1. Хасанзянова Люция НакифовнаХасанзянова Люция Накифовна
АфазияАфазия
Полная или частичная утратаПолная или частичная утрата
речи, обусловленная локальнымречи, обусловленная локальным
поражением головного мозгапоражением головного мозга
2. Причины афазииПричины афазии
• Нарушение мозговогоНарушение мозгового
кровообращениякровообращения
• Черепно – мозговые травмыЧерепно – мозговые травмы
• Опухоли головного мозгаОпухоли головного мозга
• Инфекционные заболеванияИнфекционные заболевания
могза и его оболочекмогза и его оболочек
3. Сложность речевого расстройстваСложность речевого расстройства
при афазии зависит от:при афазии зависит от:
• локализациилокализации
поражения;поражения;
• величины очагавеличины очага
поражения;поражения;
• особенностейособенностей
остаточныхостаточных
элементов речи;элементов речи;
• левшества.левшества.
4. Отличие афазии от алалииОтличие афазии от алалии
• АфазияАфазия
• Утрата или распадУтрата или распад
сформированной речисформированной речи
• Детская афазия – послеДетская афазия – после
3 лет, когда речь уже3 лет, когда речь уже
сформированасформирована
• Возникает в результатеВозникает в результате
сосудистой патологии,сосудистой патологии,
травм и инфекционныхтравм и инфекционных
заболеваний мозгазаболеваний мозга
• АлалияАлалия
• Отсутствие илиОтсутствие или
недоразвитие речинедоразвитие речи
• проявляется в раннемпроявляется в раннем
возрастевозрасте
• Часто возникает вЧасто возникает в
результатерезультате
внутриутробнойвнутриутробной
патологиипатологии
5. Отличие афазии от дизартрииОтличие афазии от дизартрии
• АфазияАфазия
• Корковое расстройствоКорковое расстройство
высших речевыхвысших речевых
функцийфункций
• Нарушение всехНарушение всех
компонентов речикомпонентов речи
• СопровождаетсяСопровождается
апраксией, аграфией,апраксией, аграфией,
алексией, акалькулиейалексией, акалькулией
• ДизартрияДизартрия
• ПодкорковоеПодкорковое
расстройство рече -расстройство рече -
двигательныхдвигательных
механизмовмеханизмов
• НарушениеНарушение
произносительнойпроизносительной
стороны речистороны речи
• СопровождаетсяСопровождается
нарушениемнарушением
общемоторных функцийобщемоторных функций
6. История развития учения обИстория развития учения об
афазииафазии
• 18611861, П. Брока – моторный центр речи в лобных, П. Брока – моторный центр речи в лобных
отделахотделах
• 1874, Вернике – сенсорный центр речи в височных1874, Вернике – сенсорный центр речи в височных
отделахотделах
• 1863, Джексон – каждая функция имеет сложную1863, Джексон – каждая функция имеет сложную
«вертикальную» организацию«вертикальную» организацию
• Либманн – апраксия артикуляционного аппаратаЛибманн – апраксия артикуляционного аппарата
• А. Пик – апраксии аграмматизмаА. Пик – апраксии аграмматизма
• Х. Хэд – семантическая афазияХ. Хэд – семантическая афазия
8. Сравнительный анализ формСравнительный анализ форм
афазийафазий
Поражаются
височные отделы
коры головного мозга
1. Акустико –
гностическая
2. акустико –
мнестическая
Поражаются нижние
теменные отделы
коры головного мозга
1. Семантическая
2. Афферентная
Премоторные и
заднелобные отделы
коры головного мозга
1. Эфферентная
моторная
2. динамическая
9. Сравнительный анализ форм афазийСравнительный анализ форм афазий
премоторные
1. Динамическая
2. Эфферентная
моторная
постцентральные
1. Афферентная м.
2. Акустико –
гностическая
3. Акустико –
мнестическая
4. семантическая
10. Акустико – гностическаяАкустико – гностическая
сенсорная афазиясенсорная афазия
Впервые
описал
немецкий
психиатр
Вернике
Возникает
при
поражении
задней трети
верхней
височной
извилины
Нарушается
поле 22
Основная
черта –
нарушение
понимания
речи при ее
восприятии
на слух
Нарушается
экспрессив-
ная речь
(парафазии)
Логорея с
выраженным
аграмматиз-
мом
Нарушения
чтения и
письма
Грубые
нарушения
счета
11. Акустико – мнестическая афазияАкустико – мнестическая афазия
А. Р. Лурия,
1969;
Л. С.
Цветкова,
1975
Поражаются
средние и
задние
отделы
височной
области
Поля 21 и
37
В основе
лежит
нарушение
слухо-
речевой
памяти
Нарушение
экспрессив-
ной речи
(трудности
подбора
слов)
Повышенная
речевая
активность,
нарушение
общения с 2
собеседниками
Аграмматизм –
смешение
флексий
глаголов и
сущ. в роде
и числе
Нарушается
чтение и
письмо
(экспрессивный
аграмматизм)
12. Семантическая афазияСемантическая афазия
Впервые
описал
Х. Хэд
Поражается
теменно –
затылочная
область
доминантного
полушария
Поле 39
Сложный
импрессивный
аграмматизм
Замена
слова целой
фразой
Пространствен
-но –
контруктивная
апраксия
Нарушается
понимание
пословиц,
поговорок,
метафор
Амнестические
трудности в
экспрессивной
речи,
трудности
начала фразы
Бедность,
стереотипность
письма,
нарушения
счетных
операций
13. Афферентная кинестетическаяАфферентная кинестетическая
моторная афазиямоторная афазия
• Возникает при поражении вторичных зонВозникает при поражении вторичных зон
постцентральных и нижнетеменныхпостцентральных и нижнетеменных отделовотделов
коры головного мозгакоры головного мозга
• ПоражаютсяПоражаются поля 7 и 40поля 7 и 40
• 1 вариант - выраженная апраксия артикуляционного1 вариант - выраженная апраксия артикуляционного
аппаратааппарата
• 2 вариант – нарушение дифференцированного2 вариант – нарушение дифференцированного
выбора способа артикуляцийвыбора способа артикуляций
• Вторичные нарушения фонематического слухаВторичные нарушения фонематического слуха
• Конструктивно – пространственная апраксияКонструктивно – пространственная апраксия
• Нарушение чтения и письмаНарушение чтения и письма
14. Эфферентная моторнаяЭфферентная моторная
кинетическая афазиякинетическая афазия
• Возникает при пораженииВозникает при поражении передних ветвейпередних ветвей
левой средней мозговой артериилевой средней мозговой артерии
• Поражаются поля 44, 45Поражаются поля 44, 45
• Патологическая инертность речевыхПатологическая инертность речевых
стереотипов, трудности переключения сстереотипов, трудности переключения с
одного артикуляционного акта на другой:одного артикуляционного акта на другой:
элизии, персеверации, контаминации,элизии, персеверации, контаминации,
повторыповторы
• Наблюдается выраженная аграфияНаблюдается выраженная аграфия
• Вторичные нарушения понимания речиВторичные нарушения понимания речи
15. Динамическая афазияДинамическая афазия
• Возникает при поражении заднелобныхВозникает при поражении заднелобных
отделов левого доминантного по речиотделов левого доминантного по речи
полушарияполушария
• Полная невозможность активногоПолная невозможность активного
развертывания высказывания, нарушениеразвертывания высказывания, нарушение
внутреннего программированиявнутреннего программирования
высказываниявысказывания
• Речевые шаблоны, эхолалии, эхолалииРечевые шаблоны, эхолалии, эхолалии
• Сохранны чтение и письмоСохранны чтение и письмо
16. Исследование высших корковыхИсследование высших корковых
функций при афазиифункций при афазии
• Общая способность к речевой коммуникацииОбщая способность к речевой коммуникации
• Понимание речиПонимание речи
• Экспрессивная речьЭкспрессивная речь
• Чтение, письмо и счетЧтение, письмо и счет
• Оральный, пространственный иОральный, пространственный и
динамический праксисдинамический праксис
• Акустический и оптический гнозисАкустический и оптический гнозис
• Тесты на левшество - правшествоТесты на левшество - правшество
17. Основные положения
коррекционной работы
Определение сохранных и нарушенных функций
речи
Выбор приемов зависит от стадии
восстановления речевых функций
Выбор приемов предполагает восстановление
нарушенных функций или реорганизацию
сохранных звеньев (восстановительная терапия)
Принцип работы над всеми сторонами речи
При всех формах восстанавливается
коммуникативная функция речи
Используется принцип интериоризации
18. Задачи коррекционной работы
при акустико – гностической
афазии:
восстановление
фонематического слуха;
восстановление вторично
нарушенной экспрессивной
речи;
восстановление навыков
чтения и письма.
19. Этапы коррекционной работы при
акустико – гностической афазии
Первый этап - дифференциация слов,
контрастных по длине, звуковому и
ритмическому рисунку (кот – машина)
Второй этап – дифференциация слов,
близкой слоговой структуры, но далеких по
звучанию (ноги – рыба)
Третий этап – дифференциация слов с
дизъюнктными фонемами - (рак – мак)
Четвертый этап – дифференциация
слов с оппозиционными фонемами (рак –
лак, дом – том)
Пятый этап – подбор серий на заданный
звук или букву в тексте
20. ЗадачиЗадачи коррекционной работы прикоррекционной работы при
акустико – мнестической афазии:акустико – мнестической афазии:
• преодоление нарушений слухоречевойпреодоление нарушений слухоречевой
памяти;памяти;
• восстановление зрительныхвосстановление зрительных
представлений о существенныхпредставлений о существенных
признаках предмета;признаках предмета;
• преодоление амнестическихпреодоление амнестических
трудностей;трудностей;
• преодоление элементов экспрессивногопреодоление элементов экспрессивного
аграмматизма.аграмматизма.
21. Приемы восстановления речи приПриемы восстановления речи при
акустико – мнестической афазии:акустико – мнестической афазии:
• показ предметов, объединенных одним смыслом;показ предметов, объединенных одним смыслом;
• повтор серий слов (предметы, действия, качества,повтор серий слов (предметы, действия, качества,
числа);числа);
• конструирование предметов из элементовконструирование предметов из элементов
(дорисовывание, зашумление);(дорисовывание, зашумление);
• послоговое прослушивание и повторение сложныхпослоговое прослушивание и повторение сложных
по слоговой структуре слов;по слоговой структуре слов;
• понимание многозначности слова;понимание многозначности слова;
• составление письменных текстов.составление письменных текстов.
22. ЗадачиЗадачи коррекционной работы прикоррекционной работы при
семантическойсемантической афазии:афазии:
• преодоление трудностейпреодоление трудностей
нахождения названий предметов;нахождения названий предметов;
• расширение лексического ирасширение лексического и
синтаксического состава речи;синтаксического состава речи;
• преодоление импрессивногопреодоление импрессивного
аграмматизма.аграмматизма.
23. ПриемыПриемы коррекционной работы прикоррекционной работы при
семантическойсемантической афазии:афазии:
• развитие зрительно – пространственнойразвитие зрительно – пространственной
деятельности (зрительный анализдеятельности (зрительный анализ
геометрических фигур, складывание изгеометрических фигур, складывание из
элементов, ориентация в левом и правом, вэлементов, ориентация в левом и правом, в
частях света, в географической карте);частях света, в географической карте);
• сопоставление различных смысловых связейсопоставление различных смысловых связей
слов;слов;
• описание сходств и различий синонимов,описание сходств и различий синонимов,
антонимов, омонимов;антонимов, омонимов;
24. ПриемыПриемы коррекционной работы прикоррекционной работы при
семантическойсемантической афазии:афазии:
• уточнение значений отдельных предлогов иуточнение значений отдельных предлогов и
наречий, усвоение схемы предлогов снаречий, усвоение схемы предлогов с
перемещением точки;перемещением точки;
• сравнение описаний высоты, длины, логико –сравнение описаний высоты, длины, логико –
грамматических конструкций;грамматических конструкций;
• уточнение разрядов, входящих в число;уточнение разрядов, входящих в число;
• устное описание элементов букв дляустное описание элементов букв для
преодоления оптической алексии и аграфии.преодоления оптической алексии и аграфии.
25. ЗадачиЗадачи коррекционной работы прикоррекционной работы при
афферентной моторнойафферентной моторной афазииафазии
• Преодоление нарушенийПреодоление нарушений
кинестетического артикуляторногокинестетического артикуляторного
праксисапраксиса
• Преодоление аграфии и алексииПреодоление аграфии и алексии
• Развитие вторичных нарушенийРазвитие вторичных нарушений
понимания речипонимания речи
• Восстановление развернутого устного иВосстановление развернутого устного и
письменного высказыванияписьменного высказывания
26. ПриемыПриемы работы приработы при
афферентной моторной афазииафферентной моторной афазии
• Глобальное, сопряженное произнесениеГлобальное, сопряженное произнесение
• Чтение автоматизированных речевых рядовЧтение автоматизированных речевых рядов
• Списывание и чтение про себяСписывание и чтение про себя
• Зрительные диктанты и чтение вслухЗрительные диктанты и чтение вслух
• Запись под диктовку буквЗапись под диктовку букв
• БухштабированиеБухштабирование
• Слуховой имитационный приемСлуховой имитационный прием
воспроизведения доступных звуковвоспроизведения доступных звуков
27. ПриемыПриемы работы приработы при
афферентной моторной афазииафферентной моторной афазии
• По мере преодоления апраксии переходят кПо мере преодоления апраксии переходят к
сопряженному и отраженному произнесениюсопряженному и отраженному произнесению
фразфраз
• По мере возникновения ситуативной речиПо мере возникновения ситуативной речи
переходят к восстановлению монологическойпереходят к восстановлению монологической
речиречи
• Основные задачи – расширение словаря,Основные задачи – расширение словаря,
предупреждение аграмматизма, развитиепредупреждение аграмматизма, развитие
развернутого устного и письменногоразвернутого устного и письменного
высказывания, подготовка свободнойвысказывания, подготовка свободной
диалогической речидиалогической речи
28. ЗадачиЗадачи коррекционнойкоррекционной работыработы
при эфферентной моторной афазиипри эфферентной моторной афазии
• Преодоление патологическойПреодоление патологической
инертности в звене порожденияинертности в звене порождения
слоговой структуры словаслоговой структуры слова
• Восстановление чувства языкаВосстановление чувства языка
• Преодоление инертности выбора словПреодоление инертности выбора слов
• Преодоление аграмматизмаПреодоление аграмматизма
• Восстановление структуры устного иВосстановление структуры устного и
письменного высказыванияписьменного высказывания
• Преодоление алексии и аграфииПреодоление алексии и аграфии
29. ПриемыПриемы восстановления речивосстановления речи
при эфферентной афазиипри эфферентной афазии
• Повторение слогов при складывании их из буквПовторение слогов при складывании их из букв
разрезной азбукиразрезной азбуки
• Чтение серий слов с одной слоговой структуройЧтение серий слов с одной слоговой структурой
• Повторение пословиц и поговорок с рифмующимисяПовторение пословиц и поговорок с рифмующимися
глаголамиглаголами
• Ответы на вопросы по картинкамОтветы на вопросы по картинкам
• Договаривание однотипных фраз различнымиДоговаривание однотипных фраз различными
словамисловами
• Подбор нескольких глаголов к существительнымПодбор нескольких глаголов к существительным
(сетки значений слов)(сетки значений слов)
• Метод пиктограмм и графического моделированияМетод пиктограмм и графического моделирования
30. Задачи коррекционной работыЗадачи коррекционной работы
при динамической афазиипри динамической афазии
• Преодоление дефектов внутреннегоПреодоление дефектов внутреннего
речевого программированияречевого программирования
• Создание программ высказывания сСоздание программ высказывания с
помощью внешних опор (вопросов,помощью внешних опор (вопросов,
схем, фишек)схем, фишек)
• Повышение речевой инициативыПовышение речевой инициативы
• Обучение планированию текстаОбучение планированию текста
31. Приемы коррекционной работыПриемы коррекционной работы
при динамической афазиипри динамической афазии
• Упражнения на классификацию предметовУпражнения на классификацию предметов
(мебель, одежда, посуда)(мебель, одежда, посуда)
• Прямой и обратный порядковый счетПрямой и обратный порядковый счет
• Рассказы по сюжетным картинкам и серииРассказы по сюжетным картинкам и серии
картин с внешней опоройкартин с внешней опорой
• Ответы на вопросы по картинкамОтветы на вопросы по картинкам
• Диалоги, беседы по данным опорным словамДиалоги, беседы по данным опорным словам
• Пересказы текстовПересказы текстов
• Восстановление письменных текстовВосстановление письменных текстов
32. Выводы и проблемыВыводы и проблемы
• При восстановлении речи у больных с афазиейПри восстановлении речи у больных с афазией
необходима предварительная неречевая работанеобходима предварительная неречевая работа
• Работа ведется над всеми сторонами речи с учетомРабота ведется над всеми сторонами речи с учетом
специфики нарушенияспецифики нарушения
• При афазии ставится конкретная перспективнаяПри афазии ставится конкретная перспективная
цель, работа ведется поэтапно в соответствии сцель, работа ведется поэтапно в соответствии с
индивидуальными особенностямииндивидуальными особенностями
• Программы восстановления речи носятПрограммы восстановления речи носят
дифференцированный характердифференцированный характер
• Одной из важных проблем афазиологии являетсяОдной из важных проблем афазиологии является
изучение вариантов разных форм афазийизучение вариантов разных форм афазий
