Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes que producen inquietud, aprensión, temor o preocupación y conductas repetitivas denominadas compulsiones dirigidas a reducir la ansiedad asociada.

1. Psicopatología: Trastornos obsesivo compulsivo
M.A. Marta Cuyuch
Psicóloga y Consejera Clínica
Consultora en Psicología Social Comunitaria

2. Trastorno
obsesivo-
compulsivo
y trastornos
relacionados
Trastorno
obsesivo-
compulsivo
Trastorno
dismórfico
corporal
Trastorno de
acumulación
Tricotilomanía
(trastorno de
arrancarse el
pelo)
Trastorno de
excoriación
(rascarse la piel)
Trastorno
obsesivo-
compulsivo y
trastornos
relacionados
inducidos
por
sustancias/medi
camentos
Trastorno
obsesivo-
compulsivo y
trastornos
relacionados
debido a otra
afección médica
Otro trastorno
compulsivo-
obsesivo
y trastornos
relacionados
especificados

3. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
(TOC)

4. Obsesiones y compulsiones

5. Trastorno Obsesivo Compulsivo:
Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos
intrusivos, recurrentes y persistentes que producen inquietud,
aprensión, temor o preocupación y conductas repetitivas
denominadas compulsiones dirigidas a reducir la ansiedad asociada.

6. Presencia de obsesiones,
compulsiones o ambas.
OBSESIONES:
Pensamientos, impulsos o
imágenes recurrentes y
persistentes que se
experimentan, en algún
momento durante el
trastorno, como intrusas o
no deseadas, y que en la
mayoría de los sujetos
causan ansiedad o
malestar importante.
OBSESIONES:
COMPULSIONES

7. Presencia de obsesiones,
compulsiones o ambas.
COMPULSIONES:
Comportamientos o actos
mentales repetitivos que el sujeto
realiza como respuesta a una
obsesión o de acuerdo con reglas
que ha de aplicar de manera
rígida.
Su objetivo es prevenir o
disminuir la ansiedad, el malestar
o alguna situación temida.
OBSESIONES:
COMPULSIONES

8. Criterios Trastorno obsesivo-compulsivo
• 2. El sujeto intenta ignorar o suprimir
estos pensamientos, impulsos o
imágenes, o neutralizarlos con algún
otro pensamiento o acto (es decir,
realizando una compulsión).
• Las compulsiones se definen por (1) y
(2):

9. Criterios Trastorno obsesivo-compulsivo
1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar,
comprobar las cosas) o actos mentales (p. ej., rezar,
contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el
sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de
acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales
es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, o
evitar algún suceso o situación temida; sin embargo,
estos comportamientos o actos mentales no están
conectados de una manera realista con los destinados
a neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente
excesivos.

10. • Requieren de mucho tiempo y causan malestar
clínicamente o deterioro en lo social, laboral o algunas
otras áreas importantes.
• En general no se pueden atribuir a efectos fisiológicos
de una sustancia, o a otra afección médica.
• No se explica mejor por medio de otro trastorno mental.
Criterios Trastorno obsesivo-compulsivo

11. Trastorno obsesivo-compulsivo
Especificar si:
Con ausencia de
introspección/con
creencias
delirantes
Con poca
introspección
Con introspección
buena o aceptable

12. Trastornos Relacionados:
Trastorno dismórfico corporal
• A. Preocupación por uno o más
defectos o imperfecciones
percibidas
• en el aspecto físico que no son
observables o parecen sin
• importancia a otras personas.
• B. En algún momento durante el
curso del trastorno, el sujeto ha
• realizado comportamientos (p. ej.,
mirarse en el espejo, asearse
• en exceso, rascarse la piel, querer
asegurarse de las cosas) o
• actos mentales (p. ej., comparar su
aspecto con el de otros) repetitivos
• como respuesta a la preocupación
por el aspecto.

13. Trastornos Relacionados:
Trastorno dismórfico corporal
• C. La preocupación causa
malestar clínicamente
significativo o deterioro
• en lo social, laboral u otras
áreas importantes del
funcionamiento.
• D. La preocupación por el
aspecto no se explica mejor por
la inquietud
• acerca del tejido adiposo o el
peso corporal en un sujeto
cuyos
• síntomas cumplen los criterios
diagnósticos de un trastorno
• alimentario.

14. Especificar si:
Con dismorfia muscular:
Trastorno dismórfico
corporal
• Al sujeto le preocupa la
idea de que su estructura
corporal es demasiado
pequeña o poco
musculosa.
• Este especificador se
utiliza incluso si el sujeto
está
• preocupado por otras
zonas corporales, lo que
sucede con frecuencia.

15. Especificar si:
Indicar el grado de introspección sobre las creencias del trastorno
dismórfico corporal (p. ej., “Estoy feo/a” o “Estoy deforme”).
Con
introspección
buena o
aceptable
Con poca
introspección
Con ausencia de
introspección/con
creencias
delirantes

16. Trastornos Relacionados:
Trastorno acumulación:
• Dificultad persistente de
deshacerse o renunciar a
las posesiones,
independientemente de
su valor real.
• Se debe a una necesidad
de guardar las cosas y al
malestar que se siente
cuando se deshace de
ellas.

17. • Acumulación de cosas que abarrotan las zonas habitables y alteran
en gran medida su uso previsto. Solamente con intervención de
terceros se logra despejar el espacio.
• Causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral o algunas otras áreas importantes (incluyendo el
mantenimiento de un entorno seguro para uno mismo y para los
demás).
• No se puede atribuir a otra afección médica.
• No se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental.
Criterios diagnósticos - Trastorno acumulación:

18. Trastorno acumulación
Especificar si:
Con adquisición excesiva: Si la dificultad de deshacerse de
las posesiones se acompaña de la adquisición excesiva de
cosas que no se necesitan o para las que no se dispone de
espacio.

19. Trastorno
acumulación
Especificar si:
I
Con introspección
buena o aceptable
Con poca
introspección
Con ausencia de
introspección/con
creencias delirantes

20. Trastorno
Tricotilomanía:
• Arrancarse el pelo
de forma
recurrente, lo que
da lugar a su
pérdida.
• Intentos de
disminuir o dejar
de arrancar el
pelo.

21. • Arrancarse el pelo causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral o algunas otras áreas importantes.
• Arrancarse el pelo no se puede atribuir a otra afección médica.
• El hecho de arrancarse el pelo no se explica mejor por los
síntomas de otro trastorno mental.
Criterios diagnósticos - Tricotilomanía:

22. Trastorno de Excoriación
(rascarse la piel):
• Dañarse la piel de forma
recurrente produce lesiones
cutáneas.
• Intentos repetidos de disminuir
o dejar de rascarse la piel.

23. Rascarse la piel causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral o
algunas otras áreas importantes.
El daño de la piel no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia u otra
afección médica.
El hecho de rascarse la piel no se explica
mejor por los síntomas de otro trastorno
mental.
Criterios diagnósticos -
Trastorno de
Excoriación

24. Trastorno relacionado o
inducido por sustancias o
medicamentos:
Existen pruebas a partir de la historia clínica, la
exploración física o los análisis de laboratorio:
 Síntomas característicos del trastorno
obsesivo-compulsivo y relacionados son
desarrollados durante o poco después de
la intoxicación o abstinencia de una
sustancia o después de la exposición de
un medicamento.
 La sustancia/medicamento implicado
puede producir los síntomas.

25. Criterios diagnósticos - Trastorno relacionado o inducido
por sustancias o medicamentos
C. La alteración no se explica mejor por un trastorno obsesivo-
compulsivo y trastorno relacionado que no es inducido por
sustancias/medicamentos.
Los síntomas anteceden al inicio del uso de la sustancia/medicamento.
Los síntomas persisten durante un período importante después del
cese de la abstinencia aguda o la intoxicación grave (aproximadamente
un mes).

26. D. La alteración no se produce exclusivamente durante el
curso de un síndrome confusional.
• La alteración causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral o algunas otras áreas
importantes.
Criterios diagnósticos - Trastorno relacionado o
inducido por sustancias o medicamentos

27. Trastorno relacionado o inducido por sustancias o medicamentos
Se indican en la tabla siguiente:
Con trastorno
Por consumo, leve
Con trastorno
Por consumo,
moderado o grave
Sin trastorno por
consumo
Anfetamina (u otro
estimulante)
Cocaína
Otra sustancia
(o sustancia
desconocida)

28. Trastorno relacionado o inducido por
sustancias o medicamentos
Especificar asociados a la clase
de sustancias:
Con inicio
después del
consumo de
medicamentos
Con inicio
durante la
abstinencia
Con inicio
durante la
intoxicación

29. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos
relacionados debido a otra afección médica
Con
síntomas
del tipo
trastorno
obsesivo-
Con
preocupación
por el
aspecto:
Con síntomas
de
acumulación:
Con síntomas
de arrancarse
el pelo
Con síntomas
de rascarse la
piel
Nota:
Ansiedad que se aprecia como
característica destacada
tanto del trastorno bipolar como del
trastorno de depresión mayor
en la asistencia primaria y en los
servicios especializados en
salud mental. Los altos grados de
ansiedad se han asociado a
un riesgo mayor de suicidio

30. Otro trastorno compulsivo-obsesivo
y trastornos relacionados especificados
1. Trastorno del tipo
dismórfico corporal con
imperfecciones
reales:
Trastorno del tipo
dismórfico corporal sin
comportamientos
repetitivos:
Trastorno de
comportamientos
repetitivos centrados en
el
Cuerpo.
Celos obsesivos:
Shubo-kyofu- miedo excesivo a
tener una deformidad corporal
Koro - episodio súbito de ansiedad
intensa de que el pene (o la vulva
y los pezones en las mujeres) se
retraerá
Jikoshu-kyofu. miedo a tener un
olor corporal desagradable
(también se denomina síndrome de
referencia olfativo)

31. Trastorno obsesivo-compulsivo
y trastornos relacionados no
especificados

32. Factores de riesgo y pronostico
Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados
Genéticos y fisiológicos
(Desequilibrio del
neurotransmisor
Serotonina)
.
Ambientales -
por una
situación
estresante o
trauma
ocurrido en la
vida de la
persona.
Temperamentale
s

33. Referencias
• American Psychiatric Association: Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition.
Arlington, VA., American Psychiatric Association, 2013.
• Belloch, Amparo y et.al. (2010) Manual de Psicopatología. I
Volumen. Edición Revisada. España. Editorial Mc Graw Hill.
• Clasificación Internacional de enfermedades CIE- 10.
• Halgin, Richard y Krauss Whitbourne, Susan. (2008). Psicología
de la anormalidad. Quinta Edición. México: McGraw-Hill
• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales –
DSM 5
• Guía Latinoamericana de Diagnóstico Psiquiátrico –GLADP
• Sarason, Irwing y Sarason Barbara. (2006). Psicopatología
Anormal: El problema de la conducta inadaptada. Decima
Edición. México: Pearson Educación

34. Tratamiento:
Farmacológico,
antidepresivos para
equilibrar el
neurotransmisor de la
Serotonina y bajar el nivel
de ansiedad.
Terapia cognitiva-
conductual, donde la
persona afronta sus
obsesiones y compulsiones
y las pueda manejar de
una manera mas
adaptativa para el.