Este documento describe las manifestaciones cutáneas del VIH, incluyendo erupciones, infecciones e inflamaciones que ocurren a diferentes etapas de la infección y niveles de recuento de células CD4. Explica que el VIH infecta células inmunes como los linfocitos T CD4+, lo que conduce a la inmunosupresión y enfermedades oportunistas. También cubre las vías de transmisión, grupos de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones como el síndrome de reconstitución in

1. Manifestacione
s cutáneas del
VIH.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA.
DERMATOLOGÍA.

2.  Lentivirus que pertenece a la
familia de los retrovirus.
 Infecta de manera específica a
células del SI, específicamente
a linfocitos T CD4+.
 Conlleva a la inmunosupresión
progresiva.
 Aparición de enfermedades
oportunistas secundarias a la
destrucción del SI.
VIH.

3. Vías de
transmisión.
 Contacto sexual.
 Vía parenteral.
 Materno-infantil.
 Personal de salud.

4. Historia natural de la enfermedad.
1. Fase aguda. Desde
momento de contagio
hasta que ocurre la
seroconversión. 50% de
casos es asintomática,
existe replicación viral
intensa.
2. Fase crónica. Infección
latente, ganglios linfáticos
son el reservorio, duración
1-10 años según la
capacidad del SI del

5. 3. SIDA, inmunosupresión
grave, recuentos de
linfocitos CD4+ <200
cel/μl. Destrucción del SI.
Historia natural de la enfermedad.

6. Los pacientes infectados se pueden clasificar en
diferentes categorías clínicas con base en sus
niveles de linfocitos CD4 y las manifestaciones
clínicas asociadas.
Son casos
de SIDA.
Incluye
individuos
seropositivos
asintomático
s
Incluye
individuos
con
infecciones
oportunistas

7. Diagnóstico.
a) Pruebas presuntivas o de tamizaje.
Presentan alta sensibilidad y buena
especificidad. Se utilizan como primera
opción en individuos en los que se
sospecha de infección por el VIH. Los
ensayos inmunoenzimáticos (ELISA en
todas sus variantes), aglutinaciones y las
llamadas pruebas rápidas.
b) Pruebas confirmatorias.
Presentan buena sensibilidad y una
excelente especificidad. La más utilizada
de todas es la inmunoelectrotransferencia
(western blot).
c) Pruebas suplementarias.
Permiten predecir la progresión de la
enfermedad y valorar el estado inmune
del paciente; la cuenta de linfocitos CD4
y de carga viral.

8. Este virus no solo afecta
a los linfocitos, sino que
a nivel dérmico afecta a
las células dendríticas o
de Langerhans.

9. Las células de
Langerhans participan
en las respuestas
inmunes cutáneas y
emigran desde la piel
hasta los ganglios
linfáticos.
Se encuentran
principalmente en el
estrato espinoso.
En su citoplasma
contiene inclusiones
llamadas gránulos de
Birbeck.

10. Las manifestaciones dermatológicas o la severidad de los
cuadros están relacionados con la cuenta de CD4
circulantes.

11. CD4 (células/μl) Dermatosis
<50 Prurito
Xerosis
<100 Dermatitis seborreica severa
Angiomatosis bacilar
Herpes recurrente
Criptococosis
<150 Histoplasmosis
Sarna noruega
<200 Erupción papular pruriginosa del SIDA
Leishmaniasis
Molusco contagioso gigante o diseminado
250-300 Foliculitis eosinofílica
<250 Coccidioidomicosis cutánea
≈350 Herpes diseminado

12. XEROSIS
ANGIOMATOSIS
BACILAR
CRIPTOCOCO
SIS
COCCIDIOIDO
MICOSIS

13. Grupos de riesgo.
1. Hombres homo y bisexuales promiscuos.
2. Personas que usan drogas por vía parenteral.
3. Hemofílicos y personas que reciben
transfusiones.
4. Prostitutas.
5. Heterosexuales promiscuos.
6. Recién nacidos de madres infectadas.

14. División de las manifestaciones
dermatológicas.
1. Síndrome retroviral agudo.
2. VIH establecido
a. inflamatorias.
b. Infecciosas.
• Virales
• Bacterianas.
• Micóticas.
• Parasitarias.
3. Síndrome de reconstitución inmunológica.
4. Neoplasias.

15. Síndrome retroviral agudo.
Son los síntomas que presentan el 90% de los
pacientes que cursan a partir de la infección.
Fiebre (77%)
Fatiga (66%)
Exantema máculo-papular (56%)
Mialgias (51%)
Inician aproximadamente entre 1 y 6 semanas
posteriores a la primo infección, de duración
variable, de unos días hasta meses.

16. SIDA.
Evolución.

17. SIDA: manifestaciones clínicas.
Infecciones bacterianas y virales.
Ectima, furunculosis, ántrax, herpes simple y
zóster, molusco contagioso, infecciones por
citomegalovirus y Epstein Barr. Hepatitis.
Condilomas acuminados. Angiomatosis bacilar.

18. Parasitosis.
Sarna noruega, amibiasis, infecciones por P. cariini,
toxoplasmosis.
SIDA: manifestaciones clínicas.

19. Micosis.
Candidosis, criptococosis, histoplasmosis,
aspergilosis.
Micobacterianas.
Tuberculosis, micobacterias atípicas.
SIDA: manifestaciones clínicas.

20. Manifestaciones vasculares no neoplásicas.
Angiomas, hemorragias en astilla,
pseudotromboflebitis, telangectasias, púrpura y
vasculitis.
SIDA: manifestaciones clínicas.

21. Neoplasias.
Sarcoma de Kaposi;
multicéntrico, afecta mucosas,
grave. Linfoma no Hodgkin.
SIDA: manifestaciones clínicas.

22. Miscelánea.
Dermatitis seborreica, lengua vellosa, úñas
amarillas, onicolisis, lesiones tipo LES, lesiones tipo
pitriasis rosada, hipercromías.
SIDA: manifestaciones clínicas.

23. Síndrome de desgaste.
Fiebre, adelgazamiento, diarreas, anorexia,
adenopatía generalizada.
Afección visceral.
Hígado, bazo, riñón, pulmones, leucoencefalopatía
multifocal progresiva.
Muerte.
SIDA: manifestaciones clínicas.

24. Los pacientes con SIDA que inician tratamiento antirretroviral
pueden sufrir una exacerbación de enfermedades
inflamatorias, infecciosas o procesos autoinmunes.
Dermatológicamente relevantes:
 Reactivación de herpes zóster y herpes simple.
 Ulceraciones múltiples secundarias a
citomegalovirus.
 Micobacteriosis.
 Foliculitis eosinofílica.
Síndrome de reconstitución
inmunológica..