Este documento describe diferentes instrumentos y técnicas utilizadas en el nivel de intervención individual y familiar en trabajo social, incluyendo técnicas como la observación, entrevista y visita domiciliaria, así como sistemas de registro como el ecomapa, genograma, diario de campo e informe social. También describe instrumentos para evaluar familias como el Apgar Familiar, Círculo Familiar y estudios sobre la estructura y dinámica familiar; e incluye detalles sobre el genograma, línea de vida familiar, ecomapa y FIRO.
3. TÉCNICASY SISTEMAS DE REGISTRO
El proceso de ayuda profesional a individuos, familias y grupos se
apoya enTécnicas y Sistemas de Registro del Trabajo Social:
Técnicas: observación, entrevista y visita domiciliaria (o entrevista en
domicilio), focus group.
Sistemas de Registro: Ecomapa, Genograma o Familiograma, Diario de
Campo e Informe Social.
4. INSTRUMENTOS PARA EVALUAR FAMILIAS
• Estructura familiar:
Descripción de integrantes, genograma, líneas de vida,
Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros).
• Dinámica familiar :Apgar, Circulo familiar, Estudio de
Familia,Visita domiciliaria Integral, FIRO.
5. GENOGRAMA
Es un modelo para dibujar un árbol
familiar que recopila la información
gráfica.
• Instrumento Clínico- Práctico.
Información rápida.
• Hipótesis de un problema con contexto familiar.
6. UTILIDADES
DEL
GENOGRAMA
Representación tangible y gráfica de la familia.
Es un instrumento de diagnóstico que puede
ser compartido entre los miembros del
equipo de trabajo.
Facilitan a la familia visualizarse de una nueva
manera.
Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias
en relaciona un problema o necesidad.
La persona con el problema o necesidad se
puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).
7. Comprender al individuo en su contexto familiar.
Ayudar al paciente a entender su propia dinámica familiar.
Orientar al equipo sobre los factores de riesgo.
El genograma puede entregar aquellos hechos que coinciden,
que no existen por el azar que están interconectados.
Puede ser completado en diferentes momentos.
8. GENOGRAMA
• Congrega y registra información familiar de tres generaciones en
seis categorías específicas:
• Estructura familiar.
• Etapa del ciclo de vida.
• Patrones de repetición a través de las generaciones.
• Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
• Patrones de relación y triángulos.
• Equilibrio y desequilibrio familiar.
9. DATOS A INCLUIR EN UN GENOGRAMA
• Nombres
• Fecha de Nacimiento
• Fecha y causa de
fallecimiento
• Enfermedades crónicas.
• Hábitos
• Trabajo
• Escolaridad
• Personas que viven
bajo un mismo techo
• Personas que viven
en el mismo sitio
• Caso Índice
10.
11. ASPECTOS PARA
LOS CUALES
PODRÍAN SER
ÚTILES LOS
GENOGRAMAS
Aspectos Biopsicosociales:
• Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
• Abuso de sustancias.
• Quejas somáticas múltiples o vagas.
• Falta de cooperación.
• Historia de abuso físico, sexual o emocional.
• Problemas de comportamiento en la infancia.
• Transición difícil en el ciclo vital.
12. VENTAJAS DE
LOS
GENOGRAMAS
Preservación de registro médico sistemático.
Lectura facilitada, formato gráfico.
Identifican pautas generacionales, biomédicas
y psicosociales.
Evalúan relaciones entre el entorno familiar y
la enfermedad.
13. VENTAJAS DE
LOS
GENOGRAMAS
Establecimiento de una relación armónica:
Vía no amenazante para obtener información
emocionalmente cargada.
Demuestra interés en el paciente y otros
familiares
Reestructuran los problemas presentes en los
pacientes.
14. VENTAJAS DE
LOS
GENOGRAMAS
Manejo médico y medicina preventiva
Ponen de relieve apoyos y obstáculos para la
cooperación.
Identifican eventos de la vida que podrían afectar el
diagnostico y tratamiento.
Identifican pautas de enfermedad; facilitan la educación
al paciente.
15. DESVENTAJAS DE UN GENOGRAMA
•Requiere de tiempo para su
aplicación.
•Orden lógico.
23. DATOS QUE SE PUEDEN RECOPILAR ATRAVÉS DEL
EJEMPLO EXPUESTO.
• Miembros de la familia (padre, madre, hijos, tíos, abuelos, etc)
• Las relaciones biológicas y legales de la pareja (matrimonio, divorcio, etc.)
• El subsistema fraterno (hermanos)
• El hogar (personas que viven al interior del mismo hogar)
• Información demográfica (fechas de nacimiento, fallecimiento, matrimonio, etc.)
• Enfermedades y problemas (biológicos y psicosociales)
• AcontecimientosVitales Estresantes, muerte, encarcelamiento, deudas, etc.
• Recursos familiares, fuentes de apoyo al interior de la familia.
• Relaciones familiares, coaliciones, alianzas, etc.
24.
25. RESPECTO A LA ESTRUCTURA FAMILIAR EN
GENOGRAMA PODEMOS INDICAR:
• Composición familiar (sexo, edad, estado civil,
escolaridad, ocupación, estado de salud, etc.)
• Características de los hijos (varón, mujer, hijo único,
gemelos, etc.)
• Configuraciones familiares infrecuentes
(consanguinidad, múltiples divorcios, etc.)
26.
27. •Estadio actual del CicloVital Familiar (CVF)
•Transición del CVF y desarrollo de crisis
•Eventos del CicloVital que se producen en
periodos no esperados (hijos tardíos)
RESPECTO AL CICLO DEVIDA FAMILIAR EN
GENOGRAMA PODEMOS INDICAR:
28.
29. • Enfermedad, alcoholismo, tabaquismo, diabetes mellitus, asma bronquial, etc.
• Funcionamiento, crisis familiares, disfunción familiar.
• Relación, fusionada, estresante, etc.
• Estructurales, separación divorcio, familias reconstituida, familia monoparental.
• Experiencias vitales
• Factores estresantes recientes, nacimiento de un hijo, cambio de escuela, cambio de trabajo, etc.
• Factores estresantes crónicos, alcoholismo, mala relación de pareja, desempleo, etc.
• Fechas significativas recurrentes o coincidentes, nacimiento, muerte.
• Factores culturales, sociales, económicos, migratorios. (mitos, creencias, costumbres).
RESPECTO A PATRONES DE REPETICIÓN A LO
LARGO DE GENERACIONES:
30. EJERCICIO EN CLASES
• Elaboración de genograma como base para la elaboración Diagnóstica. Para la elaboración deberán
considerar.
• Elegir una familia que puede ser la de cada alumno(a) y a partir de ella sean posibles de identificar:
• Estructura familiar.
• Etapa del ciclo de vida.
• Patrones de repetición a través de las generaciones.
• Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
• Patrones de relación y triángulos.
• Equilibrio y desequilibrio familiar.
• En la parte inferior izquierda de la hoja deben identificar la leyenda o simbología utilizada.
31. LINEA DE
VIDA
FAMILIAR
• Método gráfico que destaca los eventos
más importantes en la vida de una
familia en particular.
• Correlaciona eventos de vida con
estado de salud.
• Usándolo en conjunto con el
genograma aporta información de
manera rápida y fácil.
32. LINEA
DE
VIDA
1969 Ricardo y Paulina se conocen
1979 Matrimonio
1980 Aborto
1981 Nacimiento Katy
1982Vivienda propia
1982 Nace Ricardo Hijo
1988 Nace Jorge Hijo
1992 Nace Macarena
2002 Separación
2009 Paulina Dig. de CA
2010 Alta.
33. ECOMAPA
▪ Señala la interacciones de la familia y de cada uno de
sus miembros con los sistemas que lo rodean.
▪ Permite identificar posibles motivos de estrés o de
conflicto
▪ Sugiere recursos para movilizar en momentos de
crisis
▪ Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
▪ Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.
34. ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIÓN:
1. Se representa el genograma en un círculo en el centro de la
hoja.
2.A su alrededor se dibujan tantos círculos como interacciones con
sistemas externos tenga la familia en su totalidad : salud, educación,
recreación, cultura, deporte , política, religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
35. ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que unen a la familia y a sus
miembros con los círculos externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:
Interacción fuerte ============
Interacción débil ______________
Interacción estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )
36. ECOMAPA
VENTAJAS:
•Complementa la visión aportada por el genograma, posibilitando un conocimiento integral
del sistema familiar.
•Explora áreas no trabajadas antes.
•Rescata la propuesta moderna de las redes.
•Evita responsabilizar al individuo, la familia o el contexto en forma particular o exclusiva de
la situación problema.
•Instrumento que en la conjunción con otros asume un valor diagnóstico y terapéutico.
38. EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
DINAMICA FAMILIAR
Apgar familiar
▪Evaluar comunicación- roles - afecto.
▪Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal, cálida y/o
afectuosa (conexión).
▪Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de flexibilidad,
ritos, rutinas familiares.
▪Afecto: conductas de entrega de afecto.
Instrumentos según familia:
Círculo familiar
FIRO
Cómo es tu -su familia
39. CIRCULO FAMILIAR
• Forma gráfica y rápida acerca de la familia.
• Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a comprender
mejor sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y
a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.
40. CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
• Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas,
estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.
• Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno percibe a la
familia.
• Obtener un perfil o línea basal de la familia.
• Mostrar la interacción entre familia y salud
• Identificar situaciones de conflicto.
• Establecer metas de cambio de acuerdo a sus necesidades.
41. LOS CÍRCULOS PUEDEN:
•Poner en el mapa personas y cosas que no se revelan en el genograma.
•Representar presiones vitales actuales.
•Permitir visualizar nuevas estrategias.
•Motivar al cambio.
•Desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas a una
perspectiva familiar.
43. INTERPRETACIÓN DEL CIRCULO
FAMILIAR
Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibujó
Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las personas, proximidad o
distancia, jerarquía o personas excluidas
Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas, comunicación, homeostasis
Preguntas posibles:
¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
44. CÍRCULO
•Lo más importante es conseguir que el paciente
piense en sí mismo, se vea a si mismo y a su vida desde
una perspectiva diferente.
•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la atención?,
¿puede hablarme de ello?, ¿qué necesita hacer para
avanzar?
45. CIRCULO FAMILIAR
P.G.L
M.A.G
R.A.G
C.L.A
J.A.O
▪ El círculo representa a la familia
▪ Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro o fuera,
cercanos o lejos, grandes o pequeños.
▪ Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
▪ Cada círculo se identifica con las iniciales.
▪ No hay círculos buenos ni malos
46. APGAR FAMILIAR (Smilkstein)
Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia
con cada uno de los componentes básicos de la función familiar.
Es un cuestionario de screening.
Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia.
Visión rápida y panorámica de los componente de la función familiar.
Sirve para distintos tipos de familia.
48. APGAR FAMILIAR en Chile
Identificación:________________ Fecha:________.
casi nunca a veces casi siempre
1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes
problemas?
2.- ¿conversan entre Uds. De los problemas que tienen en la casa?
3.- ¿las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?
4.-¿los fines de semana son compartidos por todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?
0-3 puntos=disfunción familiar severa
4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
(o) (1) (2)
49. Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?
•Línea basal en familia nueva
•Para evaluar la forma en que una familia se involucra con el cuidado de
un miembro enfermo
•En una familia en crisis:
•Permite conocer los recursos propios y cómo son utilizados.
•Permite identificar área específica deficitaria.
52. Control: ejercicio del poder
Dominante
Reactivo
Colaborativo
Intimidad:
•Cómo se comparten las emociones y los sentimientos.
53. Situaciones de crisis
▪ Nacimiento primer hijo
▪ Separación
▪ Paciente grave
▪ Paciente terminal
▪ Pérdida
54. PREGUNTAS
Inclusión
¿Cómo se siente el paciente que ha cambiado su rol en la
familia?
¿Le preocupa asumir su nuevo rol?
¿Le preocupa cómo los miembros de su familia serán
afectados por el cambio de roles?
55. Control
¿Se siente capaz de tomar decisiones en su familia?
¿Cree que su familia está tomando una buena vía de
decisiones?
¿Cree que su familia y Ud. están controlando esta
situación?
56. Intimidad
¿Se siente cómodo compartiendo sentimientos con los otros
miembros de la familia?
¿Hay algunas emociones que rechace que no quiera
compartir con su familia?
¿Está satisfecho con su relación con los otros miembros de
su familia?