Este documento describe las pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico inmunológico. Explica exámenes como el hemograma, la fórmula leucocitaria, el proteinograma e inmunoglobulinas que pueden indicar alteraciones en la respuesta inmune. Además, detalla cómo estas pruebas pueden clasificarse según su complejidad, el sistema afectado y el tipo de respuesta inmune o patología involucrada.

2. EXÁMENES DE LABORATORIO
ÚTILES EN EL DIAGNÓSTICO
INMUNOLÓGICO
Por: Sofía Jaramillo Q.

3. OBJETIVOS:
GENERALES:
ESPECÍFICOS:
• Determinar las pruebas de
laboratorio útiles en el
diagnóstico de alteraciones
en
la
respuesta
inmunológica.
• Compendiar los estudios de
laboratorio estudiados en el
ciclo.
• Adicionar otros análisis
útiles.
• Desarrollar capacidades de
selección
de
estudios
complementarios a requerir.

4. CONOCIMIENTOS PREVIOS
• Mecanismos de la Inmunidad: antiviral,
antibacteriana, antimicótica y antiparasitaria
• Exámenes de Laboratorio útiles en el
Diagnóstico Inmunológico según lo aprendido
en el ciclo.
• Principios generales sobre Electroforesis.
• Pasos del Método Clínico

6. MÉTODO CLÍNICO
FORMULACIÓN COMPROBACIÓN /
DE LA TEORÍA REFUTACIÓN DE
FORMULACIÓN
INFORMACIÓN
LA TEORÍA
(Mt. Inductivo)
DEL
TERAPÉUTICA
PRIMARIA
PROBLEMA
• Exámenes
• Anamnesis
• Examen Físico
complementarios

7. “Un buen médico indica
pruebas concretas con el
fin de conseguir
objetivos específicos”

8. FALLOS INMUNITARIOS
INMUNIDAD
ANTÍGENO
ERRÓNEA
Propio
EXCESIVA
DEFECTUOSA
Ajeno
Dañino
AUTOINMUNIDAD
Aloantígeno
Inocuo
Autoantígeno
RECHAZO
Alérgeno
ALERGIA
Patógeno
HIPERSENSIBILIDAD
INMUNODEFICIENCIA

9. MANIFESTACIONES
HIPERSENSIBILIDAD
INMUNODEFICIENCIA
• Alergia
• Anafilaxia
•
de la Respuesta
Inflamatoria
• De Ac. Séricos
• Presencia
de
autoanticuerpos varios
• Infecciones a repetición
• Infecciones de curso
atípico
• Infecciones por agentes
oportunistas

10. CONSIDERACIONES
• INMUNIDAD: Presencia de células y secreción de
productos celulares (citocinas, Ig’s., sistemas
enzimáticos)
• Falla en la Competencia Inmunitaria:
– ↑ en la frecuencia de infecciones (Inmunodeficiencia)
– Falla para eliminar las infecciones con rapidez, pese a
terapéutica apropiada (Inmunodeficiencia + Resistencia)
– Diseminación de las infecciones locales a sitios distantes
(Inmunodeficiencia)
– Infecciones oportunistas y ↑ riesgo CA (Inmunodeficiencia)
– Desarrollo de autoinmunidad

11. PRUEBAS DE LABORATORIO
Procesos de análisis (Método Deductivo) aplicados a contexto
de la Medicina que ayudan a mejorar una estimación de la
probabilidad de que un individuo presente una enfermedad.
CONDICIONES:
1. Sensibilidad y Especificidad (VALIDEZ)
2. Valores Predictivos Positivos y Negativos (SEGURIDAD)
3. Precisión Técnica del Procedimiento:



Instrumentación
Reactivos
Situaciones dependientes de los Recursos Humanos

12. PRUEBAS DE LABORATORIO
LIMITACIONES:
• Células (Lϕs y Mϕn): sangre y tejidos
(estimación)
• Pp. Humorales (realidad, considerar IgA)
• Tipo de muestra
Competencia Inmunitaria
LOCAL
• Considerar valores celulares y funcionalidad
• Valoración de la competencia inmunitaria ante un
Ag. Específico es dependiente de la
disponibilidad.

13. PRUEBAS PARA EL DX.
INMUNOLÓGICO SEGÚN LA
COMPLEJIDAD
PRUEBAS SIMPLES
Hemograma
CH50, AH50
Citometría de Flujo
PRUEBAS
SOFISTICADAS
Pruebas in vitro
Pruebas in vitro

14. PRUEBAS PARA EL DX. INMUNOLÓGICO SEGÚN EL SISTEMA
Rx.
INDIRECTAS
IMAGEN
TC
RM
PRUEBAS
HEMATOLÓGICAS
Hemograma
CITOLÓGICA
Citometría de
Flujo
Aglutinación
DIRECTAS
SIMPLES
Precipitación
SEROLÓGICAS
PRUEBAS
SISTEMA
LINFÁTICO
CITO-HISTOPATOLÓGICA
Biopsia
IF
COMPLEJA
S
RIA
ELISA

15. PRUEBAS PARA EL DX.
INMUNOLÓGICO SEGÚN LA
RESPUESTA INMUNE
PRIMARIA
IgM
SECUNDARIA
IgG

16. PRUEBAS PARA EL DX. INMUNOLÓGICO
SEGÚN EL TIPO DE INMUNIDAD
EVOLUTIVO
INNATA
ADQUIRIDA
TISULAR
HUMORAL
CELULAR
HUMORAL
CELULAR

17. PRUEBAS PARA EL DX. INMUNOLÓGICO
SEGÚN EL TIPO DE PATOLOGÍA
AUTOINMUNI
DAD
RECHAZO
Screening
FR
ASTO
Anticuerpos
•ANA
•ANCA
•Órgano específicos
•Serológicas
•Pruebas cruzadas
•ELISA
•Citometría de Flujo con
Microesferas
CLM
Determinación de
HLA-I y II
•Linfotoxicidad
dependienete del
Complemento
•PCR
ALERGIA
INMUNODEFIC
IENCIA
Pruebas in vivo
•Prueba de Respuesta a
Metacolina/Histamina
Hemograma
Pruebas in vitro
•Triptasa (Mϕs)
•TLH
•Test de Activación de
Bas
•Mediadores de la
Inflamación
•VSG
•PCR
•ON en el aire
exhalado
•ECP
Citometría de Flujo
Proteinograma

18. HEMOGRAMA, CBC O
BIOMETRÍA HEMÁTICA
Recuento Glóbulos Rojos
Reticulocitos (CITOMETRÍA
DE FLUJO)
Hb.
Hto.
ÍNDICES ERITROCITARIOS
VCM
HCM
CHCM
Recuento Glóbulos Blancos o
Leucocitos*
Fórmula Leucocitaria
Recuento Plaquetas
MARCADORES
DE
INFLAMACIÓN/INFECCIÓN
VSG o Eritrosedimentación
Observación
Figurados
de
Elementos

19. PARÁMETRO
VALOR NORMAL
HB
12-15mg/dl
38-45%
COMENTARIOS
14-17mg/dl
HTO
ALTERACIONES
44-53%
Hto . x10
VCM
80-94
Nro . gl .rojos ( millones )
Hb . x10
HCM
27-32 g
Nro . gl .rojos ( millones )
CHCM
↑Macrocítico
↓Microcítico
3
↑Poliglobulia
↓Anemias
Hb.x10
35-38 %
Hto.
VSG
7mm
17mm
GL. ROJOS
4’-5’/mm3
4,5’-5,5’/mm3
RETICULOCITOS
25.000-50.000/mm3 (5-15%)
GL. BLANCOS
6.000-10.000/mm3
↑Leucosis o
Leucofilia
↓Leucopenia
200.000-400.000/mm3
↑Plaquetofilia o
Trombofilia
↓Plaquetopenia o
Trombopenia
Px.
↑Hipercromía (NO
EXISTE: Hb33%)
↓Hipocromía

20. FÓRMULA LEUCOCITARIA
PARÁMETRO
FLA.
ABSOLUTA*
(/mm3)
FLA. RELATIVA
(%)
LEUCOCITOS
6.000-10.000
100
NEUTRÓFILOS
2.500-7.000
50-70
BANDAS
50-300
1-3
EOSINÓFILOS
50-300
1-3
BASÓFILOS
0-100
0-100
MONOCITOS
200-800
4-8
LINFOCITOS
1.000-4.000
20-40

21. PROTEINOGRAMA
Electroforesis en papel, gel
de almidón, gel de agar o
acetato de celulosa.
Migración
a
distinta
velocidad corresponde a las
diferencias de forma y
carga de la molécula, NO a
su
tamaño
o
peso
molecular.

22. PROTEÍNAS
g/100ml
%
ALBÚMINA
4-5,2
57-74
GLOBULINAS
1,9-2,7
27-38
GLOBULINAS
0,6-0,9
8,5-13
1
GLOBULINA
0,2-0,4
3-5
2
GLOBULINA
04,-0,7
5-9
GLOBULINA
0,7-0,9
9-14
GLOBULINA*
0,7-1,4
12-20
COCIENTE A/G+
1,5-2,7
* SISTEMA DE GLOBULINAS O INMUNOGLOBULINAS.
LEY DE GRAS: “Cuando existe una perturbación no compensada del metabolismo de
las proteínas plasmáticas, se establece un desequilibrio entre sus fracciones, en el
sentido de la fracción albúmina” (NO EXISTE HIPERPROTEINEMIA EN BASE A
HIPERALBUMINEMIA)

24. INMUNOGLOBULINAS
IgG
11,9mg/ml
IgA
3,8mg/ml
IgM
1,9mg/ml
IgD
0,03mg/ml
IgE
0,03mg/100ml

25. CONSULTAR:
• Imágenes de proteinogramas (5) con
alteraciones para que sus compañeros en la
exposición de la práctica interpreten qué parte
del espectro proteico se encuentra alterado.
• ¿Cuál es el mecanismo de acción de la
Metacolina y su utilidad en la determinación
de Alergia?
• Investigue los tipos de ANA’s.

26. BIBLIOGRAFÍA
• Henry, B.; et all. Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Editorial
Marbán Libros. Madrid – España. 2010.
• Kindt, T.; Goldsby, R.; Osborne, B. Inmunología de Kuby. VI
Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México D.F.-México. 2007.
• Prieto, J. Yuste, J. La Clínica y El Laboratorio. Balcells. 21era.
Edición. Editorial Elsevier Masson. Barcelona – España. 2010.
• Regueiro J., López C., González S., Martínez E. Inmunología. IV
Edición Revisada. Ed. Médica Panamericana. Madrid - España.
2012.
• Rojas, W., Anaya J., Aristizábal B., Cano L., Gómez L., Lopera D.
Inmunología de Rojas. XV Edición. Corporación para las
Investigaciones Biológicas. Medellín – Colombia. 2010.