Contenu connexe Similaire à Interesting case (6) Interesting case4. Present illness
• Prenatal hx
• G2P0A1 GA 37+2 wk EDC 6/2/60
• 1st ANC 5+6 wk ANC 10 ครั้ง
• Serology – negative
• U/S ระบุแค่ท่า Vertex at GA 36+3
8. Physical examination
• V/S -T 37.5PR 160 RR 62
• GA -An infant ,active ,no dyspnea
• HC 28 cm. P<10
• Length 42 cm. P<10
• EENT - No cleft lip or cleft palate
• CVS - Normal s1s2,no murmur
• Respiratory - Clear, no retraction
• Abdomen - Soft, not tender
• Genitalia - Normal
• Anus - Patent
• Back+ spine - Normal
• Ext. - No deformities
• Reflexs - Normal
11. Management
• Admit NICU
• Vitamin K 0.1 ml IM
OD
• HBV 0.5 ml IM OD
• Teramycin ointment AP
both eyes
• Hct stat
• Urine CMV
• TORCH titer
• Routine NB care
• Record v/s, i/o
• BW OD, HC weekly
• BM/IF
• 13 ml po*8 feeds
13. Small for gestational age
• การที่ทารกมีน้าหนักที่ต่ากว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10
– ทารกที่มีขนาดเล็กตามธรรมชาติ (constitutionally small)
– ทารกโตช้าในครรภ์ (fetal growth restriction or
intrauterine growth restriction)
17. Symmetrical SGA
• คือ ภาวะ SGA ที่ Height, weight, และ head
circumference อยู่ใต้ P3 บางตาราใช้ P10 เหมือนกัน
• สาเหตุ
– จากปัญหาของทารกในครรภ์ ในช่วง early gestation ช่วง first
trimester
– Most common caused
• Congenital infection TORCH syndrome
• Genetic disorder/Chromosome abnormality
18. Signs and symptoms
• TORCH syndrome
– Toxoplasmosis
– Other(Syphilis,VZV,Parvoviurs B19)
– Rubella
– CMV
– Herpes simplex
23. Asymmetrical SGA
• คือภาวะ SGA โดยที่มี ศีรษะ น้าหนักตัว ความยาว ไม่ตกลงในช่วง
กราฟเดียวกัน มันมีความผิดปกติช่วงกลาง และช่วงท้ายของการ
ตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่ จะมีศีรษะที่ใหญ่ปกติ มี Brain sparing
effect
• Most common caused
– Maternal factor
• Underlying disease
– Placenta factor
• Abnormality of placenta
24. Complication SGA
• Hypoxia
• Hypothermia
• Infection
• IVH
• Sudden infants death
• RD
• NEC
• Asphyxia
• Feeding intolerance
• Polycythemia