By Carlos Cárdenas, presented during the 8th TCI Latin American Cluster Conference, Medellin, Colombia, 16-19 June 2015

1. Red Metropolitana de Salud
Un reto posible
Carlos Enrique Cárdenas Rendón. MD. MgAS
Área Metropolitana del Valle de Aburrá
Medellín, junio 16 de 2015

2. Colombia - Antioquia
Antioquia – Valle del Aburrá
Valle de Aburrá
Valle de Aburrá en
Colombia y Antioquia

3. Río Medellín-Aburrá y sus afluentes
Movilidad e infraestructura sostenible
Educación, recreación, cultura y equipamientos
públicos y sociales
Cinturón verde y sostenibilidad ambiental
Vivienda y hábitat sostenible
Institucionalidad
Red Metropolitana de Salud

4. Territorio
Secretaria
de Salud
…ESE
Realidad actual
EPS
$
Desarticulación
Fragmentación
SISTEMA DE SALUD VS SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
TRABAJO EN RED
ESE Secretaria de Salud
Territorio
RED METROPOLITANA
DE SALUD
$
 Recuperar el binomio Secretaria Salud-ESE
 Liderazgo-autoridad: Alcaldía-Sec. Salud
 Resolutividad: ESE baja complejidad - SUH - POCT
 Ciudad - Región saludable
 Red Vs Directorio proveedores
 Contrarreferencia - APS

5. MUNICIPIOS
Secretarías de Salud
Secretaría
Seccional de
Salud y
Protección Social
de Antioquia

6. 10
Alcaldías
10
Secretarias
de Salud
Participación
Social
Red Metropolitana de
Salud
13 Hospitales
Públicos
Grupos de
interés
MIEMBROS E INVOLUCRADOS
RED METROPOLITANA DE SALUD DEL VALLE DE ABURRÁ

7. Liderazgo,
confianza y
asociatividad
Priorización
de proyectos
Diagnóstico
y propuesta de
modelo
Modelo para
la estructuración
de la Red
2014-2020
2014-2020
Fase de
Implementación-
consolidación
2012-2013
Fase de
estructuración

8. Contribuir a coordinar y
articular los servicios de
salud tanto asistenciales
como en las acciones de
salud pública.
Algunas dificultades en el
Sistema General de Seguridad Social en
Salud
Fragmentación en la atención
individual y colectiva en salud
Deficiencias en el direccionamiento
Escaso trabajo en red del sector a
nivel local y regional
Apoyar a los
municipios a
superar:
Fuente: Acuerdo Metropolitano N° 9 de 2013

9. Dinamizar
Apoyar
Cooperar
Facilitar
El abordaje integral de la
situación de salud del Valle de
Aburrá con el liderazgo de las
Secretarías de Salud o
similares, las Empresas Sociales
del Estado, la participación de
la ciudadanía y los grupos de
interés.
Fuente: Acuerdo Metropolitano N°9 de 2013

10. Consejo
Dirección
Comité Técnico
Delegados Comité Técnico
Iniciativas de
Red
Comité Técnico
Participación
Social
Líderes
Director
Red Metropolitana
de Salud
Equipo Técnico
Red Metropolitana
de Salud
GOBERNABILIDAD

11. 4.Sistema de Información APS
5. Red de ambulancias y laboratorio clínico
6. Modelo de atención basado en APS y gestión del
riesgo de enfermedades crónicas priorizadas
7. Oportunidad en el diagnóstico y mejor atención
de las enfermedades cardiacas
8. Programa metropolitano de vacunación
9. Plan decenal de salud pública
10. Humanización de la atención en salud
11. Transferencia de conocimiento y buenas
prácticas
1.Atención Primaria en Salud
2. Red Prestadora de Servicios de Salud
3.Abordaje Integral de la Pólvora
12. Programa metropolitano de prevención de
cáncer de mama

12. 12 ESE conformando la
primera Red de Hospitales
públicos del país.
HospiRed
Desarrollo de un plan
integral de humanización
con 105 funcionarios
formados.
Disminución de un 40 %
en los tiempos para el
accedo al tratamiento del
cáncer de mama
Conformación de una
Red de Ambulancias
para mejorar la
oportunidad en el acceso.
Apoyo a 5600familias
en el manejo de las
enfermedades crónicas
Diseño de 01
metodología para la
transferencia de
buenas prácticas.
AVANCES Y LOGROS

13. Reducción del
50% de
lesionados
por pólvora
2012.2015
Un Programa
metropolitano de
vacunación para
obtener coberturas
útiles en 2016
Apoyar la
elaboración de
10 planes
territoriales de
salud
22 salas para la
gestión de la salud, la
teleducación y trabajo
en Red
2referenciaciones
internacionales en
APS y Redes
Propuesta de un
modelo de APS para el
valle de Aburrá y 10
experiencias de APS
sistematizadas
Apoyar la
capacitación
de 2500
funcionarios
AVANCES Y LOGROS

14. PUNTOS CLAVE DEL PROCESO
1. ¿Por qué el Área Metropolitana le apuesta a
este proyecto?
Inicio de gobierno 2012, los 10 Alcaldes solicitan apoyo en
salud por las dificultades que se presentan para mejorar la
salud pública y el acceso a los servicios de salud. Problemática
común
¿Cómo se genera la Red Metropolitana de Salud -
REMES?
Como una estrategia de trabajo en Red en la región Valle de
Aburrá (10 municipios) para el abordaje a los problemas
comunes en salud
(Hecho Metropolitano social: La Salud Acuerdo Metropolitano 04 de 1999)
(Creación y conformación de la REMES. Acuerdo 09 de 2013)

15. 2. Como articular a miembros del sector público alrededor
de una iniciativa como la Red Metropolitana de salud -
Hospired ¿cómo mantener su interés?
 Necesidad planteada por los Alcaldes – Jefes
 Factores y problemáticas comunes entre los actores participantes. Vg. Escaso
éxito en disminución de morbilidad y mortalidad. Riesgo financiero Hospitales
 Involucrar en el Plan de desarrollo del Área Metropolitana los problemas
comunes de los municipios y proponer una estrategia para sus posibles
soluciones (Equidad)
 Asignación de presupuesto de apoyo
 Brindar Equipo de trabajo altamente calificado y con reputación en el sector
 Buscar alianzas, asociación-cooperación con socios privados (CCMA-ESUMER)
 Motivación en potenciales Miembros de capacidad de asumir cambios que
aporten a las soluciones
 Ponerles en conocimiento la metodología propuesta del Trabajo en Red y
brindar acompañamiento y motivación para que la apropien y decidan si
creen o no en ella
 Definir conjuntamente metodología de abordaje y priorización de proyectos
“Iniciativas de Red”
 Que las Iniciativas que prioricen tenga claramente el objetivo, la meta y el
beneficio ….

16. 2. Como articular a miembros del sector público alrededor
de una iniciativa como la Red Metropolitana de salud -
Hospired ¿cómo mantener su interés?
 Los Miembros deben ser activos en la construcción y dinamización de las
iniciativas
 Actores protagonistas y empoderados de las Iniciativas de Red
 Diseño de agendas de trabajo, seguimiento y evaluación donde todos las
cumplimos con disciplina “Todos ponemos”
 Liderazgo desde el Area Metropolitana del Valle de Aburrá: Dinamiza, apoya,
facilita y coopera
 Visión de Región: a problemas comunes… soluciones comunes
 Legislación: Ley 1551 de 2012
 Reglas de juego “Reglamento interno”: principios, valores, condiciones……..
 Evaluación permanente de gestión y resultados
 Rendición pública de cuentas (anual)

17. 3. ¿Cuáles han sido las mayores limitaciones y
dificultades en el proceso?
Romper paradigmas y crear nuevos
El interés personal lentamente va sometiéndose al interés colectivo
La temporalidad de los lideres (Alcaldes, Secretarios, Gerentes)
Incertidumbre en la continuidad del proceso: que no tengan
definición de política pública permanente y de la voluntad política
futura
La normatividad: que restringe a los entes territoriales. Es puntual y
no facilitadora / articuladora
Mantener involucrados a los Alcaldes

18. 4. ¿Cuáles son las oportunidades
identificadas en el proceso?
Relacionamiento fuerte entre las personas que se traduce en
confianza y apoyo mutuo incondicional
Visión compartida / Mayores beneficios
Mejorar gestión y resultados de las organizaciones. Alianzas:
publico-público, privadas y comunitarias
Mejorar condiciones de salud y calidad de vida de los
ciudadanos
Transformación cultural / Reputación
Convicción del Trabajo en red: trabajar juntos
Identificación y aprovechamiento de las potencialidades y
capacidades de las personas
Responsabilidad social
Construir nuevos paradigmas: “…si se puede hacer de otra forma”
……renovación social

19. 5. Lecciones aprendidas
El trabajo en Red tiene resultados y beneficios mayores
cuando apuntan al interes general y se convierten en esencia
del proceso
El Trabajo en Red: Si se puede desarrollar en lo público y
pueden ser igualmente bueno y exitoso
Se tienen resultados y beneficios para comunidades y
organizaciones
Trascender: Los resultados van mas allá de la propia norma,
se necesita actitud, voluntad, compromiso y disciplina
Innovar en lo social, si es posible

20. 5. Lecciones aprendidas
Los 5 «SI» en los que hay que enfocarse:
 Sí a la dinámica de comunicación muy intensa, a la
disciplina y perseverancia.
 Sí a la labor de gestión y dinamización muy fuerte en el
proceso inicial y facilitación, acompañamiento y
seguimiento muy fuerte en el proceso de desarrollo e
implementación.
 Sí a los incentivos, objetivos y metas estratégicas
traducidas en planes de acción, líneas de trabajo claras y
proyectos realistas y viables.
 Sí a la transparencia y aprovechamiento de la diversidad.
 Sí a la dinámica y espíritu de aprendizaje mutuo y
conocimiento colectivo para transformar realidades.

21. 5. Lecciones aprendidas
Los 5 «NO» que hay que interiorizar para superar:
 No es una forma de trabajar que funcione por sí sola.
 No genera beneficios por sí misma.
 No es lineal ni regular, es un proceso de «personas»,
por ello es asimétrico y complejo y requiere
generación de cultura y pedagogía permanente.
 No existen modelos consensuados ni etapas rígidas.
 No se aplican las herramientas en un orden
metodológico. Todo depende de las situaciones
particulares.

22. www.metropol.gov.co/remes