2a parte de la clase expositiva en PPT para alumnos de Medicina sobre la semiología radiológica de la patología del sistema musculoesquelético.

1. INTRODUCCI
ÓN
OBJETIVOS CONTENID
O
CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
FUNDACION
FAVALORO
COMENZAR
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
PATOLOGÍA INFECCIOSA
Dra. Silvana Ciardullo
Especialista en
Diagnóstico por Imágenes

2. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA
 Un diagnóstico temprano de infecciones
musculoesqueléticas es importante para evitar la
morbilidad y mortalidad asociada, la cronicidad del
proceso y las secuelas subyacentes.
 Actualmente, los exámenes de imagenología juegan
un rol importante en la evaluación de pacientes con
sospecha o cursando una infección
musculoesquelética.
SIGUIENTE
INTRODUCCIÓN
 Se pueden dividir en tres grandes grupos:
osteomielitis, artritis séptica e infecciones de los tejidos blandos
http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/resnick-1.pdf

3. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
OBJETIVOS:
SIGUIENTE
Comprender la fisiopatología de la patología infecciosa en el sistema
musculoesquelético.
Conocer los cambios histopatológicos del proceso infeccioso y su
correlación con los signos en imágenes.
Indicar los métodos de diagnóstico en la secuencia correcta según el
momento evolutivo del proceso.
1
2
3
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

4. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Osteomielitis Aguda Hematógena
PATOGENIA
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

5. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Patogenia
Patrón Infantil
Los vasos diafisarios y metafisarios no atraviesan la placa de
crecimiento no fusionada.
http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/resnick-1.pdf
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

6. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Patogenia
http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/resnick-1.pdf
Patrón del Lactante
Los vasos diafisarios y metafisarios no pueden atravesar la
placa de crecimiento no fusionada.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

7. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Patogenia
http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/resnick-1.pdf
Patrón del Adulto
Los vasos diafisarios y metafisarios atraviesan la placa de
crecimiento fusionada.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

8. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Semiología Radiológica
ANATOMÍA PATOLÓGICA SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA
Inflamación de partes blandas. Aumento de la densidad 3-10 días.
Hiperemia, lisis de trabéculas. Osteoporosis, lisis ósea 7-14 días.
Infección cortical. Rarefacción cortical >14 días.
Despegamiento del periostio. Periostitis >14 días.
Formación de hueso perióstico. Involucro >20 días.
Abscesos. Lesión lítica con esclerosis >20 días.
Necrosis cortical. Secuestro >30 días.
Solución de continuidad partes blandas. Aire, tractos sinusales.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

9. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Métodos de Diagnóstico *
MÉTODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD COMENTARIOS
Radiología 14-54 % 68-70% Continúa siendo el examen inicial en la evaluación,
considerando su baja sensibilidad y especificidad en las
infecciones agudas.
Gammagrafía
ósea con Tc99
82% 25% Baja especificidad, particularmente en pacientes con trauma
o cirugía reciente; útil para diferenciar la osteomielitis de la
celulitis, y en pacientes en los que la RM está
contraindicada.
Gammagrafía
con leucocitos
61-84% 60-68% Alta sensibilidad. Combinando con tecnecio-99 de hueso
gammagrafía puede aumentar la especificidad
Resonancia
Magnética
78-90% 60-90% Útil para distinguir entre infección ósea y de partes blandas,
y para determinar su extensión.
Tomografía
Computada
67% 50% Es de mayor utilidad para procedimientos intervencionistas,
y para la evaluación de infecciones subagudas o crónicas.
*Seleccione un método para más información.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

10. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Métodos de Diagnóstico
MÉTODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD COMENTARIOS
Radiología 14-54 % 68-70% Continúa siendo el examen inicial en la evaluación, considerando su
baja sensibilidad y especificidad en las infecciones agudas.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

11. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Métodos de Diagnóstico
MÉTODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD COMENTARIOS
Gammagrafía
ósea con Tc99
82% 25% Baja especificidad, particularmente en pacientes con trauma o cirugía
reciente; útil para diferenciar la osteomielitis de la celulitis, y en
pacientes en los que la RM está contraindicada.
POOL VASCULAR FASE TARDIA
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

12. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Métodos de Diagnóstico
MÉTODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD COMENTARIOS
Resonancia
Magnética
78-90% 60-90% Útil para distinguir entre infección ósea y de partes blandas, y para
determinar su extensión.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

13. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
CONTENIDO: Métodos de Diagnóstico
MÉTODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD COMENTARIOS
Tomografía
Computada
67% 50% Es de mayor utilidad para procedimientos intervencionistas, y para la
evaluación de infecciones subagudas o crónicas.

14. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SIGUIENTE
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

15. SIGUIENTE
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
CONCLUSIONES:
La radiografía simple continúa siendo el examen inicial en la evaluación, considerando su
baja sensibilidad y especificidad en las infecciones agudas.
La resonancia magnética es altamente sensible para la detección de osteomielitis aguda y
artritis séptica.
La tomografía computada es de mayor utilidad para procedimientos intervencionales, por
ejemplo de drenaje o aspiración de muestras, y para la evaluación. de infecciones subagudas
o crónicas.
El ultrasonido es útil para la detección de derrame en ciertas articulaciones o de
colecciones líquidas en partes blandas, pero de limitada utilidad para el compromiso óseo.
La medicina nuclear con los distintos radiomarcadores disponibles y en estudio, es
altamente sensible para el diagnóstico de osteomielitis aguda, pero es menos específica.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO – PATOLOGÍA INFECCIOSA

16. SALIR
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
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Recursos:
Apunte Artículo Página web Libro
 Para completar las actividades de autoevaluación diríjase al siguiente link:
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