Este documento presenta información sobre bioseguridad en odontología. Define conceptos como asepsia, antisepsia, limpieza, descontaminación, desinfección y esterilización. Explica los factores de riesgo de transmisión de infecciones como VIH y VHB durante procedimientos dentales. Finalmente, proporciona recomendaciones para prevenir infecciones, como el uso correcto de equipo de protección personal, limpieza y desinfección de instrumental, y protocolos posteriores a una exposición accidental.
2. BIOSEGURIDAD
Conjunto de normas y procedimientos que garantizan
el control de los factores de riesgo y la prevención de
impactos nocivos sin atentar contra la salud de las
personas que laboran y/o manipulan elementos
biológicos.
Asimismo, garantizan que el producto de estas
investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud
y el bienestar del consumidor final no contra el
ambiente.
3. GENERALIDADES
Asepsia:
Técnica utilizada para prevenir la entrada de
microorganismos a un individuo, donde podría causar
una infección.
Antisepsia:
Prevención de infecciones mediante la destrucción o
inhibición del crecimiento de microorganismos en piel
u otros tejidos corporales.
4. Limpieza:
Eliminación de todo material extraño (tierra, material
orgánico) a través del agua, acción mecánica y
detergentes. La limpieza antecede a los procedimientos
de desinfección y esterilización.
Descontaminación:
Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron
contacto con sangre o fluidos corporales, con el fin de
inactivar microorganismos patógenos antes de su
eliminación.
5. Desinfección:
Eliminación de la mayoría de agentes patógenos con
excepción de esporos bacterianos a través del uso de
productos químicos o pasteurización húmeda.
Esterilización:
Eliminación o destrucción total de todas las formas de
vida microbiana a través de procesos físicos o
químicos.
6. Clasificación de la Desinfección Química
De alto nivel:
Destruye todas las bacterias, virus y hongos con
excepción de esporos.
De nivel intermedio:
Inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayoría de virus, mayoría de hongos, pero
no los esporos bacterianos.
De bajo nivel:
Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y
algunos hongos. No es confiable para bacilos de
tuberculosis o esporos bacterianos.
7. Clasificación de sustancias químicas según su acción
antimicrobiana
a) Germicida:
Agente que destruye microorganismos, especialmente
los patógenos.
b) Desinfectante:
Germicida que inactiva prácticamente todos los
microorganismos patógenos conocidos, pero no todas
las formas bacterianas.
8. Clasificación de sustancias químicas según su acción
antimicrobiana
c) Esterilizante químico:
Destruye todas las formas de vida microbiana.
d) Antiséptico:
Germicida químico formulado para uso en piel o
tejidos que inhibe el crecimiento y desarrollo de
microorganismos. No deben ser utilizados para objetos
inanimados.
9. Factores que aumentan la eficacia de la desinfección
1. Limpieza previa del objeto.
2. Carga orgánica.
3. Tipo de contaminación microbiana.
4. Concentración y tiempo de exposición al germicida.
5. Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones).
6. Tiempo y pH del proceso de desinfección
10. Método de Desinfección y Esterilización
Autoclave : 1 atmósfera de presión 121 grados
centígrados por 20 minutos
Calor seco : 170 grados centígrados por 2 horas
Ebullición : Olla común o esterilizador por hervido
durante 20-30 min. desde ebullición
Químicos : Inmersión en el agente por 20 minutos
11. Alcohol
Ventajas:
- Eficaz acción antiséptica.
- Destruye al VIH y al VHB.
- No corroe instrumental metálico.
- Disponible en el mercado
Desventajas:
- No actúa en presencia de sangre o materia orgánica.
- Se evapora rápidamente.
- Es inflamable.
12. Solución clorada
Ventajas:
- Desinfectante de acción intermedia.
- Destruye al BK, VIH y al VHB.
- Barato.
- Útil para descontaminar grandes áreas.
Desventajas:
- No actúa en presencia de sangre o materia orgánica.
- Corroe el instrumental metálico.
- Tiempo de vida muy corto.
13. Glutaraldehído
Ventajas:
- Desinfectante de alto nivel.
- No se inactiva en presencia de sangre o materia orgánica.
- No corroe instrumental metálico.
- Barato.
- Tiempo de vida de 14 días.
Desventajas:
- Difícil adquisición en el mercado.
- Muy caro.
- Puede la irritar piel, los ojos o el tracto respiratorio
- Deja residuos en el instrumental.
14. Antisépticos para piel que son utilizados como
desinfectantes para instrumental
1. Yodo.
2. Amonios cuaternarios.
3. Hexaclorofeno (Phisohex).
4. Cetrimida con Gluconato de Clorhexidina (Savlon).
5. Derivados de acridina (Violeta de Genciana)
17. Lesiones Accidentales más frecuentes en Odontólogos
y Auxiliares (estudio de 87 lesiones)
Tipo de lesión: Corte 50.6%
Pinchazo con aguja 42.5%
Salpicadura en mucosas 6.9%
Tipo de procedimiento: Operatoria 40.5%
Cirugía oral 16.7%
Periodoncia 14.3%
Otros 15.5%
Post-procedim 13.1%
• Ramos & Greenspan, 1992
18. Categoría de riesgo según el procedimiento dental
De alto riesgo:
- Cirugía bucal o maxilofacial
- Periodoncia
- Endodoncia
- Operatoria
- Odontopediatría
- Emergencias
De bajo riesgo:
- Diagnóstico
- Prótesis dental
- Ortodoncia
- Radiografías
- Laboratorio
19. Forma de transmisión según el tipo de infección
INFECCION TRANSMISION
M Tuberculosis Respiratorio
Herpes simple y zoster Contacto
S. aureus Contacto
Treponema pallidum Contacto
Cryptosporidium Entérico
Salmonella Entérico
Shigella Entérico
Citomegalovirus Respiratorio
Virus Epstein-Barr Respiratorio
Hepatitis B Sangre y derivados
20. Relación VIH/VHB en Odontología
El riesgo anual acumulado de infectarse durante un
tratamiento dental de rutina con pacientes portadores
del VHB es 57 veces mayor que en portadores del VIH;
y el riesgo de morir por una infección del VHB es 1.7
veces mayor que la causada por el VIH.
21. Mecanismo de Transmisión del VIH/VHB durante un
tratamiento dental
a) Sangre infectada del paciente
+
b) Ingreso del virus al organismo del Dentista
22. a) Sangrado del Paciente
- Examen oral en persona con gingivitis sangrante
- Operatoria dental que se encuentre cerca de encía y
que la haga sangrar.
- Exodoncias.
- Tallado de piezas dentales.
- Tratamientos periodontales.
- Tratamientos quirúrgicos.
- Emergencias.
23. b) Ingreso del Virus
- Microheridas en las manos y no se utilice guantes.
- Pinchazo accidental luego de aplicar la anestesia.
- Producción de una herida durante el destartraje.
- Producción de una herida con la fresa durante una
operatoria o tallado dental.
- Producción de un corte durante un acto quirúrgico.
- Salpicadura de sangre en mucosas.
24. EXPOSICION ACCIDENTAL
a) Precauciones:
1. Considerar a todo paciente como portador de una
infección.
2. Utilizar siempre guantes, mascarilla, chaqueta y
anteojos.
3. Evitar lesiones en las manos.
4. Evitar atender pacientes si se presenta lesiones en
las manos.
5. No utilizar cepillo durante el lavado de manos.
25. 6. Manipular con cuidado el instrumental
punzocortante.
7. No tapar nunca la aguja con ambas manos.
8. Lave el instrumental inmediatamente después de su
uso.
9. Limpie y desinfecte las superficies de trabajo y
escupidera.
10.Limpie, desinfecte y descargue la pieza de mano y la
jeringa triple
26. b) Acciones Post-Exposición:
1. Quítese los guantes de inmediato.
2. Lave la herida con agua y jabón.
3. Favorezca el sangrado.
4. Vuelva a lavarse la herida con agua y jabón.
5. Desinfecte la herida con alcohol o hisol.
6. Cubra la herida con una curita o pedazo de
esparadrapo.
7. Colóquese un nuevo par de guantes.
8. Decidir si puede continuar con el tratamiento
interrumpido.
27. RECOMENDACIONES
Al inicio del día
1. Ponerse el mandil o chaqueta.
2. Quitarse el reloj, anillos y joyas.
3. Cubrirse los cortes y lesiones en la mano.
4. Tener un contenedor rígido para los desechos.
5. Preparar la solución de hipoclorito de sodio.
6. Verter en recipientes el hipoclorito para el
instrumental y los desechos.
7. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo.
8. Descargar la pieza de mano y la jeringa triple.
9. Lavarse las manos con agua y jabón.
28. Antes de cada paciente
1. Colocarse la mascarilla y protector ocular.
2. Lavarse las manos con agua y jabón.
3. Ponerse guantes nuevos.
4. Comprobar que las superficies de trabajo estén
limpias y desinfectadas.
5. Colocar el vaso y el eyector de saliva desinfectados.
6. Colocar el instrumental y material a utilizar.
29. Durante el tratamiento dental
1. Tener precaución con los objetos punzocortantes.
2. Desinfectar las radiografías o impresiones antes de
llevarlas al laboratorio.
3. No apartarse del lugar de trabajo.
4. No tocar ningún otro objeto durante la atención
dental (puertas, cajones, teléfono, etc.)
30. Después de cada paciente
1. Lavarse las manos enguantadas.
2. Eliminar los guantes o dejarlos en el lavadero.
3. Lavarse las manos con agua y jabón.
4. Ponerse los guantes de limpieza.
5. Lavar el instrumental utilizado con agua, detergente
y cepillo.
6. Sumergir el instrumental lavado y los desechos en
hipoclorito.
7. Enjuagar minuciosamente el instrumental
desinfectado con agua corriente.
31. 8. Esterilizar el instrumental desinfectado en la
esterilizadora.
9. Colocar los desechos en bolsas resistentes.
10.Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo.
11.Limpiar, desinfectar y descargar la pieza de mano
y la jeringa triple.
12.Lavarse las manos con agua y jabón.
32. Precauciones Universales
1. Lávese las manos antes y después de atender a un
paciente.
2. Utilice siempre chaqueta, guantes, mascarilla y
anteojos protectores.
3. Desinfecte y esterilice correctamente el instrumental
esterilizado.
4. Deseche las agujas y tubos de anestesia ya usados.
No los vuelva a utilizar.
5. Evite pincharse o hacerse heridas durante el trabajo.
6. Limpie y desinfecte la pieza de mano y la jeringa
triple después de su uso con cada paciente.
33. Guía para el Control de Infecciones
1. Lavado de manos después de atender a un paciente.
2. Limpieza y desinfección del instrumental utilizado.
3. Desecho de agujas dentales, tubos de anestesia y
hojas de bisturí.
4. Cambio de vaso y del eyector de saliva.
5. Limpieza y desinfección de las superficies donde se
coloca el instrumental.
6. Desinfección y descarga de la pieza de mano y de la
jeringa triple.
7. Lavado de manos antes de atender al paciente
entrante.
8. Colocación de guantes limpios.
34. Recomendaciones Finales
1. Considere a todo paciente como posible portador de
una infección.
2. Cite a los pacientes con diagnóstico confirmado de
una infección para la última hora de la consulta.
3. No reutilice los cartuchos de anestesia, agujas y
hojas de bisturí.
4. Evite producirse heridas en las manos.
5. NUNCA se cepille las manos. Esta acción las irrita
pudiendo causar heridas abiertas.
35. NO LE TEMA AL SIDA
1. El SIDA no se adquiere por el contacto personal
diario ni por el ambiente.
2. El SIDA no se adquiere durante una atención dental
de rutina.
3. El SIDA solo se adquiere por relaciones sexuales, por
vía perinatal y por el contacto directo de sangre
infectada con heridas abiertas.
4. La Hepatitis B y la Tuberculosis son mucho más
fáciles de adquirirse que el SIDA durante una atención
dental.
36. 5. No dejes que tus prejuicios interfieran con tu labor
profesional. Trata a todas las personas como deseas
que lo hagan contigo.
6. Aleje el miedo y los rumores buscando información
veraz.
7. Si sigues fielmente las precauciones universales no
habrá manera de adquirir una enfermedad ni de
transmitirla a tus pacientes.
8. Hay más probabilidades de adquirir una infección e
incluso el SIDA en tu vida personal que durante tu
labor profesional.