2. Valoración
Manejo
Documentación

3. Incidencia
Anestesia
Cirugía
Paciente

4. Causas
 Previsible
 Error humano
 Fallas del equipo
 No Previsibles
 Síndrome de muerte súbita
Respiratorios
Cardiovasculares

5. Prevención
Vigilancia Anestesia
Protocolos
Educación
más extensos

6. Lesión de la vía aérea
 Traumatismo dental
 Lesión en articulación temporomandibular
 Parálisis de cuerdas vocales
 Perforación faringo-esofágica
 Dolor, tos, fiebre, mediastinitis o neumonía

7. Lesión de Nervios Periféricos
6-12
semanas
 Relacionadas con la posición: neuropatía cubital (por
compresión/estiramiento) a
Posicionar los
pacientes antes de la
 Cubital: qx cardiaca
inducción
anestésica
 Extremidades superiores: 90°

8. Relacionadas con la posición
Hipotensión • Hidratación
postural • No cambios posturales súbitos
Síndromes
posturales
• Visita pre anestésica
Síndromes • Hemorragia post punción
compartimentales • Obstrucción del flujo venosos

9. Despertar
 Angustia leve
 Trastorno de stress post-traumático
•Anestésico
volátiles
 Traumatismos mayores
•Benzodiacepinas y administración
 Obstetricia
•Etiquetación
 Cardiovasculares de medicamentos
•No uso de anestésico volátil
•Alcohol, tabaco, drogas

10. Lesiones Oculares
 Laceración corneal
 Neuropatía óptica isquémica
 Infarto del nervio óptico
 Derivación cardiopulmonar
 Hipertensión
 Diabetes
 Coronopatias
 tabaquismo

11. Paro Cardiopulmonar Durante
Anestesia Espinal
36+-18 minutos
 Bradicardia, hipotensión y cianosis
 Alto bloque simpático=elevado tono vagal y
bradicardia
 Atropina, dosis crecientes de efedrina
 RCP

12. INTERACCION ENTRE AGONISTAS
y
BLOQUEADORES QUE ORIGINAN
PARO CARDIACO

13. 1980: casos graves de
Insuficiencia Cardiaca
Congestiva y paro cardiaco en
adultos b-bloqueadores
prolongado en
otorrinolaringología
8-40ml de anestésico
local con epinefrina: 15
minutos----hipertensión y Paciente con
bradicardia b-bloqueador con
epinefrina activa
Recomendación: por los receptores alfa
efectos de la HTA utilizar un
vasodilatador(nitroprusiato)
bloquedores alfa fentolsmina

15. Transitoria y subclínica y a menudo no se
diagnostica
Hipoacusia de baja frecuencia hasta 50% en
una punción dural
Por fuga de LCR: parche hemático epidural
Otras diversas causas; manipulación
quirúrgica,
barotrauma de oído medio, lesión vascular,
medicamentos
Posterior a derivación cardiopulmonar:
unilateral, embolia e isquemia a órgano de Corti

17. El registro de anestesia y
cualquier nota son la única
información en caso de un
litigio

18.  Toda documentación “orientada a cada
paciente”
 Cada paciente requiere una evaluación y
plan anestésico totalmente diferente.
 Indispensable anotar con claridad y letra
legible
 Valoración anestésica
 Si se examino la vía aérea
 Documentar resultados (Mallampati)
 Problemas traumáticos
 No escribir “normal”

19. ERRORES MAS FRECUENTES EN LA
DOCUMENTACION QUE DEBEN EVITARSE
1.- Completar anotaciones de eventos antes de que
ocurran
2.- Descripciones incompletas de procedimientos o
manejos
3.- Imprecisiones y destiempos entre registros diferentes
4.- Perdida de los datos críticos del paciente
5.- Notas incompletas o mal
6.- Firmar documentos imprecisos sin haberlos leído
7.- Falta de documentación de encuentros con paciente
o su familia

21. • Atopia (rinitis y dermatitis)
RACCIONES TIPO I • no atópica
• Urticaria, Angioedema
inmediata
• anafilaxia
REACCIONES TIPO II • Hemolíticas por transfusiones
• Anemia hemolítica autoinmunitaria
Citotóxica • Trombocitopenia por heparina
REACCIONES TIPO III • Reacción de Arthus,
Complejos • Enfermedad del suero
• Neumonitis aguda por hipersensibilidad
inmunitarios
RACCIONES TIPO IV • Dermatitis por contacto
Retardada, mediada • Hipersensibilidad tipo tuberculina
• Neumonitis cronica por hipersensibilidad
por células

22. REACCIONES ALERGICAS A ANESTESICOS
 Anafilaxia es rara.  Hipnóticos rara
 Tiopental, Propofol 1/30,000 y
 Factores: Femenino,
antecedentes. 1/60,000
 Etomidato, ketamina, BZD,
 Relajantes musculares 1/6500
opioides son muy raras.
(70%)
 Anestésicos locales
 Medicamento, cosméticos,
 Tipo éster (acido
alimento
paraaminobenzoico)
 - iones amonio 3°,4° sensibilizan
 No existen datos para anestésicos
volátiles

23. ALERGIAS AL LATEX
 Desde dermatitis contacto  Alimentos con reacción
leve--- anafiláctica cruzada:
 2° causa por anafilaxia  Mango, kiwi, castaña,
 Reaccione I, IV aguacate, granada, plátano
 Antecedentes de atopia y
exposición crónica  Piezas anestésicas con
Prevención:
látex
 5-17% trabadores de salud -Guantes de polivinilo
 Guantes, torniquetes,
o neopreno
sonda endotraqueal,
-sondas, mascarillas
fuelle del ventilador,
laríngeas silicona
esfigmomanómetros,
mascarillas faciales
-Mascarillas faciales
plástico.

24. ALERGIAS ANTIBIOTICOS
 50% alergias por  Vancomicina
medicamentos  Sx del hombre rojo
 Beta lactamicos 1-4%,  Prurito intenso
cefalosporinas  Rubor
 Eritema de cabeza y torso
 2% población a penicilina  Hipotensión
 0,01% anafilaxia  Por administración rápida
 Hasta 7% reaccione cruzada
 Sulfanamidas, furosemida,
hidroclorotiazida, captopril
 baja

25. Tratamiento de las reacciones anafilácticas
y anafilactoides
Suspender administración de medicamentos
Administrar oxigeno al 100%
Adrenalina (0.01 a 0.5mg IV o IM)
Considerar intubación o traqueotomía
Líquidos intravenosos
Difenhidramina (50-75 mg IV)
Ranitidina 150 mg IV

27. EXPOSICION CRONICA A
ANESTESICOS
 Anestesiólogo mayor tiempo
 Concentraciones máximas de 25 ppm para Oxido Nitroso
 0.5 ppm para anestésicos halogenados (2ppm si se usa
solo)
 No se detecta olor anestésico volátil < 30ppm
 Sistema de filtrado, ventilación y técnica adecuada
 3000 ppm oxido nitroso
 50 ppm volátiles

28. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
 Virales, rubeola, tuberculosis
 Ampolla herpética ---tx tópico aciclovir 5%
 Infecciones hemáticas.
 Hepatitis B, C, fulminante
 VIH
 Prevención de agujas
 Uso de guantes
 Lavado de manos
 Técnicas de calidad

29. ABUSOS DE SUSTANCIAS
 Especialidad alto riesgo para
farmaco-dependencia
 Propio estrés
 Disponibilidad del medicamento
 Curiosidad
 Antecedentes alcoholismo,
adicciones.
 Tx
 Rehabilitación formal
 Narcóticos Anónimos

30. EXPOSICION A RADIACION
 Equipo de imagen
 Fluoroscopia
 Radiología
 Uso barreras apropiadas
 Distancia mínima
 4 metros= 1/16 de lo que ocurre a 1 m