退伍軍人病
- 4. 病名緣由病名緣由
追念退伍軍人 希臘文- 嗜肺
(lung loving)
事件
美國第58次退伍軍人協會年會(1976. 07. 21)
說明
種類：傳染性肺炎
症狀：發燒、咳嗽及肺炎
疫情：34人死亡 / 221位暴露者
菌種：不知名的格蘭氏陰性桿菌
定名為Legionella pneumophila
後續發現許多退伍軍人桿菌，引起疾病皆稱為退伍軍人病
- 8. 致病原致病原
主要致病原：
L. pneumophila seroproup 分布情形
73%
3%
5%
5%
6%
2% 2% 2% 2%
serogroup 1 serogroup 2 serogroup 3 serogroup 4 serogroup 6
serogroup 7 serogroup 8 serogroup 13 serogroup 14
2002~2007年台灣地區統計數據
Serogroup 1
91~96年確定病例之痰液檢體，經實驗室進一步做細部分型，
在45個痰液檢體中，以L. pneumophila serogroup 1為主要致
病原，與該菌之生物特性相符。
- 11. 疾病簡介疾病簡介
退伍軍人病 V.S. 龐帝亞克熱
退伍軍人病
Legionnaires’ Disease
龐帝亞克熱
Pontiac Fever
潛伏期
一般為2～10 天
通常為5～6 天
24～48小時
臨床表現 非典型肺炎
自限性像感冒症狀，
不會出現肺炎
好發對象 老年或免疫機能障礙者 健康年輕人
流病特性
低致病率：0.2～7.0%
高致死率：一般人約15%，
免疫機能障礙者約50%
超過90%感染率
治療方式 抗生素治療 不需特別治療即可痊癒
- 19. 重大疫情重大疫情
國外重大聚集流行事件
年份 地點 疫情
1978 澳洲Wollongong 44人罹病，10人死亡
1985 英國Stafford醫院 101人罹病，28人死亡
1999 荷蘭花卉展覽
渦漩按摩水療機（whirlpool spa）
遭退伍軍人菌污染
133人罹病
2002 日本溫泉
166人泡溫泉引發不適，以年邁、
吸煙者居多
17454件樣本中，1897件呈陽性
防治方法：加氯消毒
2004 加拿大多倫多養老院
110人罹病，17人(老年人)死亡
水沫傳染
- 26. 環境中退伍軍人菌控制方式環境中退伍軍人菌控制方式
10 20 30 40 50 60 70 80
℃
＜20℃
多數呈現休眠狀態
35~45℃
生存最適溫度範圍
50℃
90%可於2小時內殺滅
60℃
90%可於2分鐘內殺滅
＞70℃
可殺滅100%
0
US AWT, Legionella 2003: An Update and Statement by the Association of Water Technologies
國外文獻建議之消毒方式
加熱法
使細菌體內蛋白質凝結，破壞細胞膜組織
達到消毒目的
溫度對於退伍軍人菌的影響
- 29. 環境中退伍軍人菌控制作業環境中退伍軍人菌控制作業
將水中餘氯濃度提高至
20～50 mg / L
• 20 mg / L：維持2小時
• 50 mg / L：維持1小時
步驟1：
沖洗水龍頭
等出水口，
持續二小時
步驟2：
沖洗所有冷水出口四分鐘，
等到末端水象之自由餘氯濃度
（free chlorine）降到1 mg / L
以下，才可重新使用
步驟3：
冷水系統
平時控制
平時應儘量保持水溫在20℃以下
維持水中餘氯濃度1.0～3.0 mg/L
爆發流行
將水中餘氯濃度提高，操作步驟如下：
- 38. 檢體採集檢體採集
環境檢體
採檢地點 採檢容器 採檢方式
冷卻水塔、噴水
池、Spa儲水槽、
醫療儲水槽 無菌容器
無菌採檢袋
取水面下10公分100-1000 c.c.
注意 : 避免過多沉積物
熱水槽
打開熱水取水閥取100mL，間隔15-30秒，再取
100～1000mL
淋浴蓮蓬頭
無菌棉棒
無菌容器
無菌採檢袋
轉開蓮蓬頭，將沾濕的棉棒伸入軟管內順時針旋
轉至少三次，向內延伸至少三次（刮取生物膜），
置入無菌容器，再採200 c.c.水
水龍頭
水緩流5秒後，伸入棉棒，旋轉至少3次（刮取生
物膜） ，置入無菌容器，再採100 c.c.水
注意 : 裝設有過濾器或氯化器移除後再採檢
醫療設備增濕器
humidifier
取100-1000 c.c.水後，將沾濕的棉棒伸入集水槽
順時針旋轉至少三次，向內延伸至少三次（刮取
生物膜），置入無菌容器
其他環境
依常識判斷採檢方式，以無菌容器或無菌採水袋
裝取約100～1000 c.c. 的水檢體
