1. Esquizofrenia Y Adicciones Expone Sócrates Amable Castillo Feliz, MD Especialista en Adicciones The Albert Einstein College Of Medicine, NY Psiquiatría General: Weil-Cornell Medical College, New York, USA US ARMY Medical Command Stress Combat Unit Oficial Medico Psiquiatra ( MAYOR) Sábado, 12 de Septiembre de 2009 Academia de Ciencias de la Republica Dominicana

2. Dedicado a mi clase en Cornel University, New York, USA

23. Area Ventral Tegmental Amygdala Tuberculo Olfatorio Nucleus accumbens Corteza pre-frontal Hipocampo Sistema meso-cortico-limbico de la Dopamina Neuronas de dopamina Circuito de recompensa: En respuesta a estimulos sensoriales ( a menudo inconscientes) el nucleus accumbens libera Dopamina la cual dirige sus acciones a las areas cerebrales senaladas produciendo estimulacion euforica y estremo sentido de placer. Otro neurotranmisor llamado Serotonina tambien es liberado y actua de manera distinta y por circuitos diferentes.

24. El circuito de recompensa VTA Prefrontal Cortex Razonamiento,estrategia y planificacion VTA Nucleus Accumbens La mayoria de las drogas de abuso sirven para incrementar la cantidad de Dopamina en el Acumbens DA(-) NA axons Medial Forebrain Bundle (MFB)

25. Neurobiologia del ‘Drug rush” ( placer extremo o “embale” ): imagenologia Areas del cerebro que se activan en el “ rush”: PET Scans de humanos adictos a Cocaina : Nucleus Accumbens Amigdala Amigdala Extendida Area Sublenticular VTA Area Ventral tegmental

26. Neurobiologia del craving PET scans de cocainomanos : Activation de area cerebral Durante Drug Craving : Craving se hace mas fuerte a medida que la droga se va eliminado del organismo humano Nucleus Accumbens Y la Amigdala

27. Role de las proteinas en adiccion Inicialmente, la proteina CREB se eleva en los primeros 4 dias del inicio del consumo de la droga. Esto lleva al desarrollo Tolerancia y sensacion de “ molestia” por parte del adicto; debido a la disminucion progresiva y posterior ausencia de la droga en el organismo. La CREB proteina disminuye y lleva al desarrollo de Tolerancia. Conjuntamente a la CREB, el inicio de la ingestion de la droga hace que aprezca una sustancia llamada Delta FosB la cual alcanza un plateau cerca del tercer dia y pemanece elevada por semanas y es responsable por la “ sensitividad a la droga en cuestion”

28. Neurobiology of Drug Addiction Neurobiologia de adiccion Durante uso de drogas neuronas del AVT son estimuladas y liberan Dopamina lo cual dispara el circuito de recompensa Dopamina estimula la formacion de Delta fosB Delta fosB inactiva el gen de Dinorfina activando a su vez el gen CDk5 a producir prteina del mismo nombre The CDK5 protein estimula las espinas dendriticas en el Nucleus Accumbens Aumento en la sensitividad A la droga Neurona Del N. accumbens

29. Neurobiologia de Adiccion Drogas no- adictivas Cocaina Neuronas del Nucleus Accumbens en animales : Mayor sensitividad en las espinas dendriticas Contribuye a la sensitividad a la droga (riesgo aumentado de recaida al uso y abuso de drogas) Delta fosB se cree es el principal factor que conribuye a la mayor sensitividad de las espinas dendriticas

32. DIMENSIONES MULTIPES Y FARMACODEPENDENCIA PATRON DE CONSUMO Y TERAPIA EXPERIMENTAL FARMACODEPENDIENTE PSICOPATOLOGIA Y PSIQUIATRIA DUAL ABUSO USO SOCIAL ORIENTACION FAMILIAR TERAPIA FAMILIAR TERAPIA COGNITIVA TERAPIA GRUPAL PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE GRUPOS DE ALTO RIESGO TERAPIA DE DESINTOXICACIÓN FAMILIAR / INDIVIDUAL / GRUPAL INTERVENCION PSIQUIATRICA TERAPIA FAMILIAR / INDIVIDUAL / GRUPAL

33. MODELO MEDICO BIOLÓGICO : MODELO EDUCATIVO: Las adicciones son errores de aprendizaje y de hábitos Las adicciones son enfermedades Psiquiátricas Multifactoriales MODELO PSICOLÓGICO: Las adicciones son síntomas de un defecto de la personalidad MODELO FAMILIAR: Las adicciones son síntomas de problemas psicosociales MODELO INSTITUCIONAL: Las adicciones son delitos que requieren de combate al narcotráfico, al narcomenudeo y a los usuarios DIMENSIONES DEL MODELO