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ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES
NIÑOS
Dra. Ana Lucía Arévalo Donis
Departamento de Odontopediatría
Método de Control del Dolor
Lenguaje verbal y no verbal para fomentar la
conducta positiva del niño
Respeto
Demuestre interés por el niño como persona
Compartir libremente la información
De instrucciones claras
Comuníquese al nivel del niño
Sea positivo
Sensibilidad, étnica, cultural y de género
Inducción del Niño
Explicar
Mostrar
Hacer
Muestre seguridad
No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo
Saber sí ha sido anestesiado con anterioridad
Explique las sensaciones
Permita que se vea al espejo
Actitud positiva, firme pero agradable
No muestre contrariedad en su expresión facial
Continuar el procedimiento aunque el niño se altere
Mantener el instrumental fuera del campo visual del niño
INERVACIÓN
Maxilar superior
N. Dentario superior posterior
N. Dentario superior medio
N. Dentario superior anterior
Maxilar Inferior
N. Dentario inferior
N. Lingual
N. Bucal largo
Estructura química del anestésico local
Como actúa el anestésico en la fibra nerviosa
Instrumental, Materiales y Medicamentos
Anestésico: Lidocaína al 2% + epinefrina al 1:100,000 ,
1.8cc, con una duración de 60 minutos a nivel pulpar
aproximadamente.
Aguja descartable, CORTA #27
Jeringa aspiradora
Anestésico Tópico
Abre-bocas
Hisopos, rollos de algodón
Se ha generalizado recientemente el uso de
articaína con adrenalina, sin embargo su
seguridad y eficacia en niños no se ha
determinado.
Infiltrativa o supraperiorstica
Bloquear la conducción nerviosa tan cerca del
ápice como sea posible
Troncular o de bloqueo
bloquear la conducción nerviosa desde la salida
del nervio
Bloqueo en el foramen mandibular, más usado en niños.
Anestesia Tópica
Lidocaína al 5% o 20%
Benzocaína al 20%
Secar el tejido
Colocar
Deje actuar 2 minutos
• Técnica Infiltrativa
Indicaciones
Bloquear la inervación de todos los dientes superiores
primarios y permanentes
Dientes anteroinferiores
Procedimiento
a un centímetro del margen libre de la encía
el bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar
aguja corta
no utilizar más de dos cartuchos por
procedimiento
• Técnica Troncular
• Indicaciones
Bloquear la inervación de molares primarias y permanentes así
como premolares
• Procedimiento
Tomar la rama ascendente del maxilar inferior entre los
dedos, ingresar la aguja en la parte media anteroposterior de
la rama.
El foramen se sítua donde la rama es más estrecha.
El cuerpo de la jeringa descansa sobre las molares primarias del
lado opuesto.
En los niños pequeños el hueso será alcanzado después de
penetrar 15mm con una aguja corta.
En los mayores será necesario profundidad de penetración de
incluso 25mm.
Aspirar
Técnica de tres pasos
Después de la penetración depositar una cantidad de anestésico,
luego mover el cuerpo de la jeringa a nivel de canino del lado
opuesto, depositar otra cantidad de anestésico y por último
alinear el cuerpo de la jeringa con el plano oclusal del mismo
lado anestesiado.
Técnica directa
Exclusiva para uso en niños, evita el inconveniente de mover
el cuerpo de la jeringa durante la inyección.
Buen resultado.
Bloqueo del nervio dentario inferior,
lingual y bucal largo
Bloqueo del agujero mentoneano
Dependerá de la edad
del paciente la ubicación
del foramen madibular.
4-6 años por debajo del plano
Oclusión
6-10 a nivel del plano
10-12 5mm por encima de este
En los adultos el foramen mandibular se encuentra por encima del plano de oclusión
Un centímetro aproximadamente.
Complicaciones de la anestesia loca
Fracaso de la anestesia
Inyección intravascular
Mordeduras del labio o lengua
Parálisis facial pasajera
Hematoma
Reacciones alérgicas y roturas de aguja son
infrecuentes en pacientes niños.
Complicaciones
Ulcera traumática por mordedura
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Cameron, A. (2010). Manual de Odontología
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Anestesia Local

  • 1. ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES NIÑOS Dra. Ana Lucía Arévalo Donis Departamento de Odontopediatría
  • 2. Método de Control del Dolor
  • 3. Lenguaje verbal y no verbal para fomentar la conducta positiva del niño Respeto Demuestre interés por el niño como persona Compartir libremente la información De instrucciones claras Comuníquese al nivel del niño Sea positivo Sensibilidad, étnica, cultural y de género
  • 4. Inducción del Niño Explicar Mostrar Hacer Muestre seguridad No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo
  • 5. Saber sí ha sido anestesiado con anterioridad Explique las sensaciones Permita que se vea al espejo Actitud positiva, firme pero agradable No muestre contrariedad en su expresión facial Continuar el procedimiento aunque el niño se altere
  • 6. Mantener el instrumental fuera del campo visual del niño
  • 7. INERVACIÓN Maxilar superior N. Dentario superior posterior N. Dentario superior medio N. Dentario superior anterior
  • 8. Maxilar Inferior N. Dentario inferior N. Lingual N. Bucal largo
  • 9. Estructura química del anestésico local Como actúa el anestésico en la fibra nerviosa
  • 10. Instrumental, Materiales y Medicamentos Anestésico: Lidocaína al 2% + epinefrina al 1:100,000 , 1.8cc, con una duración de 60 minutos a nivel pulpar aproximadamente. Aguja descartable, CORTA #27 Jeringa aspiradora Anestésico Tópico Abre-bocas Hisopos, rollos de algodón
  • 11. Se ha generalizado recientemente el uso de articaína con adrenalina, sin embargo su seguridad y eficacia en niños no se ha determinado.
  • 12.
  • 13. Infiltrativa o supraperiorstica Bloquear la conducción nerviosa tan cerca del ápice como sea posible Troncular o de bloqueo bloquear la conducción nerviosa desde la salida del nervio Bloqueo en el foramen mandibular, más usado en niños.
  • 14. Anestesia Tópica Lidocaína al 5% o 20% Benzocaína al 20% Secar el tejido Colocar Deje actuar 2 minutos
  • 15. • Técnica Infiltrativa Indicaciones Bloquear la inervación de todos los dientes superiores primarios y permanentes Dientes anteroinferiores Procedimiento a un centímetro del margen libre de la encía el bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar aguja corta no utilizar más de dos cartuchos por procedimiento
  • 16.
  • 17. • Técnica Troncular • Indicaciones Bloquear la inervación de molares primarias y permanentes así como premolares • Procedimiento Tomar la rama ascendente del maxilar inferior entre los dedos, ingresar la aguja en la parte media anteroposterior de la rama. El foramen se sítua donde la rama es más estrecha.
  • 18. El cuerpo de la jeringa descansa sobre las molares primarias del lado opuesto. En los niños pequeños el hueso será alcanzado después de penetrar 15mm con una aguja corta. En los mayores será necesario profundidad de penetración de incluso 25mm. Aspirar
  • 19. Técnica de tres pasos Después de la penetración depositar una cantidad de anestésico, luego mover el cuerpo de la jeringa a nivel de canino del lado opuesto, depositar otra cantidad de anestésico y por último alinear el cuerpo de la jeringa con el plano oclusal del mismo lado anestesiado. Técnica directa Exclusiva para uso en niños, evita el inconveniente de mover el cuerpo de la jeringa durante la inyección. Buen resultado.
  • 20. Bloqueo del nervio dentario inferior, lingual y bucal largo Bloqueo del agujero mentoneano
  • 21. Dependerá de la edad del paciente la ubicación del foramen madibular. 4-6 años por debajo del plano Oclusión 6-10 a nivel del plano 10-12 5mm por encima de este
  • 22. En los adultos el foramen mandibular se encuentra por encima del plano de oclusión Un centímetro aproximadamente.
  • 23. Complicaciones de la anestesia loca Fracaso de la anestesia Inyección intravascular Mordeduras del labio o lengua Parálisis facial pasajera Hematoma Reacciones alérgicas y roturas de aguja son infrecuentes en pacientes niños.
  • 24. Complicaciones Ulcera traumática por mordedura Parálisis facial pasajera
  • 25. Bibliografía Cameron, A. (2010). Manual de Odontología Pediatrica, 3ra edición. Ed. Elsevier, España.