14. Pregunta de examen
¿Cuál o cuáles de las siguientes proteínas no
se encuentra normalmente libre en el
plasma?
A. Albúmina
B. Hemoglobina
C.Globulinas alfa
D.Anticuerpos
E. Fibrinógeno
15.
16. Glóbulos rojos
(eritrocitos, hematíes)
Células sin núcleo
Contienen hemoglobina
(proteína transportadora
de oxígeno)
Forma de disco bicóncavo
Aumenta la superficie de
intercambio
Flexible y deformable con
facilidad
17. Funciones de los eritrocitos
Transportar oxígeno
Transportar CO2
Determinar los grupos sanguíneos
18. Transporte de oxígeno
Unido a la hemoglobina
(oxihemoglobina)
98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
Disuelto en plasma
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
20. Hemoglobina
Formada por 4 cadena proteicas (globinas)
Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2
(unión débil, reversible, no covalente)
Cada molécula de hemoglobina puede
transportar hasta 4 moléculas de O2
21. Curva de disociación de la
oxihemoglobina
Porcentaje de saturación
Cooperatividad
100
80
60
40
pulmones
tejidos
20 ml/dl
15 ml/dl
20
0
20
40
60
80
100
120
pO2 en solución (mm Hg)
140
22. Porcentaje de saturación
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
100
80
Calor
CO2
H+ (acidosis)
60
40
20
0
20
40
60
80
100
120
pO2 en solución (mm Hg)
140
23. Transporte de CO2
70 % en forma de bicarbonato
(anhidrasa carbónica)
25 % unido a hemoglobina
(carbamino-Hb)
5 % disuelto en plasma
27. Hemostasia
Procesos por los que se previene la
pérdida de sangre
Intervienen varios procesos:
Espasmo vascular
Formación del tapón plaquetario
(trombo)
Coagulación sanguínea
28. Espasmo vascular
Contracción refleja de la pared de los
vasos sanguíneos.
Facilita la hemostasia, pero no es
suficiente.
29. Células sanguíneas
Recuento
(por mm3)
Glóbulos rojos
(hematíes,
eritrocitos)
Plaquetas
(trombocitos)
Glóbulos blancos
(leucocitos)
Vida
media
Función
5 millones
120 días
Transporte O2
150 – 400.000
8-10 días
Hemostasia
4.000-11.000
Variable
Defensa
33. Tapón plaquetario
Adhesión:
las plaquetas se adhieren la superficie dañada
Activación:
liberación de sustancias que activan más
plaquetas (realimentación positiva:
amplificación)
Agregación
35. Antiagregantes plaquetarios
Fisiológicos: Factores endoteliales
Óxido nítrico
Prostaciclina (PGI2)
Farmacológicos: Salicilatos
(Aspirina®)
Inhiben la formación de TXA2
36.
37. Coagulación sanguínea
Formación de fibrina (coágulo sólido) a
partir del fibrinógeno (proteína soluble)
Activación en cascada de los factores de
la coagulación (proteasas plasmáticas que
están en forma inactiva)
Gran eficacia hemostática.
39. Fases de la coagulación
Formación del complejo activador de la
protrombina (“protrombinasa”)
Vía extrínseca
Vía intrínseca
Formación de trombina
Formación de fibrina
40. Elementos necesarios para la
coagulación
Factores de coagulación
(síntesis en hígado)
Calcio
Vitamina K
41. Anticoagulantes
Naturales (fisiológicos)
Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad)
Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular)
Fibrinolisis (disolución del coágulo)
Artificiales (farmacológicos)
Quitar el calcio (sólo en el laboratorio)
Inactivar factores de la coagulación (Heparina)
Alterar la síntesis de factores de coagulación:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron®)
42. Endotelio vascular
Capa de células que tapiza el interior de
todos los vasos sanguíneos.
Cuando está sano facilita la fluidez de la
sangre (antiagregante y anticoagulante).
Si se daña favorece la trombosis y la
coagulación (infartos, embolias,…)
43. Pregunta
La aparición de trombosis está
favorecida por:
A. El tratamiento con aspirina.
B. El aumento del hematocrito.
C.El óxido nítrico.
D.Una lesión del endotelio vascular
E. Un déficit de fibrinógeno en el plasma.
44. Célula madre Hematopoyética
Pluri potencial (CMHP)
Glóbulos Rojos
Granulocitos
macrófagos
plaquetas.
G. Blancos
monocitos ,
Megacariocitos ,
Linfocitos T y B
46. A medida que va madurando, el glóbulo rojo
disminuye su tamaño y pierde
progresivamente el núcleo, pero se
incrementa la cantidad de hemoglobina.
Si no tiene núcleo no tiene capacidad
reproductiva.
Su tiempo de vida se limita a 100
120
días.
Forma: Disco bicóncavo. Diámetro 8 micras x
1 a 2 micras de espesor.
47. HIPERKALEMIA: Es el incremento del
potasio en liquido extracelular. Valor
normal : 3.5
4.5 mEq/l , valores
>8 mEq/l: peligro de paro cardiaco
en diástole
48. GENESIS DE LOS GLOBULOS ROJOS
Su forma cion es a partir de la celulas madre hematopoyeticas
pluripotenciale que se forma en la medula osea
Los eritrocitos, o glóbulos rojos
de la sangre, son los
transportadores primarios del
oxígeno de las células y de los
tejidos corporales. La forma
bicóncava del eritrocito es una
adaptación que hace que el área
superficial, a través de la que
intercambia el oxígeno por
dióxido de carbono, sea la
máxima posible. Su forma y la
membrana plasmática flexible del
eritrocito, le permite penetrar en
los capilares más pequeños.
49. SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA
2 Succinil-CoA + 2 glicina
4 Pirroles
pirrol
protoporfirina IX
Protoporfirina IX + Fe++
Hemo + polipeptido
beta)
hemo
cadena de hemoglobina(alfa-
2 cadenas alfa+ 2 cadenas beta
hemoglobina A
50. Cristales de hemoglobina aumentados
Estos cristales de hemoglobina se han fotografiado a la luz
polarizada y con un aumento de unas 1.000 veces su tamaño
real. La hemoglobina es el sistema de transporte microscópico de
la sangre; lleva nutrientes y oxígeno a las células y retira de ellas
los compuestos tóxicos.
52. ANEMIA
Tenemos los
problemas que
pueden sufrir los
hijos al nacer
con una
deficiencia en la
formación del
hierro trayendo
como
consecuencia
una anemia.
53. POLICITEMIA
CAUSADA POR
LA HIPOXIA QUE
SUFREN LOS
TEJIDOS POR LA
AUSENCIA DE
OXIGENO Y UN
AUMENTO
EXAGERADO DE
HEMATIES.
56. HEMATOPOYESIS
Proceso, altamente coordinado con la expresión de genes
regulados por citokinas hematopoyéticas, a través del cual
las células madres primitivas proliferan y se diferencian
para producir las células maduras de la sangre.
SITIOS de ERITROPOYESIS
* fisiológicos
desde la semana 30 fetal: médula ósea (MO).
MO activa en el adulto: pelvis, vértebras, cráneo,
max inf, esternón, costillas, húmero, fémur
* patológicos
Bazo, hígado (hepato esplenomegalia)
ganglios (adenomegalias)
60. ESTROMA
es el micraambiente necesario para la sobrevida y la
diferenciación de las células
• citoquinas
hematopoyéticas
(factores de crecimiento,
hormonas)
• matriz extracelular
(fibronectina, colágeno,
laminina, proteoglicanos,
hialurónico
• interacción célula-célula
(osteoclastos, fibroblastos,
células endoteliales,
reticulares y dendríticas,
macrófagos)
61. CITOKINAS HEMATOPOYÉTICAS
Algunas citokinas son reguladores de la producción de
células hematopoyéticas. IL7, G-CSF, GM-CSF, SCF,EPO
Comprende factores de crecimiento,
interleuquinas,hormonas, etc
Cada citokina tiene múltiples acciones mediada por
receptores cuyo dominio citoplasmático contiene
regiones especializadas que inician variables
respuestas. Se regulan a través de la expresión de
genes.
Hoy 3 de ellas: eritropoyetina (EPO), factor estimulante
de
colonias granulocíticas (G-CSF) y factor estimulante de
colonias granulocíticas-macrofágicas (GM-CSF), se usan
en la clínica para estimular la producción de células
62. CITOKINAS HEMATOPOYÉTICAS
LUGAR DE SÍNTESIS
Varios tejidos originan las citokinas hematopoyéticas
A EPO se sintetiza en
el tejido renal
B GM-CSF en diferentes
tejidos y tipos celulares
C M-CSF es un factor
humoral producto de
muchos tejidos o un
factor liberado por la
membrana el estroma
celular en forma local
ORIGEN
MULTIORGÁNICO
63. CITOKINAS HEMATOPOYÉTICAS
TIPO DE ACCIÓN
A limitada a un linaje
B acción en varios linajes
C en diferentes etapas o
acción conjunta
ACCIÓN MULTILINAJE
67. CITOKINAS HEMATOPOYÉTICAS
Validación de la importancia de las citokinas hematológicas
neutrófilos
muerte temprana
neutrófilos
monocitos
Tto con G-CSF
mala respuesta
a infecciones
ratones transgénicos
(expresión génica)
71. ERITROPOYESIS
Definición
Proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal, se
realiza íntegramente en la médula ósea.
A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no bien
conocidos, se producen las células progenitoras morfológicamente
indiferenciadas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y
abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeñas y
escasas), y las células precursoras ya diferenciadas.
73. ERITROPOYESIS
La eritropoyesis es el proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal se realiza
íntegramente en la médula ósea. A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no bien
conocidos, se producen las células progenitoras morfológicamente indiferenciadas y las células
precursoras ya diferenciadas. Entre las primeras se encuentran las células BFU-E (formadoras de colonias
eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeñas y escasas)
76. MIELOPOYESIS
Definición
Proceso de formación de los leucocitos que, en el adulto normal, se realiza
íntegramente en la médula ósea.
A partir de células madre pluripotentes, se producen las células
progenitoras que luego de varios pasos se van comprometiendo con la
serie mieloide: CFU-GM (unidades formadoras de colonias monocitoides y
granulocíticas) y luego las CFU-G (formadoras de colonias granulocitos,
eosinófilos y basófilos).
78. MEGAKARIOPOYESIS
Definición
Proceso de formación de las plaquetas que, en el adulto normal, se
realiza íntegramente en la médula ósea.
A partir de células madre pluripotentes, se producen las células
progenitoras comprometida con la serie magacariocítica que
forman las unidades formadoras de megacariocitos CFU-Mk
(unidades formadoras de colonias megacariocíticas) y luego de
cada megacariocito se producirán miles de plaquetas.
83. ESTUDIOS DE MÉDULA ÓSEA
PUNCIÓN ASPIRACIÓN (abordaje: esternón (2EIC)
* May Grunwald- Giemsa
* Perl (depósitos de hierro)
* inmunocitoquímica
BIOPSIA MO (abordaje: cresta ilíaca post)
* morfología
* inmunohistoquímica
CITOGENÉTICO (cariotipo normal 46,XY ó 46,XX)
CITOMETRIA DE FLUJO
