Lastenortopedi Yrjänä Nietosvaara, HUS Kuudes lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn foorumi 2016 25.11.2016, Säätytalo, Helsinki

1. Lasten ja nuorten
kaatumis- ja putoamisvammat
Yrjänä Nietosvaara,
Osastonylilääkäri
Lasten ortopedia ja traumatologia
HYKS/Lasten ja nuorten sairaala

2. KASVUIKÄISTEN TAPATURMAT
• Suomessa n. 1 milj. kasvuikäistä
• 100.000 tapaturmaa/ vuosi
• sairaalahoitoon < 10.000 lasta
• tapaturmainen kuolema n. 30 lasta

3. KASVUIKÄISTEN TAPATURMAT
• kaatumiset ja putoamiset
• liikuntavammat
• liikennetapaturmat
• pahoinpitelyvammat
• palovammat
• paleltumavammat
• myrkytykset

4. KAATUMISET JA PUTOAMISET
• pään kolahdusvammat
– vakava aivovamma < 5/ vuosi
• haavat ja nirhaumat
– hermo- jännevammat < 5/ vuosi
• murtumat n. 30.000/ vuosi
• sisäelinvammat hyvin harvinaisia

5. Murtumat ovat selvästi yleisin kaatumisesta/putoamisesta
aiheutunut sairaala ja/tai leikkaushoitoa vaativa vammatyyppi
kasvuikäisillä!

6. hoidon tavoite …
• palauttaa raajan toiminta mahdollisimman
turvallisesti ja kivuttomasti
• toteutettavissa lähes aina asianmukaisella
hoidolla!

7. mitä pitäisi osata?
• kasvuikäisten anatomia
• kasvun biologia
• kipsaustekniikat
• leikkaustekniikat
• hoidon ajoitus
• lasten ja nuorten tutkiminen/käsittely

8. kasvuikäisten murtumatyypit
• taipumamurtuma
• ryppymurtuma
• taaperon murtuma
• pajunvitsamurtuma
• kasvulevymurtumat (vammat)
• poikkimurtumat

9. taaperon murtuma

10. kyynärluun taipumamurtuma

11. ryppymurtuma

12. pajunoksamurtuma

13. pajunoksamurtuma

14. erilaisia kasvulevymurtumia

15. pikkusormen
kasvulevymurtuma

16. James 14, kaatui fillarilla

17. optimaalinen hoito
• ei hoitoa
• sidos tai kipsi
• suljettu asennon korjaus
• piikkikiinnitys
• ydinnaulaus
• ulkoinen kiinnitys
• levy- ja ruuvikiinnitys

18. rannekaulalenkki tai kipsidos

20. kipsisidokset
• taitolaji
–edellyttää harjoittelua!
• materiaali
–puulevy
–synteettiset sidokset
–kalkkikipsi

23. pienet lapset

24. murtuman asennon korjaus

25. Lastenklinikalle
• korkea-energinen vamma
–yli 3 metrin pudotus
–yli 50 km nopeutta
• monivamma
• aivo-, selkäydin- tai sisäelinvamma
• verisuoni-, hermo- tai jännevamma
• leikattavat murtumat

26. Lasten ja nuorten sairaala 24/7/365
ortopedi
lastenkirurgi
rintaelinkirurgi
neurokirurgi
plastikkakirurgi

27. Lilli 3, kaatui Ikeassa ja löi
päänsä pöydän reunaan

28. Verneri 8 kaatui fillarilla

29. Kaisa 6, olkaluun alaosan murtuma

30. piikkikiinnitys

31. Belma 4, putosi keinusta ->

32. kyynärvarren ydinnaulaus

33. Nico 14
putosi katolta 4 m.

34. murtumien levy, ruuvi ja piikkikiinnitykset

35. Teron murtumat hoidettu
ruuveilla ja piikillä

36. Pasi 10, kaatui minisuksilla

37. Pasin murtuma kiinnitetty liukuruuvilevyllä

38. Pasi 10, reisiluu poikki

39. taipuisat titaaninaulat

40. ulkoinen kehikko

41. aitiopaine oireyhtymä
• Intro

42. säären lihasaitiot avattu

43. joitakin tapauksia
• joissa olisi pitänyt …
• tai ei olisi pitänyt …

45. Mikko 12, kyynärvarsi
luutui vinoon
korjausleikkaus

46. Sonja 7 – hoito viive

47. korjausleikkaus

48. korjausleikkauksen tulos

49. Ida 11 – olkaluun alaosan murtuma

50. Idan keskihermo vuoden päästä

51. Zara 11,
olkaluun alaosan
murtuman jälkitila

52. koukistajalihakset menivät kuolioon

53. Konsta 5,
haava kaatumisesta hiekkarannalla

54. Konstan etu- ja keskisormet
3 kuukautta myöhemmin

56. lopuksi
• valtaosa lasten ja nuorten kaatumis- ja
putoamisvammoista on lieviä ja
paranee hyvin ilman leikkaushoitoa.
• vaikeampien hoitoa vaativien
vammojen tunnistaminen on usein
haasteellista.

57. lopuksi
• lasten vammojen asianmukainen hoito
edellyttää usein erityisosaamista.
• leikattavat vammat pitäisi keskittää
nykyistä harvempiin yksiköihin.
• hoidon laadussa on parannettavaa.

58. Kiitos