TB seminar 18-19.9.2017 St Petersburg - Nordic Russian Health Programme

1. Анализ эпидемической ситуации по
туберкулезу в Республике Коми.
Гребнев А.В.

2. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом в
Республике Коми на 100 тыс. населения (ф.№8)
В динамике за 5 лет снижение заболеваемости на 30,3%.
В 2016 году в сравнении с 2015 годом отмечается снижение
показателя заболеваемости на 9%. 2
74,5 72,2 73,8
68,4
59,4 56,5
51,4
77,4
73 68,1
63
59,5 57,7
53,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)

3. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом постоянного
населения Республики Коми на 100 тыс. населения (ф.№33)
В динамике за 5 лет снижение заболеваемости на 22,8%
В 2016 году показатель в сравнении с 2015 годом снизился на 6%
3
54,1 55 56,4
51,1
46,1 46,3
43,5
62,3
58,5 57,6
53,4
50,7
47 45,6
0
10
20
30
40
50
60
70
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)

4. 7,3
5,9 5,6 5,3
5,7
7,8
6,1
4 4,1 4 4
4,6
5,2 5,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ
Динамика показателя заболеваемости МЛУ/ШЛУ
туберкулезом в Республике Коми (на 100 тыс. населения)
4
16,8% случаев впервые выявленного туберкулеза в 2015 году
(67 человек), 13,9% в 2016 году (52 человека)

5. Динамика показателя заболеваемости ВИЧ-
инфицированных лиц туберкулезом на 100 тыс. населения
1,6
1,2 1,2
1,6
3,2
2,7 3
4,8
5,6 5,9
6,5
7,4
8,2
8,8
0
2
4
6
8
10
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК
РФ
Lin. (РК)
За 2013 год было зарегистрировано 14 случаев впервые
выявленного туберкулеза (3,1%), за 2014 год – 28 случаев (7%
от впервые выявленного туберкулеза), за 2015 год – 23 случая
(5,75% от в/в больных), за 2016 год - 26 случаев (7%)

6. Заболеваемость туберкулезом детей 0-14 лет (на 100 тыс. детского
населения)
6
14,1
11,6 11,2 11 10,2 9,4 9,3
14,9 16,1 16,6 14,5 13,2 12,4 11,5
0
10
20
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)
Показатель заболеваемости туберкулезом детей за последние 3 года
снизился на 8,8%
Показатель заболеваемости туберкулезом детей 15-17 лет (на 100 тыс.
подросткового населения)
18,1 20,5 17,6 18,4 14,9 15,3
3,9
36,7 31,5 32,1 31,6 27,8 27 23,9
0
20
40
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)
Показатель заболеваемости туберкулезом подростков держится на стабильном
уровне и ниже, чем по РФ в 1,5-2,0 раза

7. 7
Динамика процента охвата населения Республики Коми
рентгено-флюорографическими осмотрами (по данным
отчетной формы №30 «Сведения о медицинской
организации») к подлежащему населению
64,3 65,9 66,1 66 64,8 68,1 69 72,3 70,7
52,8 54,7 55,6 56,6 58,1 59 60,5
62,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)

8. Динамика показателя профилактического выявления
туберкулеза 2010-2016 г.г. (%)
8
52,6
61,8
63,9
58,2 60,4
56,3 56,6
59,7 60 60,7
60,3 60,6 61,2
0
10
20
30
40
50
60
70
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)

9. Динамика территориального показателя смертности от активного
туберкулеза и его последствий по РК в сравнении с аналогичными
показателями по РФ (на 100 тыс. населения)
9
Территориальный показатель смертности от активного туберкулеза в 2016
году снизился на 24,7%
18,8
14,2
14,3
10,8
9,7
10,9
8,2
15,4 14,2
12,5 11,4
10
9,2
7,8
0
5
10
15
20
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Территориальный показатель смертности от активного туберкулеза и его
последствий по РК
Показатель смертности от активного туберкулеза и его последствий РФ

10. Динамика показателя смертности от активного туберкулеза и
его последствий постоянного населения РК с учетом
сочетанной патологии ВИЧ+туберкулез и без учета
сочетанной патологии (на 100 тыс. населения)
15,5
13,2
14
10,1
9,3
10,6
8,1
14,5
12,3
13,7
9,4
8,3
10,3
8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
с сочетанной
патологией
ВИЧ+туберкулез
без сочетанной
патологии
ВИЧ+туберкулез
10
В 2014 году от сочетанной патологии ВИЧ+туберкулез (причина
смерти туберкулез) умерло 9 человек (11,1% ), в 2015 году – 3
человека (3,3%), в 2016 год – 1 человек (8 человек другие
причины)

11. Динамика показателя распространенности туберкулеза в 2010-
2016 г.г. (на 100 тыс. населения)
146,1 142,1 134,2
117,4 103,4 100,5 94,3
177,5 167,9 157,7 147,5 137,3 129,1 121,3
0
50
100
150
200
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)
Снижение показателя за 2016 год составило 6,2%
11
Динамика показателя распространенности бациллярного
туберкулеза в 2010-2016 г.г. (на 100 тыс. населения)
84,3 83,3 78,3
60,4 51,6 43,7 43,9
72,9 69,3 65,1 60,9 56,8 54 50,7
0
50
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)

12. Распространенность туберкулеза с МЛУ/ШЛУ МБТ на 100 тыс.
населения
12
35,2 34,5 34,1
28,2
26,1 25,7
23,6
22 23,6 24,3 24,2 24,8 25,5
25,8
0
10
20
30
40
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ
МЛУ/ШЛУ 53,7% от бациллярного контингента
На учете с ШЛУ-ТБ – 82 человек или 22%
303
248 228 222
202
65 72 91 85
82
0
100
200
300
400
2012 2013 2014 2015 2016
Абс. число больных с
МЛУ/ШЛУ ТБ
Абс. число больных с
ШЛУ ТВ

13. Абациллирование впервые выявленных больных
туберкулезом ф. 33 (в %)
67,7
72,6
78,5 78,7 77 77,4
71,2
69 69,5 70,1 69,6 69,8 69,7
60
65
70
75
80
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ
13
Показатель клинического излечения больных
туберкулезом (%)
37 38,6 39,7
48,3 52
42 46,2
33,1 34,8 35,3 34,6 35,2 35,7 35,6
0
20
40
60
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)

14. 43,4 40,1
62,3 65,6 65,7
59,2
41,6 42,5 43,2 45,5 46,6 48,5
0
50
100
2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ Lin. (РК)
Показатель абациллирования контингентов больных
туберкулезом (%)
Показатель абациллирования контингентов больных с МЛУ МБТ
(%)
24,4 22,5
39,2 34,9 29,8 32,7
18,1 19,9 20,7 22,8
24,5
0
20
40
60
2011 2012 2013 2014 2015 2016
РК РФ
14

15. Реализация п.2 ст. 10 Федерального закона РФ от 18.06.2001г.
№77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»
15
Абсолютное число
обращений в суд
Всего принято решений
о недобровольной
госпитализации
2010 91 58
2011 57 42
2012 94 82
2013 70 56
2014 55 44
2015 57 45
2016 22 13
За 2015 год исполнено 16 решений суда, что составляет 35,6%, за 2016 год – 6
решений или 46,2% от принятых положительных решений. В основном, решения суда
исполняются участковой фтизиатрической службой. Главной причиной неисполнения
решений суда является невозможности установить место жительства больного

16. Работа с территориями республики осуществляется на основании
приказа Министерства здравоохранения Республики Коми №8/159 от 30
августа 2007 года «О курации территорий по организации
противотуберкулезной помощи населению Республики Коми»
На основании данного приказа ежегодно составляется план выездов,
согласованный с МЗ РК.
По результатам выездов составляются справки о состоянии
противотуберкулезной помощи населению территории с замечаниями и
предложениями по улучшению работы.
На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Коми
№6/16 от 15 июня 2006 года «О создании комиссии по туберкулезу при
Министерстве здравоохранения Республики Коми» ежегодно
планируются и проводятся комиссии по туберкулезу территорий с
наиболее неблагоприятной эпидемической ситуацией.
За 2016 год было осуществлено 17 выездов в 15 территорий из 20,
проведена 1 комиссия по туберкулезу при Министерстве
здравоохранения Республики Коми
16

17. 17
В 2016 году организованы и проведены мероприятия, посвященные
Всемирному дню борьбы с туберкулезом
Проведена конференция с международным участием «Проблемы
диагностики и лечения МЛУ/ШЛУ туберкулеза на территории Северо-
западного федерального округа», посвященная 90-летию ГБУЗ РК
«Республиканский противотуберкулезный диспансер», проведено совещание
главных врачей СЗФО
Осуществляется ежемесячный мониторинг основных целевых показателей
деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в реализации
мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской
помощи больным туберкулезом согласно приказа МЗ РФ №61 от 16.02.2010
Осуществляется ежеквартальный мониторинг качества
микробиологического исследования на туберкулез в лабораториях общей
лечебной сети(приказ МЗ РК 4/95 от 3 апреля 2009 года). С целью
совершенствования выявления туберкулеза методом простой микроскопии на
базе республиканских противотуберкулезных диспансеров в 2011 году обучено
45 лаборантов общей лечебной сети.
Организован мониторинг за всеми случаями смерти от активного
туберкулеза и его последствий на территории Республики Коми
Осуществляется ежеквартальный анализ реализации приказа МЗ и СР РК №
8/91 от 11.07.2005 г. «О мерах по предупреждению распространения
туберкулеза среди беременных, родильниц и новорожденных в РК»

18. Профилактика туберкулеза – снижение удельного
веса лиц, осмотренных на туберкулез, отсутствие
роста показателя профилактического выявления
туберкулеза, осмотр организованных категорий
населения
Значительное число больных с ШЛУ-ТБ (82
человека), которые нуждаются в дорогостоящем
лечении препаратами второго - третьего ряда
18
Основные проблемы:

19. Спасибо за внимание!