Başarısız Hipospadias Onarımı

1. Hipospadias nedir?
Hipospadias, çocuğun idrar yaptığı deliğin penisin ucunda değil de altında olmasıdır. Bu
delik ile penis ucu arasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. İdrar
deliğinin yerleşimi penis gövdesinin herhangi bir yerinde, penis ile torbaların birleştiği
bölgede hatta anüse yakın bölgede bile olabilir. Daha aşağı yerleşimli hipospadias
oluşumlarının cerrahi tedavisi daha zordur.
Hipospadias, halk arasında peygamber sünneti, peygamber sünnetli, doğuştan sünnetli
ya da yarım sünnetli olarak ta bilinmektedir.
Hipospadiaslı çocuklar ayakta işerken karşıya değil de aşağıya doğru idrar yaptıkları için
oturarak çiş yapmayı tercih ederler.
Çocuklarda giderek daha sık hipospadias hastalığının görülmesi ve tecrübesiz ellerde
hipospadias onarımlarının yapılması başarısız hipospadias cerrahisini rekonstrüktif
ürolojinin en önemli konusu haline getirmiştir.
Çocukluk çağında gerektiği gibi onarılmamış ya da erişkin hayatta kullanılacak şekilde
planlanmamış hipospadias onarımları ne yazık ki çocuğun ilerideki hayatını sıkıntıya
sokabilmektedir. Penisin eğri olması, üretranın dar olması, fistüllerin olması, üretradan
kıl çıkması, penisin kısa olması, kozmetik olarak beğenilmemesi en sık karşılaşılan
durumlardır.
Hipospadias Ameliyatı
Ağır tiplerinde peniste özellikle sertleşme anında belirginleşen aşağıya doğru kıvrılma
(eğrilik) mevcuttur. Penisin eğri olması tek başına düzeltilebilir bir durumdur ancak
eğimin açısı ve yeri uygulanacak cerrahiyi değiştirir. Sıklıkla penise gergi dikişinin
konması yeterli olsa da bazen penisin üzerine deriden, yanak içinden ya da kadavradan
yama konması gerekebilir.
Üretra darlığı gelişmiş olanlarda genellikle tüm üretra dardır ve hipospadias onarımın
baştan yapılması gerekir. Nadiren tek bir alanda üretra darlığı vardır ve bu alanın
çıkarılması yeterli olur.
Fistüller ise katmanlı bir şekilde kapatılabilir ancak fistül büyüklü bazen o kadar büyük
olur ki hipospadias onarımı baştan yapılmalıdır.
Üretradan kıl çıkması, daha önceki onarımda idrar yolu olarak kullanılan deri için kıl
çıkacak bir deri kullanılmasına bağlıdır ki bundan özellikle hipospadias onarımlarında
kaçınılmalıdır. Kıllı üretra probleminden kurtulmanın tek yolu tüm kıllı üretranın
çıkartılması ve yerine yanak içinden deri alınarak yeni bir idrar yolu yaratmaktır.
Kısa penis ise penisin derisinin soyulup penisin göbekten tamamen ayrılması ve derinin
farklı bir şekilde tekrar penisi örtmesi ile düzeltilebilir. Penis eğriliğine bağlı kısa
penisler yama yöntemiyle 2 cm civarında uzatılabilir.

2. Penis üzerinde kozmetik deri hataları ise uygun cerrahi teknikler ile düzeltilebilir.
Tedavinin mutlaka tecrübeli bir el tarafından yapılması gereklidir. En ehil ellerde bile
bu operasyonların başarısız olma riski oldukça yüksektir.
www.selcukyucel.com.tr