Vol 1-no-16-16-2017.pdf

VOL 1, No 16 (16) (2017)
Sciences of Europe
(Praha, Czech Republic)
ISSN 3162-2364
The journal is registered and published in Czech Republic.
Articles in all spheres of sciences are published in the journal.
Journal is published in Czech, English, Polish, Russian, Chinese, German and French.
Articles are accepted each month.
Frequency: 12 issues per year.
Format - A4
All articles are reviewed
Free access to the electronic version of journal
All manuscripts are peer reviewed by experts in the respective field. Authors of the manuscripts bear responsibil-
ity for their content, credibility and reliability.
Editorial board doesn’t expect the manuscripts’ authors to always agree with its opinion.
Chief editor: Petr Bohacek
Managing editor: Michal Hudecek
 Jiří Pospíšil (Organic and Medicinal Chemistry) Zentiva
 Jaroslav Fähnrich (Organic Chemistry) Institute of Organic Chemistry and Biochemistry
Academy of Sciences of the Czech Republic
 Smirnova Oksana K., Doctor of Pedagogical Sciences, Professor, Department of History
(Moscow, Russia);
 Rasa Boháček – Ph.D. člen Česká zemědělská univerzita v Praze
 Naumov Jaroslav S., MD, Ph.D., assistant professor of history of medicine and the social
sciences and humanities. (Kiev, Ukraine)
 Viktor Pour – Ph.D. člen Univerzita Pardubice
 Petrenko Svyatoslav, PhD in geography, lecturer in social and economic geography.
(Kharkov, Ukraine)
 Karel Schwaninger – Ph.D. člen Vysoká škola báňská – Technická univerzita Ostrava
 Kozachenko Artem Leonidovich, Doctor of Pedagogical Sciences, Professor, Department
of History (Moscow, Russia);
 Václav Pittner -Ph.D. člen Technická univerzita v Liberci
 Dudnik Oleg Arturovich, Doctor of Physical and Mathematical Sciences, Professor, De-
partment of Physical and Mathematical management methods. (Chernivtsi, Ukraine)
 Konovalov Artem Nikolaevich, Doctor of Psychology, Professor, Chair of General Psy-
chology and Pedagogy. (Minsk, Belarus)
«Sciences of Europe» -
Editorial office: Křižíkova 384/101 Karlín, 186 00 Praha
E-mail: info@european-science.org
Web: www.european-science.org

CONTENT
BIOLOGICAL SCIENCES
Porublyov V.A., Porublyova S.V.,
Kolomisova Natalia Mikhailovna
MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE INTESTINE
OF CATS ......................................................................3
CHEMICAL SCIENCES
Rahimova A.R., Ismailov Z.I., Guseynova G.A.,
Shukurova G.M., Dzhafarova E.K., Sultanova S.G.
SYNTHESIS OF AMINOMETYLSUBSTITUTED
THIOCARBAMIDES AND ANTIOXIDANT
PROPERTIES ...............................................................8
MEDICAL SCIENCES
Shopov D.G., Mihaylova V.K.,
Dragusheva S.S., Stoev T.S., Alakidi A.
PRIMARY MEDICAL AID – CADRES AND
FUNDING.....................................................................12
Azimov E.H.
COMPARATIVE STUDYING OF CIRCUMFERENTIAL
RESECTION MARGIN IN DIFFERENT METHODS OF
TOTAL MESORECTAL EXCISION AND THEIR
INFLUENCE ON THE REMOTE RESULTS OF
PATIENTS TREATMENT...........................................16
Gavriliuc L.A., Kotova N.V., Gavrilyuk T.E.
INFLUENCE OF SMOKING ON THE CONTENT OF
CREATININE AND TIOCYANATE IN THE BLOOD IN
NEWBORNS OF SMOKING WOMEN ......................22
Zhukovskyi O.
BIOCHEMICAL MECHANISMS OF NEURAL TISSUE
DAMAGE IN MILD BRAIN CONTUSION ............... 26
Kamilova M.Y., Unusova S.H., Uzakova U.D.
THE PLACENTAL INSUFFICENTLY IN PREGNANT
WOMAN WITH UTERI SCAR................................... 27
Kruchok I.V.
STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE
SKULL BASE MENINGIOMAS................................. 29
Filippov Yu.A., Tyutyunnik V.M.
DIAGNOSIS, TREATMENT AND PREVENTION OF
GASTRIC CANCER WITH THE TRANSITION TO THE
ESOPHAGUS............................................................... 34
PHYSICS AND MATHEMATICS
Ikhlov B.L.
REPLICATION OF DNA IN EXTERNAL
ELECTROMAGNETIC FIELD....................................39
Rysin A.V., Rysin O.V., Boykachev V.N.,
Nikiforov I.K.
THE PARADOXES OF OUTPUT EQUATIONS IN THE
THEORY OF RADIATION IN
ELECTRODYNAMICS............................................... 42
TECHNICAL SCIENCES
Azizov A.A., Djavatov D. K.
ENERGY EFFICIENCY IMPROVEMENT OF
GEOTHERMAL CIRCULATION SYSTEM IN
CONDITIONS OF REINJECTION OF THE
COOLANT....................................................................49
Andreev U.P.
ANDREEV'S DEMON, ANDREEV'S ENGINE,
ANDREEV'S CYCLE...................................................54
Bakirov M.Р., Polupan V.V.,
Yacoubian S., Golovko Т.M.
SCIENTIFIC AND PRACTICAL ASPECTS OF THE
PREPARATION OF SAUCES WITH HIGH
NUTRITIONAL QUALITIES ......................................65
Lunina E.V., Makarevich M.V.
SYSTEMATISATION OF KNOWLEDGE ABOUT
MULTIDETAILS UPPER CLOTHES DESIGN..........69
Malushin N. N., Starikov, I. I.,
Gizatulin R. A., Kovalev A. P.
THE COMPLEX TECHNOLOGY OF STRENGTHENING
OF PARTS OF METALLURGICAL EQUIPMENT WITH
THE USE AS A BASIC TECHNOLOGY OF PLASMA
WELDING ................................................................... 78
Guzanov B.N., Obabkov N.V., Migacheva G.N.
DEVELOPMENT AND RESEARCH OF MULTI-LAYER
COMPOSITE COATINGS HIGH
TEMPERATURE ......................................................... 83
Rahimova N.A.
CREATION OF A TRAINING SYSTEM UNDER THE
SUBJECT “SYSTEM PROGRAMMING AND
OPERATING SYSTEMS”........................................... 88
Samoylenko N.E., Potapov S.S.,
Cheprasov I.V., Baraguzin A. Yu.
OPTIMIZATION OF THE CONSTRUCTION OF THE
ELECTRONIC MODULE COOLING SYSTEM WITH
THE OF THE COMPUTER AIDED DESIGN
SOLIDWORKS............................................................ 93

SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES 3
BIOLOGICAL SCIENCES
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КИШЕЧНИКА КОШЕК
Порублев В.А.
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский
государственный аграрный университет»,
профессор, г. Ставрополь
Порублева С.В.
студент, г. Ставрополь
Коломысова Н.М.
студент, г. Ставрополь
ФГБОУ ВО «Ставропольский Государственный Аграрный Университет».
MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE INTESTINE OF
CATS
Porublyov V.A.
Federal state educational institution of higher professional education
"Stavropol state agrarian University", professor
Stavropol
Porublyova S.V.
"Stavropol state agrarian University", student
Stavropol
Kolomisova Natalia Mikhailovna
"Stavropol state agrarian University", student
Stavropol
АННОТАЦИЯ
В результате исследований были изучены строение, топография и отдельные морфометрические па-
раметры тонкого и толстого отделов кишечника домашних беспородных кошек в возрасте от 12 до 16
месяцев постнатального онтогенеза. В ходе исследований были уточнены видовые особенности анатомии
кишечника кошек, возрастные изменения его отдельных морфометрических параметров, а также выяв-
лены периоды наиболее значимых их изменений.
ABSTRACT
As a result of studies have explored the structure, topography and individual morphometric parameters of thin
and thick departments of intestines of domestic purebred cats aged from 12 to 16 months of postnatal ontogenesis.
In the course of the research was clarified specific features of the anatomy of the intestine of cats, age-related
changes in individual morphometric parameters, as well as identifying the most significant periods of change.
Ключевые слова: Кошка домашняя, строение; топография; морфометрические параметры; онтоге-
нез; постнатальный; кишка; двенадцатиперстная, подвздошная, слепая, ободочная, прямая
Keywords: The cat is domestic structure; topography; morphometric parameters; ontogeny; postnatal; intes-
tine; duodenum, ileum, colon, rectum.
Актуальность темы исследования. Для
успешного разведения кошек, профилактики и ле-
чения их заболеваний различной природы, необхо-
димо глубокое и всестороннее изучение строения и
физиологии организма животных, его видовых,
возрастных особенностей и адаптивной изменчиво-
сти.
Обеспечение организма животных питатель-
ными веществами, водой, макро и микроэлемен-
тами, витаминами осуществляется при помощи пи-
щеварительного аппарата. Окончательное расщеп-
ление питательных веществ корма, а также их по-
ступление в кровь и лимфу осуществляется в ки-
шечнике. Результаты клинических исследований
показывают, что наиболее распространенными за-
болеваниями среди кошек являются патологии ор-
ганов пищеварения (острая кишечная непроходи-
мость, расстройства перистальтики и др.), вызыва-
емые различными причинами, в частности,

4 SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES
нарушениями в кормлении, кишечными инфекци-
ями и гельминтами. Знание нормальной анатомии
кишечника кошек необходимо для выяснения воз-
растных особенностей их кишечного пищеварения,
оптимизации рационов кормления животных, диа-
гностики, профилактики и лечения заболеваний ки-
шечника различной этиологии.
Морфологию желудочно-кишечного тракта
кошек изучали в различные годы А.Д. Ноздрачев
[1, c. 97], А.Г. Красичкова [2, c. 24], Дж.С.Бойд [3,
c. 75], Jacob Reighard, H.S. Jenning [4, c. 89], Х. Б.
Баймишев, И. В. Хрусталева [5, c. 90] другие. Од-
нако, в настоящее время у кошек остаются детально
неисследованными особенности строения, топогра-
фии и отдельные морфометрические показатели
тонкого и толстого отделов кишечника. Все выше-
сказанное послужило основанием для детального
исследования макроморфологии кишечника кошек
в постнатальном онтогенезе.
Цель исследования: изучение строения, топо-
графии и возрастных изменений отдельных морфо-
метрических показателей кишечника кошек в пост-
натальном онтогенезе.
Материал и методы исследования: Материа-
лом для проведения исследования служили кишеч-
ники трех беспородных кошек в возрасте от 12 до
16 месяцев. Кишечник был получен от трупов ко-
шек, не имеющих патологических изменений внут-
ренних органов, в том числе и желудочно-кишеч-
ного тракта. Возраст животных устанавливался по
зубным формулам и сопроводительной документа-
ции.
В работе использовались следующие методы
исследования: препарирование, морфометрия, мак-
рофотографии и статистический.
Длина кишечника в целом и каждого из его от-
делов, длина тела животного, а также отношение
общей длины кишечника к длине тела животного
определялись с помощью сантиметровой ленты с
точностью до 1 мм.
Внутренний диаметр каждой из кишок был
установлен с использованием штангенциркуля по
формуле D =L / π , где L – длина окружности ки-
шечной стенки.
Макрофотосъемка осуществлялась при по-
мощи цифрового фотоаппарата SONY Cyber – shot
DSC HX7V с разрешением 300 dpi. Цифровые дан-
ные обработаны биометрическим способом при по-
мощи компьютерной программы Microsoft Excel.
Результаты исследования. В ходе изучения
было установлено, что кишечник кошек состоит из
двух отделов: тонкого и толстого. Тонкая кишка -
intestinum tenue- включает в себя двенадцатиперст-
ную, тощую и подвздошную кишки. Толстая кишка
- intestinum crassum – состоит из слепой, ободочной
и прямой кишок.
Двенадцатиперстная кишка – intestinum duo-
denum (рис.1, 2-4, табл. 1) имеет длину 18,93±0,007
см. и достигает 7,23±0,93 мм. в диаметре. Отноше-
ние длины двенадцатиперстной кишки к длине тела
животного составляет 0,26±0,004 см. При выходе из
пилорической части желудка, начальный участок
двенадцатиперстной кишки (2) поворачивается так,
что образует острый угол (краниальный изгиб).
Вначале кишка направляется каудально и слегка
вправо, но вскоре приобретает каудальное направ-
ление, располагаясь в правом подреберье.
Рисунок 1 Строение двенадцатиперстной кишки кошки
1 – пилорическая часть желудка; 2 – начальный участок двенадцатиперстной кишки; 3 – U-образный изгиб;
4 – средний и конечный участки двенадцатиперстной кишки

Таблица 1.
Морфометрические показатели тонкого и толстого отделов кишечника кошки
Название кишки (отдела
кишечника)
Показатели
Длина, см.
M±m
Диаметр, мм
M±m
Отношение длины
кишки к длине тела
M±m
Двенадцатиперстная 18,93±0,007 7,23±0,93 * 0,26±0,004
Тощая 109,33±20,2* 6,53±1,71* 1,49±2,75*
Подвздошная 5,86±1,93* 7,10±1,46* 0,08±1,08*
Тонкий отдел кишечника 134,12±25,5* - 1,83±0,004
Слепая 2,70±1,001* 14,00±1,008* 0,04±0,008
Восходящая ободочная
кишка
7,5±2,003* 13,7±1,005* 0,10±0,005
Поперечная ободочная
кишка
6,13±0,067 13,43±3,76* 0,08±0,001
Нисходящая ободочная
кишка
6,70±2,71* 13,70±0,87* 0,09±0,006
Прямая 5,00±0,067* 17,30±3,76* 0,07±0,001
Толстый отдел кишеч-
ника
28,03±4,5* - 0,38±0,009
Тонкий и толстый отделы
кишечника
296,27±14,2* - 4,04±1,002*
* - недостоверность данных.
Примерно в 10 см каудальнее пилоруса кишка
делает U-образный изгиб (3), проходя на протяже-
нии 4-5 см вперед и влево, далее ее средний участок
направляется в правой поясничной области, а ко-
нечный без выраженных границ переходит в тощую
кишку (4).
Между ветвями U-образного изгиба находится
поджелудочная железа. Примерно в 3 см от пило-
руса кишка принимает общий печеночный проток и
проток поджелудочной железы.
Тощая кишка – intestinum jejunum (рис. 2-1,
табл. 1) – имеет длину 109,33±20,2 см, диаметр
6,53±1,71 мм. Петли кишки висят на удлиненной
брыжейке (2) и образуют многочисленные завитки,
занимающие пупочную область, область мечевид-
ного хряща, правую и левую подвздошные и ча-
стично правую и левую паховые области. Ка-
удально она переходит в подвздошную кишку в
правой подвздошной и поясничной областях. Отно-
шение длины кишки к длине тела составило
1,49±2,75 см.
Подвздошная кишка – intestinum ileum (рис.3 -
1, табл.1), длиной 5,86±1,93 см и достигает в диа-
метре 7,1±1,46 мм. Соотношение длины этой
кишки к длине тела животного составило 0,08±1,08
см. Она подвешена на складчатой брыжейке, от
вентральной брюшной стенки отделяется лишь
сальником.
Рисунок 2. Строение тощей кишки кошки
1 – тощая кишка; 2 – брыжейка тощей кишки

6 SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | BIOLOGICAL SCIENCES
По внешнему строению она отличается от то-
щей кишки только отсутствием завитков, или пе-
тель. Для подвздошной кишки характерно скопле-
ние многочисленных лимфоидных элементов, ко-
торые лежат в ее стенке (Пейеровы бляшки). В
правой подвздошной области кишка впадает в тол-
стый отдел кишечника, определяя границу между
слепой (2) и ободочной (3) кишками образуя при
этом илеоцекальный клапан (сфинктер) valvula ile-
ocaecocolica. Илеоцекальный сфинктер выступаю-
щей частью слизистой оболочки направлен в про-
свет слепой и ободочной кишок.
Длина тонкого отдела кишечника кошки со-
ставляет 134,12±25,5 см, а ее отношение к длине
тела животного равно 1,83±0,004 см.
Толстая кишка – Intestinum crassum состоит из
слепой, ободочной и прямой кишок и заканчива-
ется задним проходом - анусом. Толстая кишка вы-
деляется своей шириной и наличием на границе с
тонкой своеобразного выроста - слепой кишки.
Мышечные тяжи – тении – у кошки отсутствуют.
Рисунок 3. Строение тонкого и толстого отделов кишечника кошки
1 – подвздошная кишка; 2 – слепая кишка; 3 – восходящая ободочная кишка; 4 – поперечная ободочная
кишка; 5, 6 – нисходящая ободочная кишка
Рисунок 4. Строение толстого отдела кишечника кошки
1 – подвздошная кишка; 2 – слепая кишка; 3 – восходящая ободочная кишка; 4- поперечная ободочная
кишка; 5, 6 – нисходящая ободочная кишка; 7 – почка.

Слепая кишка - intestinum caecum (рис. 4 - 2,
табл. 1) - начальный отдел толстого отдела кишеч-
ника. Она имеет длину 2,7±1,001 см, внутренний
диаметр 14±1,008 мм. Слепая кишка содержит
единственный изгиб, придающий ей форму запятой
. Она лежит в области правого подреберья, перехо-
дит в начальный сегмент ободочной кишки – вос-
ходящий отдел в области илеоцекального сфинк-
тера.
Ободочная кишка - intestinum colon (рис. 4 –
5,6, табл. 1) лежит в поясничной области, области
правого и левого подреберья и дорсальной части
лонной области брюшной полости. Ободочная
кишка состоит из восходящей, поперечной и нисхо-
дящей частей. Она имеет общую длину, равную
22.63 см. Длина восходящей части ободочной
кишки составляет 7,5±2,003 см при диаметре, рав-
ном 0,1±0,005 мм. Длина и диаметр поперечной и
нисходящей частей ободочной кишки соответ-
ственно составляют 6,13±0,067 см, 13,43±3,76 мм и
6,7±2,71 см 13,7±0,87 мм.
Прямая кишка – intestinum rectum (табл. 1)
имеет длину 5±0,067 см, и достигает 17,3±3,76 мм в
диаметре. Она расположена в тазовой полости,
начинаясь от нисходящей ободочной кишки в обла-
сти ее входа в данную полость и заканчивается
анальным отверстием снаружи.
Толстая кишка имеет длину 28,03±4,5 см. От-
ношение длины толстой кишки к длине тела живот-
ного 0,38±0,009 см.
Длина тонкого и толстого отделов кишечника
кошек составляет 296, 27 см. Отношение общей
длины кишечника кошки к длине ее тела составила
в среднем 296,27±14,2. Следовательно, общая
длина кишечника кошки превышает длину ее тела
почти в 4 раза.
Выводы:
1. Длина тонкого отдела кишечника составляет
134,12±25,5
Ее отношение к длине тела равно 1,83±0,004.
2. Среди кишок тонкого отдела кишечника
наибольшей длиной обладает тощая кишка, состав-
ляя при этом 109,33±12,2см. Вместе с тем двенадца-
типерстная кишка имеет больший диаметр по срав-
нению с тощей и подвздошной кишкой.
3. Длина толстого отдела кишечника состав-
ляет 28,03±4,5см. Ее отношение к длине тела равно
0,38±0,009см.
4. В толстом отделе кишечника наибольшей
длиной обладает ободочная кишка. Длина ее восхо-
дящей, поперечной и нисходящей частей состав-
ляет 20,33±2,006 см. На ряду с этим наибольшим
диаметром среди кишок толстого отдела обладает
прямая кишка 17,06±1,01мм.
5. Длина тонкого и толстого отделов кишеч-
ника кошек равна 296,27±14,02 см. Ее отношение к
длине тела равно 4,04±1,002см.
Литература
1. Анатомия кошки. А.Д. Ноздрачев, Изда-
тельство.: Наука, 1973 – 248с.
2. Здоровье Вашей кошки / А. Д. Красичкова
– Москва : Издательство «Э», 2016 – 144с.
3. Топографическая анатомия собаки и
кошки. Цветной атлас./ Дж.С. Бойд – Издательство
.: М. Скорпион, 1998 – 190 с.
4. Anatomy of the cat / Jacob Reihghard , H.S.
Jenning/ HENRY HOLTAND COMPANY, 1901 –
280 c
5. Анатомия домашних животных : практи-
кум по препарированию / Гиммельрейх, Г.А. – Из-
дательство : Киев , Высшая школа, 1980, - 136 с .
6. Баймишев Х.Б., Хрусталева И.В./Анатомия
домашних животных/ Издательство: Самара, 2007,
172 с.

8 SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | CHEMICAL SCIENCES
CHEMICAL SCIENCES
SYNTHESIS OF AMINOMETYLSUBSTITUTED
THIOCARBAMIDES AND ANTIOXIDANT PROPERTIES
Rahimova A.R.
Baku State University, Azerbaijan, Baku
Ismailov Z.I.
Guseynova G.A.
Shukurova G.M.
Dzhafarova E.K.
Sultanova S.G.
ABSTRACT
Synthesized some aminometylsubstituted thiocarbamides and investigated as antioxidants. It has been estab-
lished that they have shown a high antioxidant properties and are inhibitors of complex action. Studies have shown
that the investigated aminometylsubstituted thiocarbamide are effective inhibitors of the oxidation of complex
action: Terminated chain oxidation reaction with peroxide radicals and hydroperoxides are catalytically decom-
posed Aminometylsubstituted derivatives have been found to be more effective standarts oxidants as the process
dominantly affects the overall antioxidant behavior of..
Keywords: thiocarbamide, antioxidant properties, aminometylsubstituted compounds.
Introduction.
The literature survey reveals that the thiocar-
bamides and derivatives have nucleus enhanced phar-
maceutical, agricultural and industrial values so, the
medicines containing thiadiazines nucleus are now
used extensively in medical, biomedical and biotechno-
logical faculties[1]. It has been shown to posses indus-
trial, fungicidial, insecdicidial, medicinal values. The
synthetic applications of N-aryl/alkyllisocyanodichlo-
rides have been investigated and shown to have enough
potential in the synthesis of nitrogen and sulfur contain-
ing heterocyclic compounds[2].Benzothiazoles have
been known from long ago to be biologically features
are still of great scientific interest. They are becyclic
ring system with multiple applications. Some deriva-
tives of benzothiazoles posses antituberculoses, anti-
cancer, antitumor, antipyretic activities. In view of ap-
plication of benzothiazoles and derivatives in medicinal
chemistry and in many other ways[3]. The literature
survey reveals that the heterotcyclic compounds having
thiadiazole nucleus enhanced pharmaceutical, medici-
nal, agricultural and industrial values. So the medicines
containing thiadiazole nucleus are now used exten-
sively in medicinal, agricultural, pharmaceutical, bio-
technological faculties[4]. These drugs have been
shown to posses a diverse range of physiological activ-
ities, plant growth, promoting activity, antitumor, anti-
bacterial, antidiabetic values some thiadiazole were
also found to be active against S. aureus, E. coli, and
C.albicans[5]. In the literature it is known that a number
thiocarbamides and their various derivatives are widely
used in industry as a monomers, copolimers, corrosion
inhibitor, herbicides and fungicides in agriculture[6,7].
Experimental Part.
3-amino-1-thiocarbamidoprophan.
Three-necked flask equipped with a mechanical
stirrer and a thermometer was charged with 10 ml of
hydrochloric acid, 7,2g (0,1 mol) of tiocarbamide and
8,9 g (0,1 mol) of 2-aminoprophanol. Then the reaction
mixture was stirred at 800
C for 3 hours. The reaction
was montored by TLC. As a eluent is used isopropanol
hexane (3:5). The reaction product was washed with
water, extracted with ether, and dried over sodium sul-
fate. After distilling off the ether recovered white crys-
tals. Appearing crystals were recrystallized from etha-
nol. Obtained 10,3 g of 3-aminothiocarbamido-prophan
in 75% yield, Tmelt=80 0
C,Rf=0,62.
Founded:%C 36.08;H 8.28; N 31.56; S 21.92;
C4H11N3S.
Calculated:% C36.09; H 8.27 ; N 31.57; S 24.06.
Structure of the synthesized compounds proved
IR, NMR spectroscopy and cleanliness-elemental anal-
ysis, thin layer chromatography. The IR spectra of the
synthesized aminometylsubstituted thiocarbamides re-
vealed the characteristic absorption band 3380, 3270,
3240, and 3180 corresponding to the shetching vibra-
tions of related NH-group. Absorption band corre-
sponding to the fragment NHCS, appears in the
1535sm-1
. In the NMR spectrum of the protons are in
the NHCSNH2 fragment and appear in 6.3-7.4 ppm me-
thane proton in the fragment was detected in 2.1-

SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | CHEMICAL SCIENCES 9
2.2ppm. metylene proton fragment was found in 2.75-
2.95 ppm.
Antioxidant properties.
Antioxidant effect of synthesized aminometylsub-
stituted studied in model reactions. As a model reaction
initated by α-α1
-azobisizobutylnitrole (AİBN) used ox-
idation reaction in a solution of chlorobenzene at 600
C.
Inhibitory properties of the compounds studied the ki-
netics of the reaction with radicals cumylperoxde and
cumylperoxide cumyl. Chlorobenzene, cumyl and
cumyl hydroperoxide was purified by the standart pro-
cedure.
Reaction with radicals cumylperoxide studied ini-
tiates (AIBN) cumyl oxidation in the presence of these
compounds. Initiator was injected at a concentration of
2x10-2
mol/l inhibitor concentration was 5x10-5
mol/l.
Reaction cumyl hydroperoxide with aminometylsubsti-
tuted thiocarbamides was performed in a glass reactor
thermostated at chlorobenzene solution while bubbling
nitrogen. Samples periodically analyzed for cumylhi-
droperoxide iodometric. On the spending of ROOH
measured reaction rate of interaction with hydroperox-
ides aminometylsubstituted thiocarbamide. As can be
seen from Figure1, with the study initiated by AIBN
cumyl oxidation at 1100
Cs in the presence of the syn-
thesized compounds inhibited the oxidation of studied
inhibitors react with radicals cumylperoxide. Studies
have shown that all compound shaving as a part of thi-
ocarbamide fragment inhibit initated oxidation. Largest
induction period (τ) calculated stoichiometric factor ψ,
equal to the number of oxidation chains terminating in
one molecule of the inhibitor and its transformation
products. To calculate the rate constants for the interac-
tion of inhibitors with peroxide radicals-k7 kinetic
curves of oxygen uptake of the transformed coordinates
into [O2]-1
t to [O-
]-1
t.
№
com-
pounds
Formula of the compounds
T= 600
C T= 1100
C
,
minutesf
K710-
4
l/mol san
K,10-4
l/mol
san
ν
1
C4H9 S CH2 -CH-CH2N(C4H9)2
NH2NH C
S
6,0 5,22 16 32000 250
2
C4H9O CH2 CH-CH2N (C4H9)
NH2
NH C
||
S
1,8 2,2 11 22000 110
3
C3H7OCH2 CH-CH2N(CH2)6
NH2
NH C
S
1,6 1,8 9 18000 60
4 Cu-2[NH2-C6H4-C=N-C6H4-OH]2 4,8 3,7 3,6 6800 200
5 Ni-2[NH2-C6H4-C=N-C6H4-OH]2 8.0 6.8 4,3 8000 300
Figure 1 has shown cumene oxidation in the pres-
ence of the initiator kinetic curves thiocarbamide listed
derivatives. We can see from the picture, the curves of
compounds with kumolhidroperoxide/. In addition to
the compounds studied has not been going at a steady
pace and induction period of oxidation of cumene is not
observed. However, in response to a concentrated envi-
ronment thiocarbamide into derivatives when the ab-
sorption rate of 5 10-4 moll reduced.

10 SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | CHEMICAL SCIENCES
0.8
0.6
0.7
40
10
0.9
160 200 280
1 2 4
Vo2
1` 5
0.1
0.4
0.2
0.3
80 120 240 360
3
0.5
τ,dəq
Fig. 1 Cumene oxidation kinetic curves in the presence of synthesized compounds (XV, XVI XVIII) with initiator
T = 60 0 C: 11 [lnH] = 0; [AIBN] = 2 10-2 mol / l, O2-absorbing oxygen volume (ml); τ-induction period.
Figure 2 under the influence of the synthesized
compounds were cumene autooxidation kinetic curves.
As shown in the picture cumene induced cycle inhibitor
for 40 minutes. In comparison with the first picture we
can see that the decomposition of cumene without ini-
tiator the period of induction equal 20 minutes. As can
be seen, the highest result determined thiocarbamide
derivative was dibutylamino-3-thiobutyl-thiokarbami-
doprophan/
0.8
0.6
0.7
40
10
0.9
160 200 280
2
4
Vo2
I 5
0.1
0.4
0.2
0.3
80 120 240 360
3
0.5
τ,dəq
Figure 2. The kinetic curves of cumene autooxidation with prescence of synthesized compounds (XV, XVI and
XVIII) T = 110 0 C: 11, [ln H] = 0: [lnH} = 5 10-5 mol / l:VO2-absorbed oxygen volume (ml); τ-induction
period.
As a result of studies have found that all the tested
compounds (1-5) actively decomposed HPC figure 3.
Kinetic curve of HPC decomposition under the action
of the compound consists of two parts. At the beginning
of the reaction revealed some induction period during
which there is very little decay HPC and then goes fast
catalytic decomposition of HPC.
This suggest that the reaction of the compound (1)
of HPC is complex. First antioxidant reacts with cumyl
hidroperixide turning into active products which are
then catalytic decomposition of HPC. The catalytic de-
composition of hydroperoxide in the presence of ami-
nometilsubstituted thiocarbamides flows under the in-
fluence is not the source of the antioxidant and its con-
version products.

SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | CHEMICAL SCIENCES 11
Fig/3/Kinetic curves of kumil hidroperoxide division with synthesis compounds
The results showed that one molecule of the com-
pound capable of decomposing to a few tens of thou-
sands of molecules HPC. The value of the kinetic pa-
rameters of the catalytic decomposition of HPC by the
action of the compounds are shown in Table 2.
Results and discussion.
In model reactions, we studied the reactions of dif-
ferent thiocarbamides with cumylperoxide and
cumylperoxide radicals established that they have ex-
hibit high antioxidant activity. Continuing studies on
the synthesis of various derivatives thiocarbamides and
studied the relationship between structure and antioxi-
dant properties in this paper the synthesis a ami-
nometylsubstitued thiocarbamides based on the reac-
tion of amino alcohols with thiocarbamide
Analysis of the kinetic parameters of the HPC
cleavage is seen that the catalyst factor is observed for
the compound which in the molecule, together with a
thiocarbamide moity also contains a primary amine
fragment.Antioxidant (1) has high antioxidant proper-
ties, along with its inherent high catalys factor also has
a high value of the reaction rate constant. For example,
the value for the compounds (1) is 9 and for compounds
(2-4) 2,2-5,22 l/mols.
Thus studies have shown that the investigated ami-
nometylsubstituted thiocarbamide are effective inhibi-
tors of the oxidation of complex action:Terminated
chain oxidation reaction with peroxide radicals and hy-
droperoxides are catalytically decomposed.
Conclusion.
From the result of antioxidant effect we can con-
clude that all compounds exhibited strong to moderate
activity. Aminometylsubstituted derivatives have been
found to be more effective standarts oxidants as the pro-
cess dominantly affects the overall antioxidant behav-
ior of.
References
1. V.L.Agrawal and Poonam, T.Agrawal, Ra-
sayan.J.Chem Vol 5, No2, p-145,2012.
2. J.S.Waghmare, M.F.Shelke, IJCPS, Vol 1, No
2, 2012.
3. Aloa A.Hassan, Aboul-Fetouh E. Mourad,
Kamal M. El-Shaieb and Ashraf H.Abou-Zied, Mole-
cules 2005, 10, 822-832.
4. Ronhekar D.Y., Ghiya B.Y., Indian Y. Hetero-
cycl.Chem.,No2., p.757, 2008.
5. El-Shariet A.M., Husein A.M., El-Gaby M.S.,
Phosp.Sul and releated. Elem. 2001. v. 170, No1,p.47.
6. Qaribov E.N., Rzayeva I.A., Farzaliyev V.M.,
Allahverdiyev M.A., Kimya problemleri jurnali.
7. Qaribov E.N., Rzayeva I.A., Farzaliyev V.M.,
Journal of Apply Chemistry, 2001, 74, No, page 655.

12 SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | MEDICAL SCIENCES
MEDICAL SCIENCES
PRIMARY MEDICAL AID – CADRES AND FUNDING
Shopov D.G.
MD, PhD, Chief Assistant Prof. Department of Social
Medicine and Public Health Medical University-Plovdiv, Bulgaria
Mihaylova V.K.
PhD,Assoc.Prof. Department of Preventive Medicine, Faculty of Public Health, Sofia; Chief Assistant Prof.
Department of Healthcare Management, Faculty of Public Health, Medical University-Plovdiv, Bulgaria
Dragusheva S.S.
Assistant Prof.Department
Nursing Care, Faculty of Public Health (FPH),
Medical University –Plovdiv, Bulgaria
Stoev T.S.
PhD, Assoc.Prof.Department of Health management and Economy of healthcare, Faculty of Public Health,
Medical University-Plovdiv, Bulgaria
Alakidi A.
Medical Student in fifth year, Medicine Faculty, Medical University
Sofia, Bulgaria
ABSTRACT
In the contemporary health systems the priority position and role of the primary medical aid is undisputable,
officially recognized and accepted. The present article examines the dynamics in the availability of general prac-
titioners, problems with the coverage and access of the population to medical services in statistically differentiated
administrative geographic regions in the Republic of Bulgaria for a 5-year period from 2011 to 2015 inclusive.
The following facts have been established:
 The demographic structure of the population is in regression. The total number is decreasing, with
increase in the percentage of elderly people (over the age of 65). In the economically developed regions there is
concentration of people and depopulation of the economically undeveloped regions.
 The number of active practices for primary medical aid decreases.
 The medical resources are concentrated in the cities and university centres and in the rarely populated
regions there is demand for general practitioners.
 The special financial stimulae proposed by the National Health Insurance Fund are not sufficient to
compensate the decreased number of patients and activities forming the monthly remuneration of the physicians.
 NHIF does not provide funds for investment in new technologies and vocational training. This
significantly restricts the general practitioners for investments in such trends and leads to some minimal threshold
of equipment and qualification.
 The contemporary primary medical aid requires a more adequate system of financial stimuli with an
increased share of individual productivity and quality in determining the amount of remuneration of the general
practitioners.
 A priority of the health policy is stimulation of the prophylactic and preventive activities. General
practitioners, as active participants in such activities, should be financially stimulated on the basis of their
contribution and results of the performance of the national health priorities.
Key words: primary medical aid, population, administrative geographic regions, general practitioners, finan-
cial stimuli
Introduction:
In the contemporary health systems the priority
position and role of the primary medical aid is undis-
putable, officially recognized and accepted. This recog-
nition finds its place in the health and political priorities
and in the legal basis of the different countries in the
world.[2 p.29; 3 p.13] In a historical aspect the priority
of the primary medical aid was imposed after the ac-
ceptance of the concept and strategy of the World
health organization in 1978 at the world conference in
Alma Ata. The declaration of Alma Ata indicates that
the minimum of primary healthcare includes: health ed-
ucation of the population, rational feeding, environ-
mental hygiene, prophylactic and medical care of the
mothers and children, vaccinations, prophylaxis of the
socially significant diseases, treatment of the most
wide-spread diseases and traumas and accessibility of
the most necessary medicines.[4 p.13; 5 p.3; 6 p.55]
Primary medical aid is of utmost importance be-
cause it is the most mass and close medical aid which
also forms the public opinion on the condition of the
health system in general.[8 p.4; 9 p.18]

SCIENCES OF EUROPE # 16 (16), 2017 | MEDICAL SCIENCES 13
Today, irrespective of the national specifications
and differences, common priority trends are observed
in the health policy of the European countries, one of
which is re-orientation from inpatient aid to expansion
of the primary (basic) medical aid. The developed Eu-
ropean countries more and more often position primary
healthcare among the leading priorities of their health
systems. Vivid examples of the priority position of the
primary medical aid can be seen in countries like Great
Britain, Sweden, Denmark, Finland, the Netherlands,
Spain, etc.[10 p.41; 11 p.23]
According to English experts, the relationship be-
tween General practitioners – specialists (consultants)
influences the indices of public health. Where the phy-
sicians – general practitioners are more than the spe-
cialists, the indices of public health are better.
A central figure in the system of primary
healthcare is the physician with general profile, who is
an established specialist in general medicine, familiar
with the medical and social problems of the patients. In
some countries he is called general practitioner (GP), in
other countries - doctor – generalist, family doctor or
personal doctor. The main task of the general practi-
tioner is to meet the basic, most popular health needs of
the population, to reduce to a reasonable minimum the
redirection of patients to the narrow specialists and hos-
pitals. In this way the general practitioners become a
positive organizational and economic factor of any na-
tional health system.[13 p.4]
In our country the general medical practice has not
yet determined the necessary position of a number of
important elements and aspects of primary medical aid,
such as: importance of the group medical practice, of
the team approach and especially of the nurse, despite
the perception that the development and establishment
of primary medical aid relates not only to the general
practitioner but also to all members of his main team –
nurses, doctor»s assistants, midwives, psychologists,
etc. Therefore the multi-sided problems in the activity
of the general practitioner in our country should be sub-
ject to increased intention on the part of the health pol-
iticians, health managers and the society in general.14
p.12; 15 p.40]
Objective: of the present article is the study of the
dynamics of GP staffing, problems with the coverage
and access of the population to medical services pro-
vided by general practitioners in the administrative ge-
ographic regions of Bulgaria.
Material and methods:
Subject of observation are the practices of the gen-
eral practitioners in the statistically differentiated re-
gions of the Republic of Bulgaria. The study is retro-
spective for a 5-year period from 2011 to 2015 inclu-
sive. Quantitative and qualitative indices have been
used for the analysis. The primary information has been
derived from the annual reports of the National Statis-
tical Institute (NSI). The statistical processing of the
collected primary information was carried out using
variational, alternative and non-parametric analyses.
The computer processing of the collected database has
been performed using the statistical pack SPSS version
19 and Microsoft Excel.
Results and discussion:
The behaviour of the general practitioner, con-
nected with the provision of high-quality medical ser-
vices, is determining for the correct course of the med-
ical treatment of patients and for the efficient spending
of public funds. The existing method of payment to the
general practitioners in Bulgaria does not guarantee the
achievement of those two main objectives imposed be-
fore any healthcare system.
Statistically the Republic of Bulgaria is divided
into six administrative-geographic regions. They
comprise the areas indicated in Table 1.
Table 1
North-Western
Northern
Central
North-Eastern South-East South-West
Southern
Central
Vidin
Veliko
Tarnovo
Varna Burgas Blagoevgrad Kardzhali
Vratsa Gabrovo Dobrich Sliven Kyustendil Pazardzhik
Lovech Razgrad Targovishte Stara Zagora Pernik Plovdiv
Montana Ruse Shumen Yambol Sofia Smolyan
Pleven Silistra Sofia (capital) Haskovo
For better visibility in the following charts we
have numbered the administrative-geographic regions
in the following manner:
Region №
North-Western 1
Northern Central 2
North-East 3
South-East 4
South-West 5
Southern Central 6
In our country the general practitioners as an insti-
tution and function were introduced in 2000 when their

number in Bulgaria was 5146. Chart 1 provides infor-
mation about the dynamics of the GP staffing in the an-
alyzed period of time (2011-2015 inclusive). A general
tendency in all regions is reduction of the number of
practices for primary medical aid, the highest being in
the South-Western region, followed by the Southern
central region and the lowest – in the Northern central
region.
Chart 1
The number of patients per general practitioner in-
creases in dynamics, the highest being Northern central
region, followed by the Southern central region and the
lowest – in the North-Western region. (Chart 2).
Chart 2
Primary medical aid is entirely provided by gen-
eral practitioners who enter into individual or group
contracts with the National Health Insurance Fund. All
citizens with health insurance are obliged to choose
their doctor and register with him.
The health fund makes a difference between pa-
tients with chronic diseases (hospitalized patients) and
all the rest by age groups – over 65, below 18, and in
active age between 18 and 65. For each patient NHIF
pays an amount which is determined on an annual basis
in the National framework agreement. Upon determi-
nation of the amounts for each group of patients the dif-
ferent volume of work and frequency of visits to the GP
are taken into consideration. However, the necessity of
such differentiation has a questionable effect because
the consumer fee should compensate the physicians for
the increased volume of work with elderly people and
inhouse patients. The age structure of the population of
the administrative-geographic regions marks certain
tendencies (Table 2):
 The population aged 0 - 19 is around 18% of
the entire population, marking a downward trend,
provided that in the analyzed period of time (2011-2015
inclusive) the highest per cent was in the South-East
region, followed by the Southern central and the lowest
– in the Northern central region.
 The population aged 20-64 is the biggest part,
also with a downward trend. The highest percent was in
the South-West region, followed by the Southern
central and the lowest – in the North-Western region.
1 2 3 4 5 6
2011year 600 470 635 654 1393 945
2012year 594 536 642 703 1420 1005
2013year 589 447 598 689 1358 891
2014year 580 443 604 641 1 371 886
2015year 561 431 604 625 1 341 871
Number of General Practitioners
1 2 3 4 5 6
2011year 1438 1860 1595 1659 1571 1685
2012year 1420 1660 1567 1506 1497 1615
2013year 1409 1937 1706 1543 1594 1747
2014year 1403 1921 1688 1667 1572 1732
2015year 1441 1959 1673 1701 1577 1750
Number of patiens per General Practitioner

 The population over 64 marks an upward
trend. The higher per cent is in the North-West region,
followed by the North central region and the lowest –
in the South-West and Southern central region.
Table 2
Population aged 0 – 19
Регион 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.
North-West 17,22% 17,13% 16,98% 16,91% 16,89%
Northern central 16,17% 16,07% 15,98% 15,93% 15,96%
North-East 18,34% 18,22% 18,13% 18,11% 18,13%
South-East 18,99% 18,96% 18,92% 18,99% 19,10%
South-West 16,25% 16,29% 16,31% 16,47% 17,75%
Southern central 18,53% 18,42% 18,33% 18,33% 18,46%
Population aged 20 to 64
North-West 56% 55,59% 54,99% 54,42% 53,82%
North-East 61,60% 61,27% 60,82% 60,25% 59,68%
South-East 59,86% 59,54% 59,03% 58,49% 57,88%
South-West 63,65% 63,32% 62,90% 62,35% 63,63%
Population over the age of 64
North-West 26,78% 27,28% 28,03% 28,67% 29,29%
North-East 20,06% 20,51% 21,05% 21,64% 22,19%
South-East 21,15% 21,50% 22,05% 22,52% 23,02%
South-West 20,10% 20,39% 20,79% 21,18% 18,62%
The payment on the basis of activities comprises:
 Medical service of mandatorily health insured
persons included in the register of the general
practitioner – payment on the basis of capitation
 Prophylactic activity under programme
„Children»s healthcare“
 Prophylactic observation under the
programme „Mother»s healthcare“
 Vaccines for people up to the age of 18
 Dispensary observation
 Prophylactic medical checks of health insured
individuals over the age of 18
 Examination of health insured persons from
another health region
 Since 2011 funds for payment of the
permanent 24-hour access to medical aid of health
insured individuals, as well as vaccinations of people
over 18 have been included.
Conclusions:
The number of opened and active practices for pri-
mary medical aid decreases.
The medical resources are concentrated in the cit-
ies and university centers and in the rarely populated
areas characterized by low level of employment and
health insurance coverage there is a deficit of general
practitioners.
The special financial stimulae offered by NHIF are
not sufficient to compensate the lower number of pa-
tients and activities forming the monthly remuneration
of the patients.
Unsolved problems with the coverage and access
to medical services make the announced trends of the
reform in healthcare a topical problem in terms of the
bigger consumer choice and competition only in the big
cities.
Currently the general practitioners receive addi-
tional financial resources in order to register more re-
tired individuals in their lists, to pay more attention to
the children and the prophylaxis during pregnancy, as
well as to have more visits by patients, because of the
consumer fee.
NHIF does not provide funds for investments in
new technologies and professional training. This im-
poses significant limits on the general practitioners for
investment in such aspects, especially in regions where
the elasticity of demand of health services is low, i.e.
wher the patients cannot replace the supplier of medical
services with another. This means that only health ser-
vice providers who have achieved some minimum
threshold of equipment and qualification should be al-
lowed access to the market.
Contemporary primary medical aid requiresa
more adequate system of financial stimuli, with in-
creased share in the individual productivity and

achieved quality in determining the remuneration of the
general practitioners.
A priority of the health policy for the purpose of
improvement of the health status of the population is
stimulation of the prophylactic and preventive activi-
ties. General practitioners, as active participants in such
activities, should be stimulated by NHIF or the budget
on the basis of their contribution and results for the per-
formance of the national health priorities.
References
1. Avdzhieva, Tsv. Results of the Free Choice of
Physician (attitude of the population towards
physicians). PHARE programme, diploma course in
Health Management, diploma thesis, 1997, 42 p.
2. Asenova, R. Promotional Activity of the
General Practitioners. - General Medicine, 2007, p.28-
34
3. Balashkova, M. Novelties in the Doctor-
Patient Relationship. Practical Pediatrics, 2000, 4,
p.12-14.
4. Borisova, B., R. Zlatanova. Patients’ Opinion
as a Criterion for Health Service - In: “Innovations in
Public Health – Problems and Challenges”, 2011, p.12-
16
5. Borisova, B., R. Zlatanova. Necessity of Time
Management in the General Medical Practice –
Medical Management and Health Policy Magazine,
2012, 1, p.2-6.
6. Borisova, B. Motivation of Patients for Free
Choice of GP and His Shift. - Medical Meridians, 2013,
1, p.53-58.
7. Valentinova, Ts., M. Goranov, M.
Balashkova. Specialization in General Medicine –
Perspectives and Challenges – Health Policy and
Management, 2009, 4, p.43-45.
8. Valentinova Ts., M. Goranov. General
Practitioner and the Assessment of His Patients.
General Medicine magazine, Issue 2, 2003, p.3-5
9. Valentinova Ts. Relationship Between
General Practitioners and Specialists Working in the
Outpatient’s Medical Aid – Opinions and
Recommendations. Social Medicine Magazine, Issue 2,
2003, p.17-18
10. Valentinova, Tsv. Work of the Main Teams in
General Practice through the View of the Participating
Nurses, Doctor’s Assistants and Midwives. Social
Medicine Magazine, Issue 3, 2003, p.40-41
11. Valentinova, Tsv. Interaction of the General
Practitioners with the Social Services. Social Medicine
Magazine, Issue 2, 2004, p.23-24
12. Valentinova Tsv. Management of the Team
Activity in Primary Medical Aid. Health Management
Magazine, Issue 6, 2005, p.6-9
13. Valentinova Tsv. Development Indices of the
Teams from the Primary Medical Aid. General
Medicine Magazine, Issue 1, 2006, p.3-7
14. Petrova, Zl., V. Mladenova. Satisfaction of the
Patient with the Medical Services – a Quality
Component of Health Service. - Health Management,
2003, 3, p.11-15.
15. Stambolova, I., St. Stambolov. Topical
Problems in the Management of the General Practice
(at the GPs’ opinion). - Medical Meridians, 2010, 2,
p.39-44.
16. Stoyanova R. Finansing of general
practitioners from nhif in Bulgaria (2004-
2011).Management and education vol.VIII (3) 2012,
p.152-156
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЦИРКУЛЯРНОГО КРАЯ РЕЗЕКЦИИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ТОТАЛЬНОЙ
МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ И АНАЛИЗ ЕГО ВЛИЯНИЯ НА
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
Азимов Э.Г.
Кафедра хирургических болезней I, АМУ, медицинский центр ELMED
COMPARATIVE STUDYING OF CIRCUMFERENTIAL
RESECTION MARGIN IN DIFFERENT METHODS OF TOTAL
MESORECTAL EXCISION AND THEIR INFLUENCE ON THE
REMOTE RESULTS OF PATIENTS TREATMENT.
Azimov E.H.
Department of surgical diseases I, AMU, “ELMED” medical center
АННОТАЦИЯ
Цельюнашего исследования явилось изучение особенностей CRM-статуса при лапароскопических и
открытых способах проведения резекций у больных со злокачественными новообразованиями прямой
кишки.
Материалы и методы. В исследование были вовлечены 103 пациента с установленным диагнозом
локачественных новообразований прямой кишки. Больные были разделены на 2 группы:1) пациенты,
которым была выполнена тотальная мезоректумэктомия открытым способом (ОТМЭ) -(n=56), 2)

пациенты, которым ТМЭ была осуществлена лапароскопическим методом (ЛТМЭ) - (n= 47).Всем больным
до операции проводилось компьютерная томография ( KT) и магнитно-резонансная томография (МРТ),
колоноскопия, ультразвуковое (УЗИ) и общеклинические исследования (общий и биохимический анализ
крови, общий анализмочи), рентгенография, эхокардиография. После оперативного вмешательства была
проведена визуальная макроскопическая оценка удаленного материала (качество ТМЭ) и гистологическая
оценка циркулярного края резекции.
Результаты. CRM-позитивность в основном отмечалась при опухолях в стадии T3и T4. Согласно
нашим наблюдениям, при стадииT4 CRM всегда бывает положительной. В группе лапароскопичесой ТМЭ
наблюдался положительный CRM в 27,2% и отрицательный в 72,8%случаев. В группе же с проведенной
открытым способом ТМЭ CRM+ составили 30,9%, а CRM- соответственно 69,1%
Выводы.CRM -статус при лапароскопическом и открытом способе проведения ТМЭ не имеет суще-
ственных различий,что означает, что отдаленные результаты лапароскопическоймезоректумэктомии со-
поставимы с таковыми при открытой технике.
ABSTRACT
Aim. The purpose of our research was studying of features of the circumferential resection margin- (CRM)
status at laparoscopic and open methods of resections in patients with rectal cancer.
Materials and methods. 103 patients with the established diagnosis of the rectal cancer were involved in a
research. Patients were separated on 2 groups:1) patients to whom the total mesorectal excision - was carried out
by the open method (OTME) (n=56), 2) patients to whom TME was carried out by a laparoscopic method (LTME)
- (n = 47). To all patient before operation out a computed tomography (CT) and the magnetic tomography (MRI),
a colonoscopy, ultrasound (US) amd general clinical analisys (the general and biochemical blood test, the general
analysis of urine), roentgenography, an echocardiography were performed. After an operative measure the visual
macroscopic assessment of remote material (quality of TME) and a histological measure of CRM was carried out.
Results. The CRM positivity generally became perceptible at tumors in a stage of T3 and T4. According to
our observations, at T4 stage of tumors CRM always was positive. In group of laparoscopic TME CRM+ in 27,2%
and CRM - in 72,8%of cases, in group of OTME CRM + in 30,9%,, and CRM-respectively in 69,1% of cases were
observed.
Conclusion. CRM -status at a laparoscopic and open TME has no essential differences that means that the
remote results of a laparoscopic TME are comparable to those at the open equipment.
Ключевые слова: циркулярный край резекции, мезоректальная фасция, лапароскопия, передняя ре-
зекция.
Keywords: circumferential resection margin, mesorectal fastion, laparoscopy, anterior resection.
Колоректальный рак является одним из наибо-
лее частых злокачественных новообразований че-
ловека.[1,2] Ежегодно в мире выявляется около
1миллиона новых случаев этого заболевания, что
составляет около 9% в структуре заболеваемости
злокачественными новообразованиями. [4,6] Пока-
затели смертности от колоректального рака в 2 раза
меньше по сравнению с показателями заболеваемо-
сти и составляют около полумиллиона случаев еже-
годно. Таким образом, каждые 5 лет когорта боль-
ных колоректальным раком в мире увеличивается
приблизительно на 2,5 миллиона. Рак прямой
кишки составляет около 30-40% всех случаев коло-
ректального рака. .[7] В отличие от других отделов
ободочной кишки, лимфатической отток от кото-
рых происходит по центральному принципу, для
прямой кишки характерно наличие дополнитель-
ного латерального пути лимфооттока. Следствием
этого является относительно высокая по сравнению
с другими отделами толстой кишки частота локоре-
гионарных рецидивов, которая, по данным разных
авторов колеблется, в широких пределах от 3 до
43%. .[3,5,6] Основным методом лечения бальных
раком прямой кишки является хирургический. Вме-
сте с тем, применение одного только хирургиче-
ского лечения позволяет рассчитывать на полное
излечение лишь у больных начальнымиформами
заболевания. Инвазия опухоли в жировуюклет-
чатку, метастазы в лимфатические узлы суще-
ственно ухудшают прогноз и делают целесообраз-
ным применение дополнительных способов воз-
действия (лучевое и химическое) на опухоль.
Большое значение в определении механизмов
роста опухоли имела работа Quirke и соавторов, где
указывалось, что помимо дистального и прокси-
мального существует латеральный (циркулярный)
путь распространения опухоли (circumferential
resection margin- CRM). Авторы применили мето-
дику серийных срезов опухоли, которые проводи-
лись в поперечном направлении с интервалом 5-
10мм и включали весь опухолевоймассив. Под “по-
ложительным” латеральнымкраемпонимали те слу-
чаи, при которых расстояние от опухоли до края от-
сечения составляло <1мм.[8]
На положительность циркулярного края резек-
ции оказывают влияние такие факторы, как распо-
ложение и размеры опухоли, наличие или отсут-
ствие сопутствующей терапии, правильность про-
ведения оперативного вмешательства. С этой точки
зрения, лапароскопический метод осуществления
подобных операций и возможность RO резекций
все еще является сомнительной. Особый интерес
хирургов, непосредственно занимающихся данной
проблемой, вызывает вопрос о циркулярном крае
резекции при ТМЭ, проведенной лапароскопиче-
ским методом.В проспективном рандомизирован-
ном исследовании CLASİCC показатели циркуляр-
ного края резекции (CRM) при лапароскопическом
и открытом способе составили соответственно 6%

и 4%, в работе Braga и соавт. 1.2% и 2.3%, а Cem.D
и соавт. указывают на отсутствие значимой раз-
ницы между этими данными (5.6% и 5.4% соответ-
ственно). [7] Такая неоднозначные данные диктуют
необходимость более прицельного сравнительного
анализа с целью выявления основных факторов,
влияющих на CRM –статус и последующие резуль-
таты оперативного вмешательства при лапароско-
пических и открытых методах.
Цельюнашего исследования явилось изучение
особенностей CRM -статуса при лапароскопиче-
ских и открытых способах проведения резекций у
больных со злокачественными новообразованиями
прямой кишки.
Материалы и методы.
В исследование были вовлечены 103 пациента
с установленным диагнозом злокачественных ново-
образований прямой кишки. Наблюдения проводи-
лись в период с 2010 по 2015 год на базе Клиниче-
ской больницы №1 (Азербайджанский Медицин-
ский Университет), а также в медицинском центре
ELMED. Больные были разделены на 2 группы:1)
пациенты, которым была выполнена тотальная ме-
зоректумэктомия открытым способом (ОТМЭ) -
(n=56), 2) пациенты, которым ТМЭ была осуществ-
лена лапароскопическим методом (ЛТМЭ) - (n=
47).
Распределение больных по возрасту и полу
указано в таблице 1.
Таблица 1
Распределение больных по возрасту и полу
Возраст
(годы)
ЛТМЭ
n=47
ОТМЭ
n=56 P
муж жен муж жен муж жен муж жен
абс абс % % абс абс % %
20-29 1 - 5 - - 1 - 3.3
30-39 2 1 10 3.7 1 2 3.8 6.7
40-49 4 5 20 18.5 2 6 7.7 20
50-59 5 7 25 25.9 7 9 26.9 30
60-69 7 11 35 40.7 13 10 50 33.3
70> 1 3 5 11.1 3 2 11.5 6.7
Всего 20 27 42.6 57.4 26 30 46.4 53.6
Всем больным до операции проводилось сле-
дующие исследования: компьютерная томография (
KT) и магнитно-резонансная томография (МРТ),
колоноскопия, определение CEA и C-19-9 в крови,
ультразвуковое (УЗИ) и общеклинические исследо-
вания (общий и биохимический анализ крови, об-
щий анализмочи), рентгенография, эхокардиогра-
фия.
После оперативного вмешательства была про-
ведена визуальная макроскопическая оценка уда-
ленного материала (определение качества ТМЭ),
который впоследствии был отправлен на патоги-
стологическое исследование. Наряду с материалом
патологу был также направлен краткий эпикриз на
каждого больного с указанием сведений о предопе-
рационных манипуляциях, клинической стадии за-
болевания, о том, была ли проведена неоадъювант-
ная терапия. Помимо этого во всех возможных слу-
чаях на гистологическое исследование был
отправлен биопсийный материал, взятый до опера-
ции.На наш взгляд, такое подробное информирова-
ние может помочь в установлении наиболее точ-
ного диагноза. В протоколах операций указывались
все нюансы и сложности в ходе их проведения. При
резекциях “еn bloс” соседние органы были промар-
кированы нитями разных цветов, и в соответствиу-
ющем виде направлены на гистологическое иссле-
дование. Особое внимание уделялось целостности
гистологического материала. Просвет кишечника
нами не вскрывался ни в одном случае.Для точного
определения циркулярного и дистального края, а
также целостности при мезоректальной диссекции
очень важно окрашивать мезоректальную фасцию
специальными красителями. Для предотвращения
процессов аутолиза материал фиксировался в фор-
малине (Рис.1).

Рис.1 Наполнение формалином прямой кишки
Для определения циркулярного края резекции
через 72 часа после фиксации в формалине мате-
риал подвергался разрезам толщиной 0.5 см (Рис.2).
Рис.2 Материал подвергался разрезания
При оценке состояния мезоректальной фасции
необходимо обязательно учитывать следующие ас-
пекты:1) диссекция М-propria 2) интрамезоректаль-
ная диссекция3) полная мезоректальнаядиссекция
Таблица 2.
Критерии оценки состояния мезоректальной фасции.
Недостаточное
диссекция
интрамезоректальная диссек-
ция
полная мезоректальнаядиссек-
ция
1.Очень малый объем удаления
мезоректума
2.Простирающиеся до мышеч-
ного слоя мезоректальные де-
фекты.
3.Неровный контурмезоректаль-
ной фасции
1.Практически полное удале-
ние мезоректума
2.Не достигающие мышечного
слоя, но имеющие размер >0,5
см дефекты
3.Мышечный слоя прямой
кишки не виден ни в одной об-
ласти
1.Полное удаление мезорек-
тума по ровной поверхности
2.Малые inqelqulyada дефекты
на мезоректальной поверхно-
сти
3.мезоректальные дефекты ме-
нее 0.5см
4.отсутствие конизации в ди-
стальную сторону.
В непокрытых перитоном частях прямой
кишки определение циркулярного края резекции с
позиции локальных рецидивов является более важ-
ным, чем проксимальная и дистальная хирургиче-
ские границы. За положительный мы приняли
CRM, находящийся на расстоянии 1 мм и менее от
мезоректальной фасции.
В удаленном материале изучались гистологи-
ческий тип опухоли (аденокарцинома и т.д.) и сте-
пень дифференциации (высокая, средняя и низкая).
T3стадию подразделили на подгруппы T3a (1мм<),
T3b (5мм<), T3c (5-15мм<), T3d (15мм>).
Считаем, что наиболее важным прогностиче-
ским критерием после проведения неоадъювантной

терапии является состояние CRM. В настоящем ис-
следовании мы предприняли попытку определения
частоты локальных рецидивов в ходе 3-летнего
наблюдения за пациентами с CRM+ и CRM- , у ко-
торых была проведена ТМЭ лапароскопическим и
открытым способом.
Результаты и обсуждение.
Интактность краев резекции (проксимального,
дистального и циркулярного) при морфологичес-
кам исследовании удаленного препарата является
основным показателем радикальности проведен-
ного хирургического лечения рака прямой кишки.
В исследованной группе проксимальный край ре-
зекции был интактным во всех наблюдениях.Длина
дистального отступа варьировалаот 1.0 да 10 см.
Дистальный край резекции был положитель-
ным только у 1 пациента. У данного больного опу-
холь в стадии T2локализовалась на передней стенке
в нижнем ректуме. У всех остальных пациентов ди-
стальный край резекции был интактным.Из 103 па-
циентов в 27 (26,2%) наблюдениях при плановом
морфологическом исследовании был выявлен по-
ложительный циркулярный край резекции (CRM+),
в 76 (73.7%) случаях-отрицательный (CRM-).
Вовлечение циркулярного края резекции мо-
жет быть обусловлено как распространенностью
опухолевого процесса с достижением опухолью
собственной фасции кишки, так ис нарушением хи-
рургической техники с повреждением мезоректаль-
ной фасции и клетчатки. Именно поэтому при хо-
рошем качестве ТМЭ состояние циркулярного края
резекции (CRM-статус) является основным прогно-
стическим факторам развития местного рецидива.
При распространенном опухолевом процессе с
глубоким врастанием в клетчатку мезоректума в
38.5% случаев опухоль определялась вблизи инепо-
средственно по циркулярному краю резекции. Сле-
дует отменить что при хорошем качестве выполне-
ния ТМЭ это преимущественно было обусловлено
прямым врастанием опухоли в собственную фас-
цию кишки. (рис 3)
Рис 3. Вовлеченность циркулярного края резекции прямой кишки за счет прямого врастания опухоли (1),
мезоректальное фасции (2)
В этих случаях несмотря на высокое качество
ТМЭ вследствие того, что CRM составляет менее
1мм, он считается положительным, и такие боль-
ные находятся в группе высокого риска в отноше-
нии развития локальных рецидивов.
Нами был проведен анализ влияния основных
клинико-морфологических факторов (локализация,
распространенность и размер опухоли, вид прове-
денного лечения и тип операции (лапароскопиче-
ский или открытый метод, качество ТМЭ)) на ста-
тус циркулярногокрая резекции.
CRMможет быть положительным или отрица-
тельным в зависимости от стадии опухоли T. Имеет
значение и локализация опухоли (например, при
расположении образования в стадии T2, в особенно-
сти, T3 на передней стенке прямой кишки CRMвсе-
гда положителен). На CRM – статус определенное
влияние имеет, безусловно, проведение неоадъ-
ювантной терапии.В таблице 3 показанCRM– ста-
тус пациентов обеих групп (лапароскопическая и
проведенная открытым способом ТМЭ) в зависи-
мости от степени инвазии.
1
2

Таблица 3
CRM– статус пациентов в зависимости от степени инвазии
CRM статус Лапароскопическая ТМЭ
n=47
Открытая ТМЭ
n=56
T1
n=3
T2
n=11
T3
n=29
T4
n=4
T1
n=2
T2
n=10
T3
n=36
T4
n=8
CRM + - 2
(18,1%)
8
(27,5%)
3
(75%)
- 2 (20%) 9
(25%)
4 (50%)
CRM - 3
(100%)
9
(81,9%)
4
(72,5%)
1
(25%)
2
(100%)
8
(80%)
27
(75%)
4 (50%)
Как видно из представленных данных, при
опухолевом процессе, ограниченном стенкой пря-
мой кишки, в нашем исследовании не было выяв-
лено ни одного случая положительного циркуляр-
ного края резекции. В то время как при инвазии ме-
зоректальной клетчатки и/или серозной оболочки
прямой кишки частота данного показателя резко
возрастает.
Как было указано, CRM-позитивность в ос-
новном отмечалась при опухолях в стадии T3и T4.
Согласно нашим наблюдениям, при стадииT4 CRM
всегда бывает положительной. Исключение соста-
вили пациенты с частичным или полным положи-
тельным ответом на радиохимиотерапию, которая
включала проведение радиотерапия по короткому
(«шведский») и длинному («английский») протоко-
лам.
В нашей работе у 18.6% пациентов был полу-
чен полный ответ, в 11.6% случаях не было отме-
чено никакой динамики. У 69.7% больных под воз-
действием неоадъювантной терапии опухоль
уменьшилась в той или иной степени, в результате
чего стало возможным удаление ее путем оператив-
ного вмешательства.У всех пациентов с отсут-
ствием динамики в виде уменьшения размеров опу-
холи при ее полном удалении обнаруживаласьCRM
–положительность. В случаях полного рассасыва-
ния опухоли CRM всегда был негативным. При ча-
стичном уменьшении размеров опухоли в группе
лапароскопичесой ТМЭ наблюдался положитель-
ный CRM в 27,5% и отрицательный в 72,5% слу-
чаев. В группе же с проведенной открытым спосо-
бом ТМЭ CRM+ составили 25%, а CRM- соответ-
ственно 75%. При стадиях T3и T4несмотря на
проведении перед операцией радиохимиотерапии
мы столкнулись как с CRM положительными, так и
с CRM отрицательными случаями. При CRM+ ре-
шение о проведении операции было бы сопряжено
с высоким риском локальных рецидивов. В таких
случаях в течение 3 лет после операции (в 70-80% в
первые 12 месяцев) вероятность развития локаль-
ных рецидивов составила 26%. При CRM- этот по-
казатель был 8%. Очевидно, что с позиции CRM
статуса между группами имеются значительные
различия.Проведенное нами изучение CRM статуса
у больных в стадии T3(T3N0M0, T3N1M0, T3N2M0)
дало следующие результаты, изложенные в таблице
4.
Таблица 4
CRM – статус больных с опухолями прямой кишки в стадии T3и T4
Стадия T
Лапароскопическая ТМЭ TME Открытая ТМЭ
CRM+ CRM- CRM+ CRM-
T3a
n=6
1 3% 5 15,1% 2 4,7% 7 16,6%
T3b
n=8
2 6% 6 18,1% 2 4,7% 9 21,4%
T3d
n=11
4 12,1% 7 21,2% 3 7,1% 7 16,6%
T3c
n=4
1 3% 3 9% 2 4,7% 4 9,5%
T4
n=4
1 3% 3 9% 4 9,5% 4 9,5%
Всего 9 27,2% 24 72,8% 13 30,9% 29 69,1%
Таким образом, наши исследования свидетель-
ствуют о том, что на частоту локальных постопера-
ционных рецидивов при опухолях прямой кишки
существенное влияние оказывает циркулярный
край резекции, что диктует необходимость предва-
рительного проведения неоадъювантной терапии с
целью воздействия на этот показатель. CRM -статус
при лапароскопическом и открытом способе прове-
дения ТМЭ не имеет существенных различий,что
означает, что отдаленные результаты открытой ме-
зоректумэктомии сопоставимы с таковыми при ла-
пароскопической технике.
Литература
1. Азимов Э.Г. Осложнения раннего периода
после передней и передне-нижней резекции при
злокачественных образованиях прямой кишки //
Хирургия, 2017, №1, с.61-66

2. Азимов Э.Г. Место радиотерапии в ком-
плексном лечении рака прямой кишки // Здоровье,
2017, №1, с.33-39
3. ChiappaA.Biff. R., Bertoni E. Surgical out-
comes after total mesorectal excision for rectal cancer
// J.Surg.Ongol. 2006 V.9.p182-193
4. Law X.L., Ho JW, Chan R. Outcome of ante-
rior resection for stage II rectal cancer without
radiation: the role of adjuvant chemotherapy //Dis
Colon. Rectum 2005 V48 , P218-226
5. Lin MB, Jin ZM, Yin L, Ding WL, Chen WG,
Ni JS, Zhu ZG. Understanding the planes of total
mesorectal excision through surgical anatomy of pelvic
fascia//Zhonghua Wei Chang WaiKeZaZhi. 2008
Jul;11(4):308-11.
6. Nagtegaal JD., Van de VeldeC.J,Marijnen
C.A.et.al. Low rectal cancer: a call for a change of ap-
proach in abdominoperineol resection // J. Oncol.
2005 N23 p.92 57-64.
7. Wallner C, Lange MM, Bonsing BA, Maas
CP, Wallace CN, Dabhoiwala NF, Rutten HJ, Lamers
WH, Deruiter MC, van de Velde CJ; Cooperative Clin-
ical Investigators of the Dutch Total Mesorectal Exci-
sion Trial. Causes of fecal and urinary incontinence af-
ter total mesorectal excision for rectal cancer based on
cadaveric surgery: a study from the Cooperative Clini-
cal Investigators of the Dutch total mesorectal excision
trial//J ClinOncol. 2008 Sep 0;26(27):4466-72.
8. Wibe A., Carlsen E. Dahl. O et.al. Nation
wide quality assurance of rectal cancer treatment //
Colorectal Dis. 2006 N.8. P.224-229
ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА СОДЕРЖАНИЕ ТИОЦИАНАТА И
КРЕАТИНИНА В КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ, КУРИВШИХ
ЖЕНЩИН
Гаврилюк Л.А.
доктор медицинских наук, профессор,
Государственный университет медицины и фармации
им. Николая Тестемицану, г. Кишинёв, Молдова
Котова Н.В.
доктор медицинских наук, профессор
Национальный медицинский университет, г. Одесса, Украина
Гаврилюк Т.Е.
неонатолог, Одесский областной роддом, Украина
INFLUENCE OF SMOKING ON THE CONTENT OF
CREATININE AND TIOCYANATE IN THE BLOOD IN
NEWBORNS OF SMOKING WOMEN
Gavriliuc L.A.
Doctor of medical science, Professor,
N.Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy,
Chisinau, Moldova
Kotova N.V.
Doctor of medical science, Professor,
National Medical University, Odessa, Ukraine
Gavrilyuk T.E.
Neonatologist,
Regional maternity hospital, Odessa, Ukraine
АННОТАЦИЯ
Никотин негативно действует на физическое развитие и психическое состояние будущего ребёнка,
если женщина продолжает курить во время беременности. Окись углерода табачного дыма приводит к
гипоксическому состоянию ткани плода, что ведёт к нарушению всех метаболических процессов. Содер-
жание креатинина, отражающего состояние белкового обмена, и тиоцианата определяли в сыворотке
крови из пуповины новорожденных, женщин, не прекративших курение во время беременности. Повыше-
ние содержания креатинина и тиоцианата в крови новорожденных свидетельствовали о негативном влия-
нии курения на метаболизм плода.
ABSTRACT
Influence of nicotine on the growth and mental state of the child has negative effect, if the woman is continued
a smoking during her pregnancy period. Oxide of carbon in tobacco smoke dues to hypoxia in tissues of the fetus
and, as result, takes place the disturbances of all metabolic processes. Content of creatinine, as a reflection of the

protein metabolism, and thiocyanate were determined in the blood serum of the umbilical cord in the newborns of
the smoking women during of the pregnancy period. The increase content of creatinine and thiocyanate indicated
a negative effect of smoking on the metabolism of the fetus.
Ключевые слова: котинин; креатинин; курение; новорожденные; тиоцианат
Keywords: cotinine; creatinine; newborns; smoking; thiocyanate
Согласно статистическим данным ВОЗ в
настоящее время в мире курят 1,3 миллиарда чело-
век. В развитых странах соотношение курящих
мужчин и женщин составляет соответствено 41% и
21%, в развивающихся странах – 50% и 8% [15]. В
Европе лидерами по курению мужчин являются
Россия (65%), Беларуссия и Украина. Больше всего
курящих женщин в Австрии (40%). С каждым го-
дом разрыв между количеством «курильщиков» и
«курильщиц» неустанно сокращается.
Наибольший вред как активное, так и пассив-
ное курение наносит вред детям и беременным жен-
щинам. В Украине за последние 5 лет количество
женщин, которые курят, возросло в 3,1 раз. Не-
смотря на всем хорошо известную информацию о
вреде курения и негативном вдиянии табачного
дыма на организм беременной женщины и её буду-
щего ребёнка, количество женщин, которые про-
должают курить во время беременности, остаётся
большим. Почти во всех странах имеет место выра-
женный рост числа женщин, которые курят [1,
c.237-38]. Это, к сожалению, относится и к бере-
менным женщинам, проживающим в Украине.
Никотин, бензпирен, окись углерода (СО) и не-
которые радиоактивные вещества табачного дыма,
попадая в организм беременной женщины, легко
проникают через плаценту к плоду. Показано, что
концентрация многих токсичных веществ в тканях
плода значительно выше, чем в крови матери, что,
по-видимому, свидетельствует о более активной
биотрансформации токсинов и скорости их обез-
вреживания в организме беременной женщины [7,
c.78-80]. При попадании в организм с табачным ды-
мом никотин подвергается биотрансформации, в
процессе которой образуются промежуточные ме-
таболиты, одним из которых является котинин [8,
c.578-581].
Никотин негативно действует на физическое
развитие и психическое состояние будущего ре-
бёнка курящей матери [2, c.507-510]. Доказано, что
вдыхание табачного дыма независимо от содержа-
ния никотина приводит к выраженной гипоксии
тканей плода, обусловленной оксидом углерода
(СО), который свободно проникает через плаценту
матери в кровь плода, образуя карбоксигемоглобин
[13, c.378-388]. В крови развивается гипоксемия,
приводящая к гипоксии тканей плода, что ведёт к
нарушению всех метаболических процессов.
Целью данного исследования было проведе-
ние анализа физического состояния новорожден-
ных детей и содержания у них в крови тиоцианата
и креатинина, матери которых курили во время бе-
ременности.
Материал и методы исследования
Исследование было проведено согласно за-
ключённому Договору о научном сотрудничестве
между Кишинёвским и Одесским государствен-
ными медицинскими университетами (20.08.2003).
Согласно этическим принципам в исследовании
добровольно участвовали 64 беременные женщины
(19-42 лет), проживающие в Одессе и посёлках
Одесской области, которые прошли анонимное ан-
кетирование самооценки своего курения во время
беременности. Для сопоставления результатов по-
лученной субъективной информации путём анкети-
рования с помощью объективного иммунохромато-
графического метода определяли котинин в моче
матерей и их новорожденных [9, с.164-165]. На ос-
новании результатов теста на наличие котинина в
моче, беременные женщины были разделены на две
группы: 1- 47 беременные, не курившие; 2- 17 бере-
менных, не прекративших курение во время бере-
менности. Клинический материал (кровь) был под-
готовлен в Областном роддоме Одессы. Во время
родов кровь из пуповинной вены помещали в про-
бирку, центрифугировали при 5000 оборотов/мин в
течение 15 минут. Сыворотки затем замораживали
и хранили при температуре -20о
С. Замороженные
сыворотки транспортировали из Одессы в специ-
альном контейнере на кафедру биохимии и клини-
ческой биохимии государственного университета
медицины и фармации им. Н. Тестемицану в Киши-
нёв. Сыворотки размораживались непосредственно
перед определением активностей ферментов на
спектрофотометре “Humalyzer 2000”. Содержание
креатинина определяли с помощью метода Bartels
A. [4, с.81], содержание тиоцианата (SCN) – мето-
дом Degiampietro P. [6, с.713-714] и содержание
белка - методом Watanabe N. [14, с.1552]. Статисти-
ческую обработку полученных результатов прово-
дили по методу Стьюдента с использованием па-
кета прикладных программ Microstat: Microsoft
Excel 2007.
Результаты и их обсуждение
Анализ результатов анкетирования и объек-
тивного метода определения котинина в моче пока-
зал их неполное совпадение. Определение коти-
нина в моче 17 женщин и их новорожденных вы-
явило его наличие, однако, две из них курение
отрицали. Все наблюдавшиеся женщины родили по
одному ребёнку. Средний вес детей, родившихся в
срок у женщин, которые не курили, был 3576 г, а
средний вес новорожденных, куривших во время
беременности женщин, соответствовал 3158 г
(88,3%). Средний вес новорожденных мальчиков,
не куривших женщин, был 3702 г, а новорожден-
ных мальчиков, куривших женщин – 3300 г
(89,1%). Средний вес новорожденных девочек, не
куривших женщин, соответствовал 3418,75 г, а де-
вочек, куривших женщин – 3016,7 г (88,2%). Таким
образом, полученные результаты свидетельство-

Vol 1-no-16-16-2017.pdf

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Vol 1-no-16-16-2017.pdf

Similaire à Vol 1-no-16-16-2017.pdf (20)

Plus de Sciences of Europe

Plus de Sciences of Europe (20)

Vol 1-no-16-16-2017.pdf