2. 20 - 375 / 100.000
Menor en >10 años
Crisis Focales (47-58%)
Crisis Generalizadas (30-40%)

3. Febriles
No Febriles

4. Reflejas
ILAE
Continuas Autolimitadas

5. FOCALES • Sensorial, motora, gelastica, hemiclonicas
GENERALIZADAS

6. ESTUDIOS PARACLÍNICOS
Infección del SNC
Primera crisis epiléptica ? Considerar la causa Trauma
aguda ( sintomática) Tóxicos- Enf sistémica
Crisis no provocada
Punta: Duración menor a 70 milisegundos.
Actividad Paroxistica
Onda Aguda: Duración entre 70 y 200 milisegundos.
Descargas epilépticas
ELECTROENCEFALOGRAMA Punta-Onda: Punta seguida de una onda.
Polipunta: Varias puntas agrupadas
•Predecir riesgo recurrencia Punta, Punta-onda, poli-punta-onda,
•Clasificar tipo de crisis o síndrome focales o generalizadas
3% de los niños EEG 40 % de pacientes con epilepsia
anormal , sin presentar , pueden tener un EEG interictal
crisis normal

7. 1-2% relevancia
NEUROIMAGENES 1/3 en la primera crisis afebril
clínica
INDICACIÓN •Crisis sintomáticas
•Posiblemente asintomáticas
RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL
Neuroimagenes de emergencia
•Sospecha de lesión estructural
•Presencia de déficit focal
•Estado de conciencia alterado

8. TRATAMIENTO
2 Recurrencia
FACTORES QUE EEG en
AUMENTAN EL idiopáticos
RIESGO DE
RECURRENCIAS Primera
crisis 21 – Normal: Anormal:
70% 21% 59%
RIESGO DE RECURRENCIA Sintomatico  Crisis durante el
68% 3 sueño
 Antecedente de
crisis febriles
1 Idiopático simples o complejas
37%  Parálisis de Todd
 Inicio menor a 3
años
 Crisis parciales

9. INICIO Y SUSPENSION DEL
TRATAMIENTO
• Se iniciará con dosis bajas y monoterapia, no cambiar hasta
llegar al estado estable, el cual se logra despues de 5 a 6
veces la vida media, si no hay control agragr una segunda
droga. Remisión total se logra en 60 a 75% de los casos.
• Suspensión del tratamiento: epilepsia de origen lesional y
sindromes conocidos por ser refractarios al tratamiento:
Lenox – Gastaud, epilepsia mioclónica severa, deben ser
tratados por mas de 5 años.
• 2 años en remisión y EEG normal son suficientes criterios.
• Fatores de buen pronostico para suspender la medicacion
son: crisis generalizada, inicio antes de los 10 o 12 años,
examen neurologico y EEG interictal normal.

10. STATUS EPILEPTICUS
PARCIAL GENERALIZADO INDETERMINADO
NO NO
CONVULSIVO CONVULSIVO Sutiles Neonatales
CONVULSIVO CONVULSIVO
• Tónico
• Simple •
• Tónico Clónico
• Complej • Mioclónico • Ausencia
• Clónico • Tónico-
o
clónico

11. MANEJO DEL STATUS EPILEPTICUS
VIA AEREA
O2 AL 100%
SIGNOS VITALES

12. ANTICONVULSIVOS
DIAZEPAM
1 • 0,1 – 0,5 mg/kg/IV en infusión de 1 a 2 mg/min
sin pasar de 10mg. O VR o IO a 0,5mg/kg sin
diluir
BENZODIACEPINAS
MIDAZOLAM
• 0,05 – 0,2 mg/kg/IV, sin pasar de 5 mg. IM 0,2
Depresión mg/kg, Sublingual 0,05 a 0,15 mg/kg.
respiratoria e
LORAZEPAM
hipotensión.
• 0,5 – 0,1 mg IV en infusión de 1 a 2 mg/min,
max 8 mg (refrigerado y diluirlo).
CLONAZEPAM
• 0,05 – 0,1 mg/kg/IV

13. PREVENCION DE LAS RECIDIVAS
FENITOINA
• 18 – 20 mg/kg/IV en SSN, no mas de 1 mg/kg/min o
50mg/min. Persiste? Adicionar 5 – 10 mg/kg. Persiste?
Fenobarbital.
FENOBARBITAL
Hipotensión, • 15 – 20 mg/kg/IV, max 50 mg/min. Persiste? Valproato
depresión de sodio
respiratoria,
arritmia.
VALPROATO DE SODIO
• 20 – 30 mg/kg/IV, diluido 1:1 en SSN o D5% en infusion
20 – 30 mg/min, dosis de mantenimiento 20 mg/kg/día
dividido en 3 dosis o infusión continua a 5 mg/kg/h

14. STATUS EPILEPTICUS REFRACTARIO
TIOPENTAL
• Bolo de 3 – 5 mg/kg luego infusión continua de 3 – 5 mg/kg/h que se
puede aumentar hasta 10 – 20 mg/kg/h hasta EEG con patrón de
supresión.
ANESTESIA GENERAL
MIDAZOLAM
• 0,1 – 0,5 mg/kg luego infusión continua a 1 – 2 ug/kg/min , max 30
ug/kg/min.
LEVATIRACETAM
• 20 – 30 mg/kg/IV a 2 mg/kg/min.

15. EVALUACION Y TRATAMIENTO DEL
NIÑO CON SX FEBRIL CONVULSIVO

16. DEFINICION
Convulsión
febril
Simple Compleja

17. Riesgo de
Recurrencia
epilepsia

18. Dx Clínico
HC DESCRIPCION
Descartar
CLASIFICACION
meningitis
Etiología de la Tiene factores
fiebre? de riesgo?

19. Estudios Paraclínicos
Hemograma Electrolitos Glicemia
Punción lumbar

20. Prevención de convulsión febril
Antipireticos Diazepam

21. Tratamiento Profiláctico diario

22. Pronostico
Estudio prospectivo Colaborativo
Nacional Perinatal(1706 niños)
Estudio británico prospectivo, con 14.676
niños de los cuales 398 presentaron CF.