Meningokockvaccinationerna i det nationella vaccinationsprogrammet
1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Meningokockvaccinationerna i det nationella
vaccinationsprogrammet
Eeva Pekkanen, hälsovårdare
Webinar 28.10.2020
Institutet för hälsa och välfärd
2. Meningokockvaccinationerna i det nationella
vaccinationsprogrammet
• Vaccinerna hör inte till barnens nationella
vaccinationsprogram eftersom svåra infektioner förorsakade
av meningokocker är ovanliga i Finland
• Vaccinet erbjuds därför i stället individuellt till personer som
av olika orsaker är i förhöjd risk
• närkontakterna till personer som insjuknat i
pneumokocksjukdomen (se närmare THL:s åtgärdsprogram)
• vaccin mot ACWY- och B-meningokocker erbjuds i det nationella
vaccinationsprogrammet avgiftsfritt fr.o.m. 1.8.2020 till personer
som enligt THL:s bedömning tillhör medicinska riskgrupper.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
3. • Det lönar sig att övergå till det nya vaccinationsprogrammet
så småningom, eftersom meningokocksjukdomarna är
mycket sällsynta i Finland.
• Man bör också se till att kommunikationen mellan
specialsjukvården och primärhälsovården funktionerar så att
riskgruppernas vaccinationer genomförs så smidigt som
möjligt.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
Meningokockvaccinationerna i det nationella
vaccinationsprogrammet
4. Vaccinationerna inom försvarsmakten
• Enligt lagen om smittsamma sjukdomar (1227/2016) och
Social-och hälsovårdsministeriets förordning om
vaccinationer (149/2017) förordnas om vaccinationer inom
försvarsmakten och gränsbevakningsväsendet. Om
vaccinskyddet inte är i kraft erbjuds män som börjar sin
militärtjänstgöring, och kvinnor som börjar sin frivilliga
militärtjänst vaccinationsskydd med …
• dtap-vaccin – difteri, tetanus, kikhosta
• MPR-vaccin – mässling, påssjuka, och röda hund
• meningokock ACWY-vaccin
• vacccin mot influensa
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
5. Medicinska riskgrupper som definierats av THL
• komplementbrist (C3, C5-C9, properdin, faktor D, faktor H)
• medicinering med ekulizumab (Soliris) eller ravulizumab
(Ultomiris) som förhindrar komplementaktivering
• avsaknad av mjälte
• försämrad mjältfunktion, inkluderande personer som lider av
sickelcellanemi, och patienter som har kronisk GVHD efter
stamcellstransplantation.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
6. Vaccin mot meningokocker som används i det
nationella vaccinationsprogrammet år 2020
Mot Men ACWY infektioner
NimenrixR
Grundserien med 2 doser för
barn > 6 mån. , unga och
fullvuxna.
Dosintervall > 2 mån.
Dosen avviker från
rekommendationen för friska
personer
Booster med 5 års mellanrum
Mot Men B infektioner
BexseroR
Grundserien med 2 doser
för barn > 2 år, unga och
fullvuxna
Dosintervall > 1 månad
Barn < 2 år 3 doser
Behovet av boosterdosen
preciseras då mera data finns
att tillgå . 28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
7. Meningokock B –vaccin Bexsero
• Om Bexsero ges samtidigt med andra vacciner bör de
injiceras på olika ställen, om möjligt gärna i olika
extremiteter.
• Feber och andra biverkningar förekommer i högre grad om
vaccinet ges tillsammans med andra vacciner.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
8. Om du beställer Bexsero eller Nimenrix
vacciner bör du komma ihåg att:
• Man får inte beställa Bexsero på lager!
• Vaccinerna får beställas bara då man vet vem i målgruppen
som skall vaccineras, och att vaccinationen planeras.
• Före du kommer överens om vaccinationstidpunkten med
klienten skall du fråga sjukhusapoteket / läkemedelscentralen
när Bexsero finns att få. Du kan samtidigt komma överens om
leveranstiden för den andra dosen.
• På grund av att behovet av Nimenrix är litet är det inte
nödvändigt att lagra vaccinet på hälsostationen.
Sjukhusapoteket kan hålla ett litet lager om de så önskar.
28.10.2020
9. Observera också att …
• Meningokockvaccinationerna skall ges i god tid, gärna minst
två veckor före mjälten skall opereras bort och medicinering
med ekulizumab eller ravulizumab påbörjas
• Vaccinationsserien med meningokock B-vaccinet för
patienter som har kronisk GVHD påbörjas tidigast 6 månader
efter stamcellstransplantation
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
10. Hur går man vidare med vaccinationer som
påbörjats tidigare?
• I Finland säljs också meningokock B-vaccinet Trumenba på
apoteken. Bexsero- ja Trumenba-vaccinen är inte
utbytbara. Grundserien och bosterdoserna skall ges med
samma vaccinpreparat.
• Nimenrix kan ges som boosterdoser till tidigare vaccinerade
12 månader fyllda personer, som tidare fått grund-
vaccinering med samma eller annat meningokockvaccin mot
serotyperna A,C,W,Y.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
11. Hur beaktar man tidigare givna vaccinationer
för patient med bortopererad mjälte ?
• För patienter som saknar mjälte och som tidigare fått
meningokockkonjugatvaccin (Nimenrix, Menveo, Neisvac-C)
rekommenderas boosterdoser med 5 års intervaller.
• För patienter som saknar mjälte och som tidigare fått
meningokockpolysackaridvaccin (Mencevax ACWY
Novum)rekommenderas boosterdos med ACWY-
konjugatvaccin om det gått minst 2 år sedan senaste
vaccination. Efter detta räcker det med boosterdoser med 5
års intervaller med ACWY-konjugatvaccin.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
12. • Meningokock ACWY –konjugatvaccinerna kan ge ett
kortvarigt skydd mot sjukdom förorsakad av serogrupp A.
Därför kan man överväga att tidigareställa
boostervaccinationen om risken att smittas av meningokock
A är ytterst stor, och det har gått över tre år sedan senaste
dos.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen
Hur beaktar man tidigare givna vaccinationer
för patient med bortopererad mjälte ?
13. Meningokockvacciner utanför det nationella
vaccinationsprogrammet?
• På basen av riskbedömning kan man överväga att ge
meningokockvacciner till andra medicinska riskgrupper på
patientens egen bekostnad eller ersatta av vårdenheten.
• Även resenärer kan utgående från personlig riskanalys eller
destinationslandets bestämmelser få vaccinet. Resenären
själv eller arbetstagare står för vaccinationskostnaderna.
28.10.2020THL webinar/Eeva Pekkanen