2. 2
Saskia Timmer
Changing Healthcare Academy
(online) opleiden voor (e)Health
#CHCacademy
Online als kan:
E-learning
webinar
Traditioneel als moet:
Workshop
Lezingen
3. • Kennis van achtergrond en mogelijkheden
• (meer)waarde voor praktijk, professional en cliënt.
• Evidence?
• Invloed op werkwijze
• Andere werkwijze, nieuwe competenties
3
12. eHealth ambities NL-overheid
• Van de chronisch zieken heeft 80% direct toegang tot bepaalde medische gegevens,
waaronder medicatie-informatie, vitale functies en testuitslagen, en kan deze
desgewenst gebruiken in mobiele apps of internetapplicaties. Van de overige
Nederlanders betreft dit 40%.
• Van de chronisch zieken (diabetes, COPD) en kwetsbare ouderen kan 75%, die dit
wil en hiertoe in staat is, binnen 5 jaar zelfstandig metingen uitvoeren, veelal in
combinatie met gegevensmonitoring op afstand door de zorgverlener.
• Binnen 5 jaar heeft iedereen die zorg en ondersteuning thuis ontvangt de
mogelijkheid om - desgewenst - via een beeldscherm 24 uur per dag met een
zorgverlener te communiceren. Daarnaast wordt domotica ingezet. Dit draagt bij aan
langer veilig thuis wonen.
21. 94%
99%
97%
83%
70% 80% 90% 100% 110%
Gemiddeld internetgebruik
Mensen met hoog opleidingsniveau
Mensen met gemiddeld opleidingsniveau
Mensen met laag opleidingsniveau
Internetgebruik en opleidingsniveau
Bron Marketings Facts, 2014
23. Cliënt van morgen is online
24
Zorg op afstand,
digitale therapie,
virtuele spreekkamer
En verwacht :
24. 25
Ontwikkeling 1e lijn
Organisatie vorm 1e lijn
Van SOLIST naar …..
Zorggroepen,
Georganiseerde gezondheidscentra,
Regionale of wijkgerichte samenwerkingsverbanden
Matched Care
Samenwerking 1e lijn
29. 30
eHealth, zelfstandig
Online
informatie
Sociale media Zelf test Zelfhulp cursus/
Educatie
PHR
zelfmanagementzelfbeheer
Apps
zelfstandigheid
Voordelen voor de zorgvrager/systeem:
24/7 beschikbaarheid: altijd en overal
Regie: motivatie, hulpvraag en aanbod
Toegang en contact: empowerend/steunend
30. 31
eHealth, samen
Voordelen voor beiden:
Op afstand dichtbij
Gedeelde regie en betrokkenheid
Informatie en toegang, contact en begeleiding
PHR Apps
E-communicatie Portalen Behandeling
Domotica
Amb.Tech
monitoring
31. (Meer)waarde
Cliënt
• Procescontinuïteit
• Eigen tempo en fasering
• Reflectie en herhaling
• Eigen omgeving
• Bereikbare therapeut
• Toegankelijke informatie
• Controle en regie
• Informatie-inzage
• Betrokkenheid en
motivatie
Therapeut
• Kwaliteit behandeling
• Cliënt in regie
• Effecten van interventie
• Voortgangsmonitoring
• A-synchroon bereikbaar
• Verdieping ipv informatie
• Verantwoordelijkheid
• Samenwerking
• Betrokkenheid en
motivatie
Praktijk
• Bereik doelgroep
• Vraag van hedendaagse
cliënt.
32
32. Onderzoek zelfhulp
33
Onderzoek naar alcoholinterventies
4 studies gedaan naar effectiviteit van alcoholinterventies.
NL: Drinktest.nl enMinderdrinken.nl.
Minderdrinken.nl is wereldwijd de best onderzochte webinterventie.
Uitkomsten:
Drinktest.nl: 42% van de mannelijke bezoekers aan Drinktest.nl drinkt na een
maand niet meer te veel (NIGZ, 2007).
Bij Minderdrinken.nl dronken deelnemers na 6 maanden minder dan de
controlegroep (Riper et al., 2008).
Kosteneffectiviteit van Minderdrinken.nl: na 12 maanden is deelname voor 73%
kosteneffectief (Smit et al., 2008). 33(8),1-8.
33. Onderzoek online begeleid
34
Online therapie in GGZ, opzet onderzoek (juli 2012)
Promotieonderzoek: effectiviteit van CBT (cognitieve gedragstherapie) nagegaan werd in ‘routine’ online
therapie bij depressie, paniekstoornissen, postraumatische stress en burnout. N= 1.500
vier streng experimentele studies en een praktijkstudie met resultaten van 1.500 cliënten die naar
behandelorganisatie Interapy werden verwezen voor online cognitieve gedragstherapie.
Uitkomsten:
Uitval was vergelijkbaar met face-to-face cognitieve gedragstherapie: vijfzevende van alle cliënten in de
praktijkstudie maakte de behandeling af.
De cliënttevredenheid over het algemeen hoog. Therapeuten 8.5 (10-puntenschaal), 83% evalueerde
behandeling als ‘effectief’ en 89% zou de online aanpak aanbevelen aan anderen.
30% van de cliënten dat ze face-to-face contact met hun therapeut misten.
Conclusie: online CBT, met online begeleiding door een therapeut, effectief kan werken voor cliënten met
diverse klachten, mn zorgmijdende clienten
Bron
http://www.kenniscentrum-kjp.nl/Nieuws/Nieuwsbericht/Februari-1/08-02-2013-Online-therapie#.UsfQ_fTuI4c
http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0040089
34. Onderzoek Blended behandeling
35
Angst en depressie, Richters en Gerrits (2013) opzet onderzoek
Een pilot-studie naar de potentiële effecten van online behandeling voor verschillende
angststoornissen en depressie
Onderzocht is een geprotocolleerd CGT EMH programma voor angstklachten en depressie:
Blended behandeling
Psycho-educatie op effecten (n=99) en vergelijking Blended (n=132) /F2F( n=706)
Uitkomsten:
Psycho-educatie van dit programma (N=99) Significante afname klachten.
Vergelijking met F2F: Blended variant vergelijkbaar resultaat.
Bron
http://www.dimence.nl/Nieuws/PublishingImages/Een%20pilot-studie%20naar%20effecten%20van%20EMH.pdf
35. Onderzoek
• Online zelfhulp en begeleidde zelfhulp
– Effectief bij depressie en angst, middelengebruik
– Begeleiding verhoogt therapietrouw
• Blended behandelen
– Cliënten: Huiswerk, registratie en psycho-educatie
online, proces en verdieping F2F
– Vergelijkbaar met regulier, meerwaarde voor cliënt.
37
37. 39
consult
•Travelling time
consult
•Travelling time
Online consult via
screen-to-screen
consult
•Travelling time
• Face-to-
face
Online info
•videocontact
•0,5 uur
Online
registratie
• Face-to-
face
Monitoring
•Videocontact
•0,5 uur
Cliënt &
netwerk
Impact: verandering werkproces
Niet langer een lineair proces, van afspraak naar afspraak maar
informatie en de cliëntvraag mede als sturingsprincipe….