Swiss eHealth Forum | 7. März 2013 | Referat Lukas Golder Eine breite Trägerschaft ermöglicht zum vierten Mal das Swiss e-Health-Barometer. Wie ist die Zufriedenheit mit den Lösungen, was wird wie intensiv genutzt und wo bestehen Probleme? Praxis- und Spitalinformationssysteme sowie das elektronische Patientendossier werden vertieft angeschaut und erstmals auch die Situation in den Apotheken beschrieben. Wie sind die bisherigen Erfahrungen und wo gibt es Einwände? Erstmals sollen auch die PatientInnen zu Wort kommen. Wie nehmen sie die Vernetzung der medizinischen Anbieter wahr? Was sind Haltungen gegenüber dem elektronischen Patientendossier, dem Datenschutz und der Versichertenkarte?

1. Unterstützung Elektronisches Patientendossier - offene Fragen zum
Umgang mit Daten
Präsentation
Swiss eHealth Barometer 2013
Im Auftrag der InfoSocietyDays
Projektteam:
Lukas Golder, Politik- und Medienwissenschafter
Cindy Beer, Soziologin
© gfs.bern, 7. März 2013
1

2. Studieninitiator
Studienpartner
2

3. Reformen im Gesundheitswesen –
das Beispiel Managed Care
Um eine ähnlich klare Niederlage der Behörden zu finden (…) muss man weit
zurückblättern:
1986 legten zum Bundesbeschluss über den UNO-Beitritt der Schweiz 75,7 Prozent ein
Nein in die Urne.
Blick, 17. Juni 2012
«Das klare Resultat zeigt, dass es schwierig ist,
Änderungen im Gesundheitswesen durchzubringen.»
Santésuisse, 17. Juni 2012
«Die Gesundheitspolitik steht vor einem Scherbenhaufen»
FDP, 17. Juni 2012

4. Datenbasis beide Studien
Grundgesamtheit Stimmberechtigte in der ganzen Ärzteschaft: alle Berufsgruppen
Schweiz, dreisprachig Spitäler: IT/eHealth-Verantwortliche
Kantone: eHealth-Verantwortliche
Apotheker
Grundgesamtheit Stimmberechtigte in der ganzen Schweiz, Ärzteschaft: alle Berufsgruppen
dreisprachig Spitäler: IT/eHealth-Verantwortliche
Kantone: eHealth-Verantwortliche
Apotheker
Erhebungsart Computergestützte Telefonbefragung (CATI Online-Befragung
Stichprobenbildung doppelte Zufallsstichprobe Zufallsstichprobe Ärzteschaft,
Telefonnummern / Haushalte Apotheker
Vollerhebungen Kantone & Spitäler
Befragungsdauer 07. Januar bis 16. Januar 2013 07. Januar bis 11. Februar 2013
Stichprobengrösse 1'011 531 Ärztinnen und Ärzte
68 Spitäler
20 Kantone
367 Apotheker
Stichprobenfehler 3.2 Prozentpunkte bei 50/50 und 95%- Unterschiedlich pro Gruppe
Wahrscheinlichkeit
Verwendbarkeit Veröffentlichung am Swiss eHealth Forum
4

5. Inhaltsverzeichnis
Kapitel 1: eHealth generell
Kapitel 2: elektronisches Patientendossier
5

6. Erfahrung mit eHealth
"Haben Sie persönlich bereits Erfahrungen mit irgendeiner Form von eHealth gemacht?"
in % Stimmberechtigter
w eiss nicht/keine
Antw ort ja
2 8
nein
90
 gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (N = 1011)
6

7. Beurteilung Behandlungssicherheit mit eHealth
"Ganz spontan: Glauben Sie, dass mit eHealth die Behandlungssicherheit in der Schw eiz stark verbessert, eher verbessert,
eher verschlechtert oder stark verschlechtert w ird?"
in % Stimmberechtigter stark verbessert
nicht beurteilbar 8
15
nicht verändert
17
eher verbessert
stark verschlechtert 47
2
eher verschlechtert
11
 gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (N = 1011)
7

8. Filter Beurteilung Erfahrungen mit eHealth
"Wie beurteilen Sie diese Erfahrungen gesamthaft, waren das sehr gute, eher gute, eher schlechte oder sehr schlechte
Erfahrungen?"
in % Stimmberechtigter nicht beurteilbar
mit eHealth-Erfahrungen sehr schlecht 8
1
eher schlecht
8
sehr gut
33
eher gut
50
 gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (n = 76)
8

9. Filter Art der Erfahrung mit eHealth
"Falls ja: Was w ar dies konkret für eine Erfahrung?"
Inhaltliche Angaben Stimmberechtige, die bereits Erfahrung mit eHealth haben
medizinischer
29
Datenaustausch
Beratung (telefonisch, online) 23
Erhalt Ergebnisse als
16
elektronische Daten
Beruflich mit eHealth zu tun 13
Allgemeines 7
Allgemein negativ 5
Allgemein positiv 5
w eiss nicht/keine Antw ort 14
 gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (n = 76)
9

10. Vergleich Zufriedenheit im Arbeitsumfeld: Ärzte/ Ärztinnen, Spitäler
und Apotheker: Informationsaustausch zw ischen an der Behandlung
Beteiligten
"Wie zufrieden sind Sie in Ihrem eigenen Arbeitsumfeld, das sie gut überblicken können, mit den folgenden Elementen:
Informationsaustausch zw ischen an der Behandlung Beteiligten"
in % befragter Ärzte/Ärztinnen, Spitäler und Apotheker
3 3 überhaupt nicht
zufrieden
19 21
29
1
eher nicht zufrieden
12
43
60 w eiss nicht/keine
Antw ort
46 2
32 eher zufrieden
17
10
2
Ärzte/Ärztinnen Spitäler Apotheker sehr zufrieden
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2013, Zielgruppe Ärztinnen/Ärzte, Spitäler und
Apotheker ,Januar / Februar 2013 (N Ärztinnen/Ärzte = 531, N Spitäler = 68, N Apotheker = 367)
10

11. Vergleich Aussagen zu Problemen im Arbeitsumfeld:
Ärzte/ Ärztinnen, Spitäler und Apotheker
"Gibt es in den folgenden Bereichen in Ihrem aktuellen Arbeitsumfeld Probleme? Bitte kreuzen Sie jew eils an, ob es sehr
grosse Probleme, eher grosse Probleme, eher w enig Probleme, sehr w enig Probleme oder keine Probleme gibt."
Kontrolle durch Krankenkassen "Kontrolle der ärztlichen Versorgung durch Krankenkassen."
Abhängigkeit Softw aresysteme "Abhängigkeit von Softw aresystemen."
Zusätzlicher Erfassungsaufw and "Zusätzlicher Erfassungsaufw and w egen IT-Anforderungen."
Komplizierte IT-Lösungen "Unverständliche und komplizierte IT-Lösungen."
Einfluss nicht qualifizierter Akteure "Einfluss auf Behandlung durch nicht qualifizierte Akteure."
Datenschutz Patientendaten "Datenschutz medizinischer Patientendaten (Unterbinden des Zugriffs Unberechtigter)."
Softw arefehler = Behandlungsfehler "Softw arefehler, die zu Behandlungsfehlern führen."
in % befragter Ärzte/Ärztinnen, Spitäler und Apotheker, sehr und eher grosse Probleme summiert
38
Abhängigkeit Softw aresysteme 51
56
29
Zusätzlicher Erfassungsaufw and 37 Apotheker
53
20
Komplizierte IT-Lösungen 33
43
31 Spitäler
Kontrolle durch Krankenkassen 27
37
18
Datenschutz Patientendaten 25
24
Ärzte/Ärztinnen
22
Einfluss nicht qualifizierter Akteure 10
24
10
Softw arefehler = Behandlungsfehler 1 12
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2013, Zielgruppe Ärztinnen/Ärzte, Spitäler und
Apotheker, Januar / Februar 2013 (N Ärztinnen/Ärzte = 531; N Spitäler = 68; N Apotheker = 367)
11

12. Filter Vergleich elektronische Datenführung: Praxis- und Belegärzte
nach Alter
"Führen Sie die Krankengeschichten (eKG) Ihrer Patienten elektronisch?"
in % befragter Praxisärzte, die in einer Praxis, einer Gruppenpraxis oder einem integrierten Versorgungsnetz arbeiten
und befragter Belegärzte, die in einer Praxis und einem Spital arbeiten
nein, für die
4 nächsten drei Jahre
13
12 nicht vorgesehen
8 35
29 60 ziehe die Einführung
in Erw ägung
42 15
21 ja, teilw eise
11
55
11
37
29
18 ja, vollständig
19-39-Jährige 40-49-Jährige 50-59-Jährige 60-Jährige und älter
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2013, Zielgruppe Praxis- und Belegärzte, Januar /
Februar 2013 (n Praxis- und Belegärzte = 318), signifikant
12

13. Filter Vergleich Beurteilung eKG / KIS* : Praxisärzte, Spitalärzte und
Belegärzte
"Wie beurteilen Sie Ihre elektronische Krankengeschichte/ die elektronische Dokumentation Ihres Spitals heute? Sind Sie
damit sehr zufrieden, eher zufrieden, eher nicht zufrieden oder gar nicht zufrieden."
in % befragter Praxisärzte und Belegärzte, die ihre Krankgeschichte vollständig oder teilw eise elektronisch führen
und Spitalärzte und Belegärzte, w elche in Ihrer Klinik vollständig oder teilw eise mit einem KIS arbeiten
gar nicht zufrieden
7 9
17 18
16
21
eher nicht zufrieden
35 8 32
50
38 9 w eiss nicht/keine
Antw ort
42
38
eher zufrieden
27 24
6 3
Praxisärzte Spitalärzte Belegärzte: in der Belegärzte: in der
Praxis Klinik sehr zufrieden
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2013, Zielgruppe Praxisärzte, Spitalärzte, Belegärzte,
Januar / Februar 2013 (n Praxisärzte = 153, n Spitalärzte = 194, n Belegärzte: in der Praxis = 34, n Belegärzte: in der Klinik=
34) * eKG = elektronische Krankengeschichte / KIS = Klinikinformationssystem
13

14. Inhaltsverzeichnis
Kapitel 1: eHealth generell
Kapitel 2: elektronisches Patientendossier
14

15. Vergleich Einführung elektronisches Patientendossier:
Ärzte/ Ärztinnen, Spitäler, Apotheker, Kantone und
Stimmberechtigte
"Unterstützen Sie grundsätzlich die Einführung eines elektronischen Patientendossiers?"
in % befragter Ärzte/Ärztinnen, Spitäler, Apotheker, Kantone und Stimmberechtigte bestimmt dagegen
5 2 5 5
9
10 20 10 10
1 9 eher dagegen
3
18
23
31 w eiss nicht/keine
36 Antw ort
29
85 w eder noch - je
35
nachdem, w ie es
genau geregelt ist
51 eher dafür
37 42
24
bestimmt dafür
Ärzte/Ärztinnen Spitäler Apotheker Kantone Stimmberechtigte*
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2012, Zielgruppe Ärztinnen/Ärzte, Spitäler, Apotheker,
Kantone und Stimmberechtigte, Januar / Februar 2012 (N Ärztinnen/Ärzte = 531, N Spitäler = 68, N Apotheken = 367, N
Kantone = 20)
*  gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (N = 1011)
15

16. Einstellung elektronisches Patientendossier nach Alter
"Unterstützen Sie grundsätzlich die Einführung eines elektronischen Patientendossiers?"
in % Stimmberechtigter
3 6 bestimmt dagegen
9
9
8
12
20 eher dagegen
26
3 22
2 w eder noch
4
40
32 w eiss nicht/keine
34 Antw ort
eher dafür
25 26
19
bestimmt dafür
18-39 Jahre 40-64 Jahre über 65 Jahre
© gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (N = 1011), sig.
16

17. Profilbaum Einstellung elekt ronische Pat ientendossier
"Unterstützen Sie grundsätzlich die Einführung eines elektronischen Patientendossiers?"
in % Stimmberechtigter Total (N = 1011)
bestimmt/eher dafür: 60%
Gesundheits-Apps als Quelle Themen
Ja (n = 101) Nein (n = 910)
bestimmt/eher dafür: 75% bestimmt/eher dafür: 57%
Informationsstand
gemäss Wissensindex*
mittel/hoch (n=673) tief (n=237)
bestimmt/eher dafür: 59% bestimmt/eher dafür: 50%
Geschlecht
M ann (n=300) Frau (n = 373)
bestimmt/eher dafür: 64% bestimmt/eher dafür: 56%
© gfs.bern, Patientenbefragung Sw iss eHealth Barometer, Januar 2013 (N = 1011)
* Der Wissensindex ist eine Zusammenfassung von Interessenfragen und Informationsverhaltensfragen im Themenbereich Gesundheitsw esen und eHealth.
Je höher der Index, desto höher der Informationsstand und das Wissem im Bereich eHealth und Gesundheit.
17

18. Vergleich Vertrauen in Stellen: Ärzte/ Ärztinnen, Spitäler, Apotheker,
Kantone und Stimmberechtigte
"Wie gross ist Ihr Vertrauen, dass die Stellen, w elche mit Patientendaten arbeiten, den Datenschutz rund um das
elektronische Patientendossier auch einhalten?"
in % befragter Ärzte/Ärztinnen, Spitäler, Apotheker, Kantone und Stimmberechtigte
vertraue überhaupt
4 4 5 3
11 nicht
19 18
21
5 vertraue eher nicht
30 6 5
65
4
w eiss nicht/w eder
57 noch
56
62
49 vertraue eher
30
15 17
6 8 vertraue voll und
ganz
Ärzte/Ärztinnen Spitäler Apotheker Kantone Stimmberechtigte*
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2013, Zielgruppe Ärztinnen/Ärzte, Spitäler, Apotheker,
Kantone und Stimmberechtigte, Januar / Februar 2013 (N Ärztinnen/Ärzte = 531, N Spitäler = 68, N Apotheken = 367, N
Kantone = 20)
* © gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (N = 1011)
18

19. Vergleich Beurteilung persönlicher Zugang zu Krankengeschichte:
Ärzte/ Ärztinnen, Spitäler, Apotheker, Kantone und
Stimmberechtigte
"In Zukunft sollen Patienten über Internet direkt Zugang zur allen Daten in ihrem Patientendossier erhalten und selber über
den Zugang zu den Daten entscheiden. Ist dies für die medizinische Versorgung der Patienten…?"
in % befragter Ärzte/Ärztinnen, Spitäler, Apotheker, Kantone und Stimmberechtigte
4 3 5 5
16 5
16 19 ...ein grosser
25 Nachteil
21 2 40 14
39 …eher ein Nachteil
w eiss nicht/w eder
38 45 44 noch
18
50 …eher ein Vorteil
22
21 15 18
5 …ein grosser Vorteil
Ärzte/Ärztinnen Spitäler Apotheker Kantone Stimmberechtigte*
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2013, Zielgruppe Ärztinnen/Ärzte, Spitäler, Apotheker,
Kantone und Stimmberechtigte, Januar / Februar 2013 (N Ärztinnen/Ärzte = 531, N Spitäler = 68, N Apotheken = 367, N
Kantone = 20)
*  gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (N = 1011)
19

20. Vergleich Beurteilung Qualifikation Freigabe Daten:
Ärzte/ Ärztinnen, Spitäler, Apotheker, Kantone und
Stimmberechtigte
"Denken Sie persönlich, dass die Patienten aktuell sehr gut qualifiziert, eher gut qualifiziert, eher schlecht qualifiziert oder sehr
schlecht qualifiziert sind, um über die Freigabe der Daten zu entscheiden?"
in % befragter Ärzte/Ärztinnen, Spitäler, Apotheker, Kantone und Stimmberechtigte sehr
5 schlecht
10 11 10 qualifizert
18
16
eher
7
38 schlecht
qualifiziert
58 55
54 37 w eiss
17 nicht/keine
Antw ort
6 eher gut
6
28 30 qualifziert
35
21 23
1 7 2 5
sehr gut
Ärzte/Ärztinnen Spitäler Apotheker Kantone Stimmberechtigte* qualifiziert
© gfs.bern, Sw iss eHealth Barometer im Auftrag der InfoSocietyDays 2013, Zielgruppe Ärztinnen/Ärzte, Spitäler, Apotheker,
Kantone und Stimmberechtigte, Januar / Februar 2013 (N Ärztinnen/Ärzte = 531, N Spitäler = 68, N Apotheken = 367, N
Kantone = 20)
*  gfs.bern, Öffentliche M einung eHealth Januar 2013 (N = 1011)
20

21. Elektronisches Patientendossier – grundsätzliche Unterstützung
Die Einführung des elektronischen Patientendossiers inklusive Einbettung der
Medikationsgeschichte erfährt deutlich mehrheitliche Unterstützung. Wenn
auch etwas weniger dezidiert, wird die Einführung auch von der Ärzteschaft
und den Stimmberechtigten mehrheitlich gutgeheissen. Die Ärzteschaft ist
der Ansicht, dass vor allem die Qualität des Datenaustauschs verbessert
wird, während auf der anderen Seite Aufwand und Abhängigkeiten befürchtet
werden. Die anderen untersuchten Fachpersonen nennen insbesondere die
Verbesserung der Behandlungsqualität als Vorteil.
21

22. Elektronisches Patientendossier – unterschiedliche Wahrnehmungen beim
Umgang mit der Freigabe von Daten
Der Datenschutz ist als möglicher Einwand gegen das elektronische
Patientendossier vor allem für die kritischen Stimmberechtigten relevant,
etwas weniger stark auch für die Ärzteschaft. Dies obwohl gerade die
Ärzteschaft beim Umgang mit Daten verbreitet Datenschutzverstösse
befürchtet. Die grössten Unterschiede gibt es aber bei der Einschätzung, wie
kompetent PatientInnen selbst im Umgang mit der Freigabe der Daten sind.
Fachleute beurteilen das heutige Qualifikationsniveau als ungenügend. Die
Betroffenen selbst schätzen ihre Kompetenz hingegen schon heute als
durchaus ausreichend ein.
22

23. Fazit: ePatientendossier: Reform à la
Managed Care?
Vielleicht….aber
• Nutzenwahrnehmung Informatik im Gesundheitswesen übersteigt Risikobeurteilung.
• Managed Care Nutzenwahrnehmung diffus mit hoher Risikobeurteilung (Arztwahl).
• Chance beim vorausschauenden Dialog.
«Elektronisches Patientendossier: Unterschiedliche
Wahrnehmungen und Bedürfnisse für den Datenschutz mit
Care managen, damit eHealth nicht zum Schiffbruch à la
Managed Care wird!»
Lukas Golder, 7. März 2013

24. Auf Wiedersehen und danke für Ihre Aufmerksamkeit
www.gfsbern.ch
Lukas Golder
gfs.bern
Mitglied der Geschäftsleitung
Senior Projektleiter, Mediensprecher
lukas.golder@gfsbern.ch
Cindy Beer
gfs.bern
Junior Projektleiterin
cindy.beer@gfsbern.ch
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