisió
•Escasa satisfacción laboral
Escasa satisfacció
Ariens GA et al: Psychosocial risk factors for neck
pain:
pain: a systematic review. Am J Ind Med 2001; 39(2):
review.
180-93

52. 1.334 trabajadores añ
3 años
Dolor
(Industria y Servicios)
cervical
Sin dolor: n= 977
Ariens GA et al: High quantitative job demands and low
coworker support as risk factors for neck pain: results of a
pain:
prospective cohort study. Spine 2001; 26(17):1896-901
study.

53. 1.334 trabajadores añ
3 años
Dolor
(Industria y Servicios) cervical
Sin dolor: n= 977
•Demandas físicas en el trabajo: RR: 2.14 (1.28-3.58)95%
Demandas fí (1.28-
•Escaso apoyo de los compañeros: RR: 2.43 (1.11-5.29)95%
Escaso compañ (1.11-
Ariens GA et al: High quantitative job demands and low
coworker support as risk factors for neck pain: results of a
pain:
prospective cohort study. Spine 2001; 26(17):1896-901
study.

54. Pacientes con molestias
musculoesquelé
musculoesqueléticas en cuello 6 meses Persistencia
y/o miembro superior
del dolor
n = 543
Karels CH et al: Social and psychological
arm,
factors influenced the course of arm, neck and
shoulder complaints J Clin Epidemiol.
2007;60(8):839-48..

55. Pacientes con molestias
musculoesqueléticas en cuello meses Persistencia
musculoesquelé 6
y/o miembro superior
del dolor
n = 543
•Duración del dolor
Duració
Duraci
•Factores sociolaborales: bajo nivel de decisión en el
Factores decisió
trabajo
•Factores psicológicos: somatización, kinesiofobia,
Factores psicoló somatizació kinesiofobia,
catastrofizació
catastrofización…
Karels CH et al: Social and psychological
arm,
factors influenced the course of arm, neck and
shoulder complaints J Clin Epidemiol.
2007;60(8):839-48..

56. Pacientes con molestias
musculoesqueléticas en cuello meses Persistencia
musculoesquelé 6
y/o miembro superior
del dolor
n = 543
•Duración del dolor
Duració
Duraci
•Factores sociolaborales: bajo nivel de decisión en el
Factores decisió
trabajo
•Factores psicológicos: somatización, kinesiofobia,
Factores psicoló somatizació kinesiofobia,
catastrofizació
catastrofización…
Karels CH et al: Social and psychological
arm,
factors influenced the course of arm, neck and
shoulder complaints J Clin Epidemiol.
2007;60(8):839-48..

57. Pacientes con molestias
musculoesqueléticas en cuello meses Persistencia
musculoesquelé 6
y/o miembro superior
del dolor
n = 543
•Duración del dolor
Duració
Duraci
•Factores sociolaborales: bajo nivel de decisión en el
Factores decisió
trabajo
•Factores psicológicos: somatización, kinesiofobia,
Factores psicoló somatizació kinesiofobia,
catastrofizació
catastrofización…
Karels CH et al: Social and psychological
arm,
factors influenced the course of arm, neck and
shoulder complaints J Clin Epidemiol.
2007;60(8):839-48..

58. 14 cohortes independientes (13 de alta calidad)
•Género femenino
G
•Alta edad
Alta
•Altas demandas laborales
Altas
•Escaso soporte sociolaboral
Escaso
•Exfumadores
Exfumadores
•Historia de cervicalgia o lumbalgia
Historia
non-
McLean SM et al: Risk factors for the onset of non-
review.
specific neck pain: a systematic review. J
Epidemiol Community Health 2010; 64(7):565-72

60. Exploració
Exploración de la
Columna Cervical

61. Hay pruebas moderadas
a favor de:
•Anamnesis sistemática
Anamnesis sistemá
•Examen físico pormenorizado
Examen fí
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

62. Hay pruebas moderadas
a favor de:
•Anamnesis sistemática
Anamnesis sistemá
•Examen físico pormenorizado
Examen fí
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

63. Hay pruebas moderadas
a favor de:
Si el dolor persiste
3-
tras 3-4 semanas
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

64. Hay pruebas moderadas
a favor de:
Investigació
Investigación adicional
Si el dolor persiste
3-
tras 3-4 semanas
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

65. Hay pruebas moderadas
a favor de:
Investigació
Investigación adicional
Si el dolor persiste
3-
tras 3-4 semanas
Segú
Según contexto, evaluación del
evaluació
entorno laboral y psicosocial
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

66. Rx simple:
CRÓ
DOLOR CERVICAL CRÓNICO Anteroposterior
Lateral
Antecedentes de malignidad Transbucal
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

67. Rx simple:
CRÓ
DOLOR CERVICAL CRÓNICO Anteroposterior
Lateral
Antecedentes de malignidad Transbucal
segú
Considerar según el contexto:
• RNM
• Ganmagrafía (no como
Ganmagrafí
elecció
prueba de primera elección)
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

68. Rx simple:
CRÓ
DOLOR CERVICAL CRÓNICO Anteroposterior
Lateral
cirugí
Antecedentes de cirugía Transbucal
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

69. Rx simple:
CRÓ
DOLOR CERVICAL CRÓNICO Anteroposterior
Primer estudio Lateral
A cualquier edad Transbucal
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

70. •Normal
Normal
Rx •Signos degenerativos
Signos
•Signos de antiguo traumatismo
Signos
sí
Signos y síntomas
neuroló
neurológicos
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

71. •Normal
Normal
Rx •Signos degenerativos
Signos
•Signos de antiguo traumatismo
Signos
sí
Signos y síntomas
neuroló
neurológicos
má
Ninguna prueba de imagen más -
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

72. •Normal
Normal
Rx •Signos degenerativos
Signos
•Signos de antiguo traumatismo
Signos
RNM sí
Signos y síntomas
+
TAC neuroló
neurológicos
má
Ninguna prueba de imagen más -
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

73. Signos •Normal
Normal
destructivos Rx •Signos degenerativos
Signos
•Signos de antiguo traumatismo
Signos
RNM sí
Signos y síntomas
+
TAC neuroló
neurológicos
má
Ninguna prueba de imagen más -
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

74. En el latigazo cervical: mismo protocolo
Radiology:
American College of Radiology: ACR
Appropriateness
CriteriaTM: Chronic Neck Pain. 1998 (revisada en
Pain.
2008)

75. Hay un nivel de evidencia
contradictorio
o limitado sobre diversas
exploraciones:
•Mediciones de la movilidad
Mediciones
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

76. Hay un nivel de evidencia
contradictorio
o limitado sobre diversas
exploraciones:
•Mediciones de la movilidad
Mediciones
•Mediciones de la fuerza
Mediciones
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

77. Hay un nivel de evidencia
contradictorio
o limitado sobre diversas
exploraciones:
•Mediciones de la movilidad
Mediciones
•Mediciones de la fuerza
Mediciones
•Bloqueos facetarios y radiculares
Bloqueos
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

78. Hay un nivel de evidencia
contradictorio
o limitado sobre diversas
exploraciones:
•Mediciones de la movilidad
Mediciones
•Mediciones de la fuerza
Mediciones
•Bloqueos facetarios y radiculares
Bloqueos
•Discografía
Discografí
Discograf
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

79. Hay un nivel de evidencia
contradictorio
o limitado sobre diversas
exploraciones:
•Mediciones de la movilidad
Mediciones
•Mediciones de la fuerza
Mediciones
•Bloqueos facetarios y radiculares
Bloqueos
•Discografía
Discografí
Discograf
•Estudios neurofisiológicos
Estudios neurofisioló
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

80. Hay un nivel de evidencia
contradictorio
o limitado sobre diversas
exploraciones:
•Mediciones de la movilidad
Mediciones
•Mediciones de la fuerza
Mediciones
•Bloqueos facetarios y radiculares
Bloqueos
•Discografía
Discografí
Discograf
•Estudios neurofisiológicos
Estudios neurofisioló
•Medición Rx de los movimientos segmentarios
Medició
Medici
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

81. Hay un nivel de evidencia
contradictorio
o limitado sobre diversas
exploraciones:
•Mediciones de la movilidad
Mediciones
•Mediciones de la fuerza
Mediciones
•Bloqueos facetarios y radiculares
Bloqueos
•Discografía
Discografí
Discograf
•Estudios neurofisiológicos
Estudios neurofisioló
•Medición Rx de los movimientos segmentarios
Medició
Medici
•Medición Rx de los diámetros raquídeos
Medició
Medici diá raquí
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

82. Hay pruebas moderadas en contra
de:
•Termografía
Termografí
Termograf
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

83. Hay pruebas moderadas en contra
de:
•Termografía
Termografí
Termograf
•Ecografía
Ecografí
Ecograf
Nachemson et al: Back pain, neck pain. An
pain, pain.
evidence based review. SBU. The Swedish Council
review.
on Technology Assessment in Health Care 2000

84. Actuaciones
preventivas
en el dolor cervical

85. n = 22
6’
Estiramientos cada 6’ mediante
Trabajadores con ordenador 15-
programa ordenador, 15-17 d
mucho tiempo al día, con dolor
cervical al menos en las 3 n = 23
segú
Estiramientos según dibujos e
semanas previas al estudio 15-
instrucciones escritas, 15-17 d
n= 68
Control
n = 23
Marangoni AH: Effects of intermittent stretching
exercises at work on musculoskeletal pain associated
with the use of a personal computer and the influence
of media on outcomes. Work 2010, 36:27-37
Baja calidad (PEDro: 3)

86. n = 22
6’
Estiramientos cada 6’ mediante
Trabajadores con ordenador 15-
programa ordenador, 15-17 d
mucho tiempo al día, con dolor
cervical al menos en las 3 n = 23
segú
Estiramientos según dibujos e
semanas previas al estudio instrucciones escritas, 15-17 d
15-
n= 68
Control
n = 23
intervenció
Menos dolor (EVA) que antes de la intervención
Marangoni AH: Effects of intermittent stretching
exercises at work on musculoskeletal pain associated
with the use of a personal computer and the influence
of media on outcomes. Work 2010, 36:27-37
Baja calidad (PEDro: 3)

87. Mioretroalimentació
Mioretroalimentación sobre ambos
n = 15
trapecios durante el uso del ordenador,
Dolor de cuello y hombro 6 semanas
en relación con el uso de
ordenadores más de 3 n = 15
Ejercicios convencionales, 6 sem
meses en el último año
n = 15
n= 60 ergonó
Folleto informativo ergonómico
n = 15
Control
Ma C et al: Comparing biofeedback with active
exercise and passive treatment for the management of
work-
work-related neck and shoulder pain: a randomized
controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2011;92(6):849-
trial.
58. Baja calidad (PEDro: 4)

88. Mioretroalimentació
Mioretroalimentación sobre ambos
n = 15
trapecios durante el uso del ordenador,
Dolor de cuello y hombro 6 semanas
en relación con el uso de
ordenadores más de 3 n = 15
Ejercicios convencionales, 6 sem
meses en el último año
n = 15
n= 60 ergonó
Folleto informativo ergonómico
n = 15
Control
reducció
> reducción del dolor (EAV) a las 6 semanas y los 6
meses
reducció
> reducción de la discapacidad (IDC) a las 6 sem y
los 6 meses
Ma C et al: Comparing biofeedback with active
exercise and passive treatment for the management of
work-
work-related neck and shoulder pain: a randomized
controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2011;92(6):849-
trial.
58. Baja calidad (PEDro: 4)

89. n = 34
Ejercicios supervisados de
Aviadores militares cuello y hombro (fuerza y
con o sin cervicalgia resistencia)
n= 68
Control
n = 34
Ang BO et al: Neck/shoulder exercise for neck pain in
Neck/
air force helicopter pilots: a randomized controlled
pilots:
trial. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(16):E544-51
trial.
Calidad alta (PEDro: 7)

90. n = 34
Ejercicios supervisados de
Aviadores militares cuello y hombro (fuerza y
con o sin cervicalgia resistencia)
n= 68
Control
n = 34
Menor prevalencia del dolor cervical a los 12 meses:
(1.3-
• Menos dolor en la última semana: OR = 3.2 (1.3-7.8)95%
(1.2-
• Menos dolor en los 3 últimos meses: OR = 1.9 (1.2-3.2)95%
Ang BO et al: Neck/shoulder exercise for neck pain in
Neck/
air force helicopter pilots: a randomized controlled
pilots:
trial.
trial. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(16):E544-51
Calidad alta (PEDro: 7)

91. n = 282
Fortalecimiento progresivo de alta
Ocupaciones industriales intensidad en cuello y hombro
con alta prevalencia de veces/sem
sem,
3 veces/sem, 20 sem
dolor de hombro y cuello
n= 537
fí
Consejo de estar físicamente activo
n = 255
Zebis MK et al: Implementation of neck/shoulder
exercises for pain relief among industrial workers: a
randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord
trial.
2011 Sep 21;12:205.

92. n = 282
Fortalecimiento progresivo de alta
Ocupaciones industriales intensidad en cuello y hombro
con alta prevalencia de veces/sem
sem,
3 veces/sem, 20 sem
dolor cervical y de
hombro
n= 537
fí
Consejo de estar físicamente activo
n = 255
Menos dolor de cuello y hombro durante el seguimiento
Zebis MK et al: Implementation of neck/shoulder
exercises for pain relief among industrial workers: a
randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord
trial.
2011 Sep 21;12:205.

93. n = 1472
Trabajadores de 37 Intervenció ergonó
Intervención ergonómica participativa
(programa “Stay@Work”)
Stay@Work”
departamentos de 4
compañías holandesas
n= 3047
intervenció
No intervención
n = 1575
Driessen MT et al: Participatory ergonomics to reduce
exposure to psychosocial and physical risk factors for
pain:
low back pain and neck pain: results of a cluster
randomised controlled trial. Occup Environ Med
trial.
2011;68(9):674-81.

94. n = 1472
Trabajadores de 37 Intervenció ergonó
Intervención ergonómica participativa
(programa “Stay@Work”)
Stay@Work”
departamentos de 4
compañías holandesas
n= 3047
intervenció
No intervención
n = 1575
Sin diferencias en la exposición a factores de riesgo de
exposició
dolor cervical, tanto físicos como psicosociales
fí
Driessen MT et al: Participatory ergonomics to reduce
exposure to psychosocial and physical risk factors for
pain:
low back pain and neck pain: results of a cluster
randomised controlled trial. Occup Environ Med
trial.
2011;68(9):674-81.

95. n = 66 Ejercicio 2 minutos,
Oficinistas de 5 veces por semana
Copenhague
n = 66
Ejercicio 12 minutos,
n= 132 5 veces por semana
Adherencia baja: menos de 10 sesiones en diez semanas
Adherencia media: entre 10 y 30 sesiones en diez semanas
Adherencia alta: más de 30 sesiones en diez semanas
Questionnaire:
Copenhaguen Psicosocial Questionnaire: 10 preguntas
Andersen LL: Influence of psychosocial work
environment on adherence to workplace exercise. J
exercise.
Occup Environ Med. 2011 Feb;53(2):182-4.

96. n = 66 Ejercicio 2 minutos,
Oficinistas de 5 veces por semana
Copenhague
n = 66
Ejercicio 12 minutos,
n= 132 5 veces por semana
La baja adherencia fue predicha por un pobre entorno
psicosociolaboral, duració
psicosociolaboral, pero no por la duración de las sesiones
Andersen LL: Influence of psychosocial work
environment on adherence to workplace exercise. J
exercise.
Occup Environ Med. 2011 Feb;53(2):182-4.

97. Propó
Propósito: evaluar la eficacia de varios tipos de
ejercicio en la
prevenció
prevención y el tratamiento del dolor cervical
inespecí
inespecífico en
trabajadores de oficina
Sihawong R: Exercise therapy for office workers
pain: review.
with nonspecific neck pain: a systematic review. J
Manipulative Physiol Ther 2011, 34,1:62-71 Fecha de
búsqueda:2010

98. Propó
Propósito: evaluar la eficacia de varios tipos de
ejercicio en la
prevenció
prevención y el tratamiento del dolor cervical
inespecí
inespecífico en
trabajadores de oficina
Búsqueda exhaustiva de artículos publicados entre
artí
1980 y 2010
Se identifican 9 ECAs (6 de calidad alta)
Sihawong R: Exercise therapy for office workers
pain: review.
with nonspecific neck pain: a systematic review. J
Manipulative Physiol Ther 2011, 34,1:62-71 Fecha de
búsqueda:2010

99. Propó
Propósito: evaluar la eficacia de varios tipos de
ejercicio en la
prevenció
prevención y el tratamiento del dolor cervical
inespecí
inespecífico en
trabajadores de oficina
Búsqueda exhaustiva de artículos publicados entre
artí
1980 y 2010
Se identifican 9 ECAs (6 de calidad alta)
No se identificó ningún tipo de ejercicio eficaz en la
identificó ningú
prevenció
prevención
del dolor cervical en los trabajadores de oficina
Sihawong R: Exercise therapy for office workers with
pain: review.
nonspecific neck pain: a systematic review. J Manipulative
bú
Physiol Ther 2011, 34,1:62-71 Fecha de búsqueda:2010

100. En definitiva, aunque en algunos colectivos laborales
ciertos planes preventivos parecen prometedores, a d
de hoy no hay pruebas claras de la efectividad de las
actuaciones preventivas en el dolor cervical

101. electrofí
Agentes electrofísicos
en el dolor cervical

102. N = 525
11 publicaciones
Baja calidad general
Kroeling P et al, Cervical Overview Group.
Electroterapia para los trastornos cervicales (Revisión
(Revisió
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
2008, nº 4. Fecha de búsqueda 2005
bú

103. N = 525
11 publicaciones
Baja calidad general
Hay necesidad de nuevos ensayos con
muestras más grandes, incluyendo
má
estandarizaciones y descripciones
más precisas de las intervenciones
terapé
terapéuticas.
Kroeling P et al, Cervical Overview Group.
Electroterapia para los trastornos cervicales (Revisión
(Revisió
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
2008, nº 4. Fecha de búsqueda 2005
bú

104. •Foley-Nolan D, 1990
Foley-
Foley
•Trock DH, 1994
Trock
A favor de los CEMP de alta y baja
frecuencia
cró
en la cervicalgia crónica para el
alivio a corto plazo
•Prueba LIMITADA a favor de los CMEP
Prueba
•Nivel de evidencia IIa
Nivel
Kroeling P et al, Cervical Overview Group.
Electroterapia para los trastornos cervicales (Revisión
(Revisió
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
2008, nº 4. Fecha de búsqueda 2005
bú

105. Leaver AM et al: Conservative interventions provide
short-term relief for non-specific neck pain: a
short- non-
systematic review. Journal of Physiotherapy
review.
2010;56(2):73-85
bú
Fecha búsqueda:2008

106. •Nordermar R, 1981
Nordermar
•Chee E, 1986
Chee
•Hsueh TC, 1997
Hsueh
•Persson L, 2001
Persson
equí
Resultados equívocos sobre la utilidad
l TENS en la cervicalgia
•Pruebas INCIERTAS sobre el TENS
Pruebas
•Nivel de evidencia IIa
Nivel
Kroeling P et al, Cervical Overview Group.
Electroterapia para los trastornos cervicales (Revisión
(Revisió
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
bú
2008, nº 4. Fecha de búsqueda 2005

107. •Philipson, 1983
Philipson,
Philipson
diadiná
Contra las diadinámicas en la cervicalgia
cró
crónica
•Prueba LIMITADA contra las diadinámicas
Prueba diadiná
•Nivel de evidencia IIa
Nivel
Kroeling P et al, Cervical Overview Group.
Electroterapia para los trastornos cervicales (Revisión
(Revisió
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
2008, nº 4. Fecha de búsqueda 2005
bú

108. •Hong, 1982
Hong,
Hong
magné
Contra los collares magnéticos en la
cervicalgia
cró
crónica
•Prueba LIMITADA contra los collares magnéticos
Prueba magné
•Nivel de evidencia IIa
Nivel
Kroeling P et al, Cervical Overview Group.
Electroterapia para los trastornos cervicales (Revisión
(Revisió
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
2008, nº 4. Fecha de búsqueda 2005
bú

109. n = 114
Cervicalgia inespecífica Consejo + Ejercicio + Terapia Manual
(Atención Primaria)
n = 121
Consejo + Ejercicio + Terapia Manual +
n= 350 Onda corta pulsada
n = 115 Consejo + Ejercicio
Dziedzic K et al: Effectiveness of manual therapy or
pulsed shortwave diathermy in addition to advice and
exercise for neck disorders: a pragmatic randomized
controlled trial in physical therapy clinics. Arthritis and
clinics.
Rheumatism 2005; 15;53(2):214-222 Calidad alta
(PEDro: 8)

110. n = 114
Cervicalgia inespecífica Consejo + Ejercicio + Terapia Manual
(Atención Primaria)
n = 121
Consejo + Ejercicio + Terapia Manual +
n= 350 Onda corta pulsada
n = 115 Consejo + Ejercicio
Sin diferencias en las variaciones de
discapacidad por dolor cervical medida con el
cuestionario de Northwick Park tras 6 sem y 6
meses
Dziedzic K et al: Effectiveness of manual therapy or
pulsed shortwave diathermy in addition to advice and
exercise for neck disorders: a pragmatic randomized
controlled trial in physical therapy clinics. Arthritis and
clinics.
Rheumatism 2005; 15;53(2):214-222 Calidad alta
(PEDro: 8)

111. n = 114
Cervicalgia inespecífica Consejo + Ejercicio + Terapia Manual
(Atención Primaria)
n = 121
Consejo + Ejercicio + Terapia Manual +
n= 350 Onda corta pulsada
n = 115 Consejo + Ejercicio
Sin diferencias en las variaciones de
discapacidad por dolor cervical medida con el
cuestionario de Northwick Park tras 6 sem y 6
meses
adició
La adición de onda corta pulsada o de terapia manual al
consejo + ejercicio no aporta nada al tratamiento del dolor
cervical
Dziedzic K et al: Effectiveness of manual therapy or pulsed shortwave
diathermy in addition to advice and exercise for neck disorders: a pragmatic
randomized controlled trial in physical therapy clinics. Arthritis and
clinics.
Rheumatism 2005; 15;53(2):214-222 Calidad alta (PEDro: 8)

112. Laserterapia de baja potencia

113. n = 45
Láser de baja potencia, 14 ses en 7 sem
Cervicalgia crónica
sobre las zonas dolorosas del cuello
n= 90 (830 nm, 300 mW)
n = 45 Láser inactivo
Chow RT et al: The effect of 300 mW, 830 nm laser
mW,
pain: double-blind, randomized,
on chronic neck pain: a double-blind, randomized,
placebo-
placebo-controlled study. Pain 2006; 124(1-2):201-
study.
210 Calidad alta (PEDro: 10)

114. n = 45
Cervicalgia Láser de baja potencia, 14 ses
potencia,
sem,
en 7 sem,
crónica sobre las zonas dolorosas del cuello
n= 90 (830 nm, 300 mW)
n = 45 Láser inactivo
A los tres meses:
•Menos dolor (EAV), con una diferencia de 3.0 (3.8-
Menos (3.8-
2.1)95%
Chow RT et al: The effect of 300 mW, 830 nm laser
mW,
pain: double-blind, randomized,
on chronic neck pain: a double-blind, randomized,
placebo-
placebo-controlled study. Pain 2006; 124(1-2):201-
study.
210 Calidad alta (PEDro: 10)

115. n = 45
Láser de baja potencia, 14 ses
potencia,
Cervicalgia crónica sem,
en 7 sem,
sobre las zonas dolorosas del cuello
n= 90
(830 nm, 300 mW)
n = 45 Láser inactivo
A los tres meses:
•Menos dolor (EAV), con una diferencia de 3.0 (3.8-2.1)95%
Menos (3.8-
•Mejores puntuaciones en la dimensión física del SF-36,
Mejores dimensió fí SF-
mejorí
discapacidad cervical (IDC, NP) y mejoría autopercibida
Chow RT et al: The effect of 300 mW, 830 nm laser
mW,
pain: double-blind, randomized,
on chronic neck pain: a double-blind, randomized,
placebo-
placebo-controlled study. Pain 2006; 124(1-2):201-
study.
210 Calidad alta (PEDro: 10)

116. 16 ECAs, n = 820
ECAs,
ECAs:
2 ECAs: cervicalgia aguda
14 ECAs: cervicalgia crónica
ECAs: cró
low-
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
management of neck pain: a systematic review and meta-meta-
analysis
active- trials.
of randomised placebo or active-treatment controlled trials.
The Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda
bú
2008

117. 16 ECAs, n = 820
ECAs,
ECAs:
2 ECAs: cervicalgia aguda
14 ECAs: cervicalgia crónica
ECAs: cró
metodoló (Jadad
Jadad:
Calidad metodológica (Jadad: de 0 a 5):
•3
3 en diez ECAs
•5
5 en cuatro ECAs
•2
2 en un ECA
•0
0 en un ECA (en cervicalgia aguda)
low-
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
management of neck pain: a systematic review and meta-meta-
analysis
active- trials.
of randomised placebo or active-treatment controlled trials.
The Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda
bú
2008

118. 16 ECAs, n = 820
ECAs,
ECAs:
2 ECAs: cervicalgia aguda
14 ECAs: cervicalgia crónica
ECAs: cró
metodoló (Jadad
Jadad:
Calidad metodológica (Jadad: de 0 a 5):
•3
3 en diez ECAs
•5
5 en cuatro ECAs
•2
2 en un ECA
•0
0 en un ECA (en cervicalgia aguda)
Conflicto de intereses:
Asociació
RT Chow es miembro de la Asociación Mundial de
Laserterapia
low-
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
management of neck pain: a systematic review and meta-meta-
analysis
active- trials.
of randomised placebo or active-treatment controlled trials.
The Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda
bú
2008

119. Cervicalgia aguda (2 ensayos con datos categóricos
categó
low-
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
management of neck pain: a systematic review and meta-meta-
analysis
active- trials.
of randomised placebo or active-treatment controlled trials.
The Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda
bú
2008

120. Cervicalgia crónica
cró
(5 ensayos con datos categóricos)
categó
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
low-
meta-
management of neck pain: a systematic review and meta-analysis
of randomised placebo or active-treatment controlled trials. The
active- trials.
Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda 2008
bú

121. cró
Cervicalgia crónica (11 ensayos con datos cuantitativos
diferencia de medias ponderadas –EAV del dolor-)
dolor-
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
low-
meta-
management of neck pain: a systematic review and meta-analysis
of randomised placebo or active-treatment controlled trials. The
active- trials.
Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda 2008
bú

122. cró
Cervicalgia crónica (5 ensayos con datos cuantitativos:
diferencia de medias ponderadas –discapacidad-)
discapacidad-
low-
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
management of neck pain: a systematic review and meta-meta-
analysis
active- trials.
of randomised placebo or active-treatment controlled trials.
The Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda
bú
2008

123. Evidencia moderada a favor
del láser de bajapotencia
en el tratamiento de la cervicalgia
cró
aguda y crónica a corto y medio plazo
low-
Chow RT et al: Efficacy of low-level laser therapy in the
management of neck pain: a systematic review and meta-meta-
analysis
active- trials.
of randomised placebo or active-treatment controlled trials.
The Lancet 2009; 374(9705):1897-1908 Fecha de búsqueda
bú
2008

124. Leaver AM et al: Conservative interventions provide
short- non-
short-term relief for non-specific neck pain: a
systematic review. Journal of Physiotherapy
review.
2010;56(2):73-85
bú
Fecha búsqueda:2008

125. n = 30
Cervicalgia aguda Láser de baja potencia, 15 ses en 3 sem,
sem,
proyecció cutá
sobre la proyección cutánea del segmento
con radiculopatía vertebral alterado
(905 nm, 5000 Hz, 12 mW/cm2, 2 J/cm2
n= 60 y por punto, 6 puntos, 120 sg, 12 J/cm2)
n = 30 Láser inactivo
Konstantinovic LM et al: Low-level laser therapy for
Low-
double-
acute neck pain with radiculopathy:a double-blind
placebo-
placebo-controlled randomized study. Pain Med. 2010;
study.
11(8):1169-78 Calidad alta (PEDro: 10)

126. n = 30
Cervicalgia aguda á
Láser de baja potencia, 15 ses en 3 sem,
ó á
sobre la proyección cutánea del segmento
con radiculopatía vertebral alterado
(905 nm, 5000 Hz, 12 mW/cm2, 2 J/cm2
n= 60 y por punto, 6 puntos, 120 sg, 12 J/cm2)
n = 30 Láser inactivo
•Menor dolor en el brazo (EVA) a corto plazo
Menor
•Mayor extensión cervical a corto plazo
Mayor extensió
Konstantinovic LM et al: Low-level laser therapy for
Low-
double-
acute neck pain with radiculopathy:a double-blind
placebo-
placebo-controlled randomized study. Pain Med. 2010;
study.
11(8):1169-78 Calidad alta (PEDro: 10)

127. Aunque parece ir configurándose una
configurá
lá
discreta evidencia a favor del láser de baja
cró
potencia en el dolor cervical agudo y crónico
a corto y medio plazo, la mayor parte de los
estudios al respecto adolece de importantes
interé
conflictos de interés.

128. Denervación por radiofrecuencia
Denervació

129. Existen pruebas limitadas a favor de la
denervació
denervación por radiofrecuencia para el alivio a
cró
corto plazo del dolor crónico cervical de origen
cró
facetario y del dolor crónico cervicobraquial
Niemisto L et al: Denervación por radiofrecuencia para
Denervació
(Revisió
el dolor de cuello y lumbar (Revisión Cochrane
traducida).
traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2008; nº 4
bú
Fecha de búsqueda:2002

130. ¿Calor?
¿Frío?
Frí

131. No hay pruebas ni a favor ni en contra del uso de
calor o de frío en el dolor cervical inespecífico
frí inespecí
Binder A: Neck Pain. BMJ Clinical Evidence (on line)
Fecha de búsqueda:2006
bú

132. fí
Ejercicio físico

133. 31 ensayos
19-
19-31% de alta calidad
Kay TM et al: Cervical Overview Group. Ejercicios para
mecá (Revisió
los trastornos mecánicos del cuello (Revisión Cochrane
traducida).
traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2008; nº 4
bú
Fecha búsqueda:2005

134. Pruebas moderadas a favor del ejercicio físico en
fí
mecá cró
la cervicalgia mecánica crónica a corto y largo
esté
plazo, sin que esté clara la diferencia entre un
enfoque de fortalecimiento, un enfoque de
coordinació
resistencia o un enfoque de coordinación
Waling K, 2002 (baja calidad)
Ylinen J, 2003 (baja calidad)
Kay TM et al: Cervical Overview Group. Ejercicios para
mecá (Revisió
los trastornos mecánicos del cuello (Revisión Cochrane
traducida).
traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2008; nº 4
bú
Fecha búsqueda:2005

135. Pruebas contundentes a favor del ejercicio físico
fí
mecá
más terapia manual en la cervicalgia mecánica
cró
subaguda o crónica, con o sin cefalea asociada
Bronfort G, 2001 (alta calidad)
Jull G, 2002 (alta calidad)
Evans R, 2002 (alta calidad)
Kay TM et al: Cervical Overview Group. Ejercicios para
mecá (Revisió
los trastornos mecánicos del cuello (Revisión Cochrane
traducida).
traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2008; nº 4
bú
Fecha búsqueda:2005

136. Pruebas moderadas a favor del ejercicio activo
frente al ejercicio pasivo a corto plazo
Levoska S, 1993 (alta calidad)
Kay TM et al: Cervical Overview Group. Ejercicios para
mecá (Revisió
los trastornos mecánicos del cuello (Revisión Cochrane
traducida).
traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2008; nº 4
bú
Fecha búsqueda:2005

137. Prueba limitada de que el ejercicio en grupo es
individual,
igual de eficaz que el individual, aunque éste es
mejor aceptado
Vasseljen O, 1995 (baja calidad)
Kay TM et al: Cervical Overview Group. Ejercicios para
mecá (Revisió
los trastornos mecánicos del cuello (Revisión Cochrane
traducida).
traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2008; nº 4
bú
Fecha búsqueda:2005

138. Prueba limitada de que los ejercicios de alta
intensidad son iguales a los de baja intensidad
Randlov A, 1998 (baja calidad)
Kay TM et al: Cervical Overview Group. Ejercicios para
mecá (Revisió
los trastornos mecánicos del cuello (Revisión Cochrane
traducida).
traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2008; nº 4
bú
Fecha búsqueda:2005

139. Leaver AM et al: Conservative interventions provide
short- non-
short-term relief for non-specific neck pain: a
systematic review. Journal of Physiotherapy
review.
2010;56(2):73-85
bú
Fecha búsqueda:2008

140. Leaver AM et al: Conservative interventions provide
short-term relief for non-specific neck pain: a
short- non-
systematic review. Journal of Physiotherapy
review.
2010;56(2):73-85
bú
Fecha búsqueda:2008

141. n = 91
potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
Cervicalgia crónica supervisado + Manipulaciones
n = 89 potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
n= 270
supervisado
n = 90 má
Ejercicio domiciliario, no intensivo, más
consejo
Evans R et al: Supervised Exercise with and Without Spinal
Manipulation Perform Similarly and Better Than Home
Exercise for Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled
Trial.
Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Oct 21. [Epub ahead of
print] Calidad alta (PEDro: 8)

142. n = 91
potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
Cervicalgia crónica supervisado + Manipulaciones
n = 89 potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
n= 270
supervisado
n = 90 má
Ejercicio domiciliario, no intensivo, más
ES
ES + M consejo
ED
Evans R et al: Supervised Exercise with and Without Spinal
Manipulation Perform Similarly and Better Than Home
Exercise for Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled
Trial.
Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Oct 21. [Epub ahead of
print] Calidad alta (PEDro: 8)

143. n = 91
potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
Cervicalgia crónica supervisado + Manipulaciones
n = 89 potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
n= 270
supervisado
n = 90 má
Ejercicio domiciliario, no intensivo, más
consejo
té
Mejor resultado en términos de dolor, discapacidad, estado
fá
global de salud, efecto percibido, consumo de fármacos y
satisfacció
satisfacción, sobre todo a corto plazo
Evans R et al: Supervised Exercise with and Without Spinal
Manipulation Perform Similarly and Better Than Home
Exercise for Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled
Trial.
Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Oct 21. [Epub ahead of
print] Calidad alta (PEDro: 8)

144. n = 91
potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
Cervicalgia crónica supervisado + Manipulaciones
n = 89 potenciació
Ejercicio de potenciación intensivo y
n= 270
supervisado
n = 90 má
Ejercicio domiciliario, no intensivo, más
consejo
té
Mejor resultado en términos de dolor, discapacidad, estado
fá
global de salud, efecto percibido, consumo de fármacos y
satisfacció
satisfacción, sobre todo a corto plazo
Necesidad de considerar las preferencias y los costes
Evans R et al: Supervised Exercise with and Without Spinal
Manipulation Perform Similarly and Better Than Home
Exercise for Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled
Trial.
Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Oct 21. [Epub ahead of
print] Calidad alta (PEDro: 8)

145. Tratamiento manual

146. Se identifican 33 ECAs
(42% de alta calidad)
Gross AR et al: Cochrane Review of manipulation and
mobilization for mechanical neck disorders. Spine
disorders.
bú
2004; 29(14):1541-1548 Fecha de búsqueda: 2002

147. Manipulació
Manipulación sola (1 sesión)
sesió
vs
Control o manipulación simulada
manipulació
Gross AR et al: Cochrane Review of manipulation and
mobilization for mechanical neck disorders. Spine
disorders.
bú
2004; 29(14):1541-1548 Fecha de búsqueda: 2002

148. Manipulació
Manipulación + Movilización
Movilizació
vs
Placebo
Gross AR et al: Cochrane Review of manipulation and
mobilization for mechanical neck disorders. Spine
disorders.
bú
2004; 29(14):1541-1548 Fecha de búsqueda: 2002

149. Manipulació
Manipulación + Movilización
Movilizació
vs
Control (lista de espera)
Gross AR et al: Cochrane Review of manipulation and
mobilization for mechanical neck disorders. Spine
disorders.
bú
2004; 29(14):1541-1548 Fecha de búsqueda: 2002

150. Manipulació
Manipulación + Ejercicio
vs
Control
Gross AR et al: Cochrane Review of manipulation and
mobilization for mechanical neck disorders. Spine
disorders.
bú
2004; 29(14):1541-1548 Fecha de búsqueda: 2002

151. Manipulació
Manipulación + Ejercicio
vs
Control
Gross AR et al: Cochrane Review of manipulation and
mobilization for mechanical neck disorders. Spine
disorders.
bú
2004; 29(14):1541-1548 Fecha de búsqueda: 2002

152. Pruebas contundentes a favor del tratamiento manual
asociado a ejercicio en la cervicalgia mecánica subaguda
mecá
o crónica, con o sin cefalea
cró
•Dolor: DME= -0.85 (IC95%: -1.20, -0.50)
Dolor:
•Función: DME= -0.57 (IC95%: -0.94, -0.21)
Funció
Funci
•Efecto percibido: DME= -2.73 (IC95%: -3.30, -2.16)
Efecto
Gross AR et al: Cochrane Review of manipulation and
mobilization for mechanical neck disorders. Spine
disorders.
bú
2004; 29(14):1541-1548 Fecha de búsqueda: 2002

153. revisió
Respecto de la anterior revisión
Cochrane,
Cochrane,
revisió
en la presente revisión se consideran
té
a las técnicas manuales
individualmente, sin tratamientos
asociados
Se identifican 27 ECAs (n= 1522)
Manipulació movilizació
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
(Revision traducida).
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

154. subagudo/cr
/cró
Dolor cervical subagudo/crónico
Hay pruebas de calidad moderada que indican que la
manipulació
manipulación y la movilización producen efectos similares
movilizació
funció satisfacció
sobre el dolor, la función y la satisfacción a medio plazo
Manipulació movilizació
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
(Revision traducida).
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

155. subagudo/cr
/cró
Dolor cervical subagudo/crónico
Hay pruebas de calidad moderada que indican que la
manipulació movilizació
manipulación y la movilización producen efectos similares
funció satisfacció
sobre el dolor, la función y la satisfacción a medio plazo
manipulació
Hay pruebas de baja calidad de que la manipulación sola
comparada con control puede proporcionar alivio a corto
plazo tras 1-4 sesiones con una DME conjunta de -0.90 (IC95%: -
1-
1.78, -0.02), y de que 9 a 12 sesiones son mejores que 3 para
el dolor y la discapacidad en la
cefalea de origen cervical
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
Manipulació movilizació
(Revision traducida).
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

156. Manipulació torá
Manipulación torácica
Hay pruebas de baja calidad a favor de la
manipulació
manipulación
torá
torácica como tratamiento adicional para reducir
el
(NNT= funció (NNT=
dolor (NNT= 7) y mejorar la función (NNT= 5) en
el
dolor cervical agudo.
agudo.
Manipulació movilizació
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
(Revision traducida).
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

157. Manipulació torá
Manipulación torácica
Hay pruebas de baja calidad a favor de la
manipulacióntorá
manipulacióntorácica como tratamiento
(NNT=
adicional para reducir el dolor (NNT= 7) y
funció (NNT=
mejorar la función (NNT= 5) en el dolor cervical
agudo.
agudo.
sesió
Hay pruebas de baja calidad de que una sesión
únicade manipulación torácica es útil en la
manipulació torá
reducció cró
reducción inmediata del dolor cervical crónico en
comparació
comparación con el placebo (NNT= 5)
(NNT=
Manipulació movilizació
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
(Revision traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

158. Conclusiones de los autores:
•La manipulación y movilización cervicales produjeron
La manipulació movilizació
cambios similares, a corto plazo, sin datos a largo
plazo disponibles.
Manipulació movilizació
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
(Revision traducida).
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

159. Conclusiones de los autores:
•La manipulación y movilización cervicales
La manipulació movilizació
produjeron cambios similares, a corto plazo, sin
datos a largo plazo disponibles.
•La manipulación torácica puede mejorar el
La manipulació torá
funció
dolor y la función cervicales.
Manipulació movilizació
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
(Revision traducida).
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

160. Conclusiones de los autores:
•La manipulación y movilización cervicales
La manipulació movilizació
produjeron cambios similares, a corto plazo, sin
datos a largo plazo disponibles.
•La manipulación torácica puede mejorar el
La manipulació torá
funció
dolor y la función cervicales.
•Siguen sin conocerse las técnicas y las dosis
Siguen té
óptimas
Manipulació movilizació
Gross AR et al: Manipulación o movilización para el
dolor de cuello (Revision Cochrane traducida).
(Revision traducida).
Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1 Fecha de
búsqueda: 2009

161. sesió
Efecto de la terapia manual en sesión única
Vernon H, Humphreys BK. Chronic mechanical neck pain in
adults treated by manual therapy: a systematic review of
change scores in randomized controlled trials of a single
session.
session. J Man Manip Ther. 2008; 16(2):E42-52 Fecha de
búsqueda: 2006

162. Primer autor Publicación y año PEDro
Sloop PR Spine 1982 8
Vernon HT J Manipulative Physiol Ther 1990 6
Cassidy JD J Manipulative Physiol Ther 1992 7
Yurkiw O Chirop Tech 1996 7
Hanten WP Phys Theory Pract 1997 6
Sterling M Man Ther 2001 7
Hou CR Arch Phys Med Rehabil 2002 6
Haas M Spine 2003 10
Martínez R J Manipulative Physiol Ther 2006 7
Vernon H, Humphreys BK. Chronic mechanical neck pain in
adults treated by manual therapy: a systematic review of
change scores in randomized controlled trials of a single
session.
session. J Man Manip Ther. 2008; 16(2):E42-52 Fecha de
búsqueda: 2006

163. sesió
Hay evidencia de moderada calidad a favor de una sesión
única de manipulación en la cervicalgia crónica no
manipulació cró
traumá
traumática y sin braquialgia o cefalalgia.
Vernon H, Humphreys BK. Chronic mechanical neck pain in
adults treated by manual therapy: a systematic review of
change scores in randomized controlled trials of a single
session.
session. J Man Manip Ther. 2008; 16(2):E42-52 Fecha de
búsqueda: 2006

164. má
Efecto de la terapia manual más ejercicio
Miller J et al: Manual therapy and exercise for neck
pain: a systematic review. Man Ther 2010; 15(4):334-54
review.
bú
Fecha de búsqueda: 2009

165. Evidencia de alta calidad
Terapia manual + Ejercicio vs Ejercicio solo:
Mejoría del dolor (DME: -0.50 [IC95%:-0.24, -0.76]) a
Mejorí
corto plazo, pero no a largo plazo
Miller J et al: Manual therapy and exercise for neck
pain: a systematic review. Man Ther 2010; 15(4):334-54
review.
bú
Fecha de búsqueda: 2009

166. Evidencia de moderada calidad
Terapia manual + Ejercicio vs Terapia manual
sola:
Mejorí
Mejoría del dolor y de la calidad de vida en la
cró
cervicalgia crónica
Miller J et al: Manual therapy and exercise for neck
pain: a systematic review. Man Ther 2010; 15(4):334-54
review.
bú
Fecha de búsqueda: 2009

167. Evidencia de moderada calidad
Terapia manual + Ejercicio vs Terapia manual
sola:
Mejoría del dolor y de la calidad de vida en la
Mejorí
cró
cervicalgia crónica
Terapia manual + Ejercicio vs Cuidados
tradicionales:
Mayor alivio del dolor a corto plazo en la
postraumá
cervicalgia postraumática
Miller J et al: Manual therapy and exercise for neck
pain: a systematic review. Man Ther 2010; 15(4):334-54
review.
bú
Fecha de búsqueda: 2009

168. radiculopatí
Ausencia de evidencia sobre radiculopatía
Miller J et al: Manual therapy and exercise for neck
pain: a systematic review. Man Ther 2010; 15(4):334-54
review.
bú
Fecha de búsqueda: 2009

169. Se recomienda tomar con reservas los resultados sobre la
evidencia disponible hasta el momento actual sobre la
efectividad y seguridad de las manipulaciones, ya que
má vá metodoló
hacen falta más estudios válidos metodológicamente y
con seguimientos a largo plazo
Nº
AETS, Biblioteca Cochrane Plus 2009, Nº 3: Manipulaciones
vertebrales: Efectividad y seguridad en el dolor lumbar y
cervical de etiología mecánica y en las cefaleas.
etiologí mecá
formació
Consideraciones sobre la formación necesaria para su
aplicació
aplicación

170. Se recomienda tomar con reservas los resultados sobre la
evidencia disponible hasta el momento actual sobre la
efectividad y seguridad de las manipulaciones, ya que hacen
má vá metodoló
falta más estudios válidos metodológicamente y con
seguimientos a largo plazo
Las manipulaciones vertebrales deben ser aplicadas por
formació especí
personal con formación específica y entrenamiento
valoració clí
adecuado que permitan una valoración clínica previa para
establecer indicaciones precisas y evitar las potenciales
complicaciones que pudieran surgir derivadas de una mala
prá
práctica
Nº
AETS, Biblioteca Cochrane Plus 2009, Nº 3: Manipulaciones
vertebrales: Efectividad y seguridad en el dolor lumbar y
cervical de etiología mecánica y en las cefaleas.
etiologí mecá
formació
Consideraciones sobre la formación necesaria para su
aplicació
aplicación

171. Ortesis cervicales

172. artí concurrí
Se excluyeron los artículos en los que concurría
actuació terapé ademá
cualquier otra actuación terapéutica además de
la almohadilla cervical, o bien si el dolor cervical
tení
tenía lugar en el contexto de una enfermedad
sisté
sistémica.
Shields N et al: Are cervical pillows effective in
reducing neck pain?. New Zealand Journal of
pain?.
Physiotherapy 2006;
34(1):3-9 Fecha de búsqueda: 2005
bú

173. artí concurrí
Se excluyeron los artículos en los que concurría
actuació terapé ademá
cualquier otra actuación terapéutica además de
la almohadilla cervical, o bien si el dolor cervical
tení
tenía lugar en el contexto de una enfermedad
sisté
sistémica.
Sólo 5 artículos de baja calidad fueron
artí
identificados
Shields N et al: Are cervical pillows effective in
reducing neck pain?. New Zealand Journal of
pain?.
Physiotherapy 2006;
34(1):3-9 Fecha de búsqueda: 2005
bú

174. artí concurrí
Se excluyeron los artículos en los que concurría
actuació terapé ademá
cualquier otra actuación terapéutica además de
la almohadilla cervical, o bien si el dolor cervical
tení
tenía lugar en el contexto de una enfermedad
sisté
sistémica.
Sólo 5 artículos de baja calidad fueron
artí
identificados
No se encontraron pruebas de que las almohadillas
cervicales reduzcan el dolor cervical crónico. Son
cró
precisos ECAs de alta calidad para esclarecer el tema.
Shields N et al: Are cervical pillows effective in
reducing neck pain?. New Zealand Journal of
pain?.
Physiotherapy 2006;
34(1):3-9 Fecha de búsqueda: 2005
bú

175. n = 69
Radiculopatía cervical semirrí 3-
Collar semirrígido más reposo 3-6 sem
< 1 mes de evolución
n = 70 sem)
Fisioterapia (2 ses por sem) + Ejercicios
n= 205 domiciliarios,6 sem
n = 66
Grupo Control
Kuijper B et al: Cervical collar or physiotherapy versus
wait and see policy for recent onset cervical
radiculopathy: randomised trial. BMJ. 2009 Oct
trial.
7;339:b3883 Calidad media (PEDro: 6)

176. n = 69
Radiculopatía cervical semirrí 3-
Collar semirrígido más reposo 3-6 sem
< 1 mes de evolución
n = 70 sem)
Fisioterapia (2 ses por sem) + Ejercicios
n= 205 domiciliarios,6 sem
n = 66
Grupo Control
Menos dolor a las 6 sem
Kuijper B et al: Cervical collar or physiotherapy versus
wait and see policy for recent onset cervical
radiculopathy: randomised trial. BMJ. 2009 Oct
trial.
7;339:b3883 Calidad media (PEDro: 6)

177. n = 69
Radiculopatía cervical semirrí 3-
Collar semirrígido más reposo 3-6 sem
< 1 mes de evolución
n = 70 sem)
Fisioterapia (2 ses por sem) + Ejercicios
n= 205 domiciliarios,6 sem
n = 66
Grupo Control
Similar a los 6 meses
Kuijper B et al: Cervical collar or physiotherapy versus
wait and see policy for recent onset cervical
radiculopathy: randomised trial. BMJ. 2009 Oct
trial.
7;339:b3883 Calidad media (PEDro: 6)

178. Tracciones
cervicales

179. •7 ECAs seleccionados (n = 958)
7
Graham N et al: Mechanical traction for neck pain with
or without radiculopathy Cochrane Database Syst Rev.
bú
2008 Jul 16;(3):CD006408 Fecha de búsqueda: 2008

180. •7 ECAs seleccionados (n = 958)
7
•Sólo 1 con bajo riesgo de sesgo (n = 100): no diferencia
S
tracció tracció
significativa entre la tracción continua y la tracción placebo
funció
para reducir el dolor o mejorar la función en la cervicalgia
cró sí 95%CI:
crónica con síntomas radiculares (DME: -0.16: 95%CI: -0.59 to
0.27).
Graham N et al: Mechanical traction for neck pain with
or without radiculopathy Cochrane Database Syst Rev.
bú
2008 Jul 16;(3):CD006408 Fecha de búsqueda: 2008

181. •7 ECAs seleccionados (n = 958)
7
•Sólo 1 con bajo riesgo de sesgo (n = 100): no diferencia
S
significativa entre la tracción continua y la tracción placebo
tracció tracció
funció
para reducir el dolor o mejorar la función en la cervicalgia
cró sí 95%CI:
crónica con síntomas radiculares (DME: -0.16: 95%CI: -0.59 to
0.27).
•La revisión no encuentra evidencia que apoye o refute el
La revisió
tracció cervical.
uso de tracción continua o intermitente en el dolor cervical.
cuestió
Son necesarios ECAs de calidad para aclarar esta cuestión
Graham N et al: Mechanical traction for neck pain with
or without radiculopathy Cochrane Database Syst Rev.
bú
2008 Jul 16;(3):CD006408 Fecha de búsqueda: 2008

182. Fármacos en el
dolor cervical

183. ECAs,
Se identifican 36 ECAs,
el 70% de calidad alta
Calidad media: 3.1
(escala de Jadad de 0 a 5)
Peloso P et al, Cervical Overview Group: Tratamientos
medicinales e inyectables para los trastornos
mecá (Revisió
mecánicos del cuello (Revisión Cochrane traducida).
En la Biblioteca Cochrane Plus 2008, Número 4 Fecha
de búsqueda: 2007
bú