Ikäihmisten kaltoinkohtelun tunnistaminen ja viranomaistyön tiivistäminen -webinaari 21.1.2021. Minna-Liisa Luoma, Hanna Alastalo ja Maria Valtokari: Viranomaisyhteistyö ja palvelujärjestelmä iäkkäiden kaltoinkohtelun tunnistamisessa ja siihen puuttumisessa

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Viranomaisyhteistyö ja palvelujärjestelmä
Iäkkäiden kaltoinkohtelun ja hyväksikäytön tunnistamisessa ja siihen puuttumisessa
21.1.2021

2. Esityksen teemat
1. Ikääntyneiden kaltoinkohtelun määritelmä
2. Ohjaavat kansainväliset ja kansalliset sopimukset ja lait
3. Kansalliset kehittämishankkeet ja tutkimustiedon tila
4. Selvityksessä käytetyt aineistot
5. Tulokset
• Yhteistyö eri tahojen kanssa
• Määritetyt toimintatavat vanhuspalveluissa iäkkään kaltoinkohtelun
kohtaamiseen
• Huoli-ilmoitusten tilastointi ja sisältö
• Havainnot iäkkään kaltoinkohtelusta vanhuspalveluissa
6. Iäkkäiden kaltoinkohteluun liittyvän yhteistyön tärkeys
21.1.2021
Viranomaisyhteistyö ja palvelujärjestelmä - Iäkkäiden kaltoinkohtelun ja hyväksikäytön tunnistamisessa ja
siihen puuttumisessa

3. Mistä on kyse, kun puhutaan ikääntyneiden
kaltoinkohtelusta
21.1.2021
Määritelmä
Yksittäinen tai toistuva teko tai tekemättä jättäminen, joka ilmenee
luottamuksellisessa suhteessa ja josta aiheutuu haittaa tai tuskaa
ikääntyneelle. (WHO/INPEA 2002, WHO 2002, Sisäasiainministeriö 2012,
Mysyuk ym. 2013, Luoma ym. 2018, Yon ym. 2018.)
Ulottuvuudet
• Fyysinen ja/tai psyykkinen väkivalta
• Seksuaalinen ja/tai taloudellinen hyväksikäyttö
• Hoidon ja/tai avun laiminlyönti ja/tai muun oikeuksien rajoittaminen
• Loukkaaminen sekä ikääntyneen ihmisarvoa alentava kohtelu
Tarkoitetaan yli 65 –vuotiaisiin kohdistuvaa kaltoinkohtelua

4. Kaltoinkohtelua ja siihen puuttumista ohjaavat
useat kansainväliset sopimukset
Erityisesti ikääntyneiden kaltoinkohteluun puuttumista
ohjaavat
• YK:n ikääntyneitä henkilöitä koskevat periaatteet (1991)
• TSS-sopimukseen liittyvät yleiskommentit nro. 6 (1995) ja nro 19
(2008)
• CEDAW-komitean suositus nro 27 (2010)
• Madridin kansainvälinen ikääntymistä koskeva toimintaohjelma ja
poliittinen julistus (2002)
• UNECE:n ikääntymisen alueellinen toimintastrategia (2002)
• UNECE:n Lissabonin ministerijulistus (2017)
21.1.2021

5. Kansallinen lainsäädäntö ohjaa perustuslaista
erityislakeihin ikääntyneiden kaltoinkohtelun
tunnistamista ja siihen puuttumista
• Suomen perustuslaki (731/1999) 2 luku
• Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä
iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012)
 4§ kunnan eri toimialojen yhteistyö
 25§ ilmoittaminen iäkkään henkilön palveluntarpeesta, ns. huoli-
ilmoitus
• Sosiaalihuoltolaki (1301/2014)
 1§ sosiaalihuoltolain tarkoituksena on parantaa yhteistyötä
sosiaalihuollon ja kunnan eri toimialojen sekä muiden toimijoiden
välillä
21.1.2021

6. Kaltoinkohteluun liittyviä kehittämishankkeita
on tällä hetkellä vähän
• Osuuskunta VoiVa. TISOVA – Training to identify and support
older victims of abuse (2017-2020)
• Osuuskunta VoiVa. Two Moons (2018-2020)
• Suvanto ry. Mummonmarkan vartijat (2018-2021)
• Oulun Seudun Mäntykoti ry. Kotiväki-hanke (2018 – 2021)
21.1.2021

7. Tutkimustiedon puute aiheuttaa
tutkimuksellisen aukon
• Ikääntyneiden kaltoinkohtelua, väkivallan ehkäisyä ja
hyväksikäytön tunnistamista sekä siihen puuttumista ei ole
kovinkaan systemaattisesti tutkittu tai selvitetty
maassamme.
• Olemassa on vain hajanaista tutkimusta
• Suomessa ei ole myöskään käytännön tasolla selkeää mallia
ikääntyneiden kaltoinkohteluun puuttumiseen tai puheeksi
ottamiseen
21.1.2021

8. Selvityksessä käytetyt aineistot
Vanhuspalvelujen tila
seurannan kuntakysely 2020
• Kyselyyn vastasi kuntien, kuntayhtymien
ja yhteistoiminta-alueiden
vanhuspalveluista vastaavat johtajat
Vanhuspalvelujen tila
seurannan toimintayksikkökysely
2020
Toimintakäytännöt ja johtaminen
• Kyselyyn vastasi ympärivuorokautisen
hoidon ja kotihoidon toimintayksiköiden
esimiehet
21.1.2021
Kysely
lähetettiin
n = 176
Kysely
vastasi
n = 165
• Yksittäisen asiantuntijan/viranhaltijan
näkemys
45 %
• Työryhmän näkemys
48 %
• Hallinnollisen käsittelyn esim.
johtoryhmän näkemys
7 %
Kysely
lähetettiin
n = 3178
Kysely
vastasi
n = 2936

9. Vanhuspalvelujen
tila -seuranta
kuntakysely 2020
21.1.2021
Yhteistyö kaltoinkohtelun
tunnistamisessa ja alueiden huoli-
ilmoitukset

10. Systemaattista yhteistyötä kaltoinkohtelun
tunnistamisessa on vain muutaman yhteistyötahon
kanssa
21.1.2021
Eniten systemaattista yhteistyötä
tehdään
• Kunnan sosiaalityön
• Sosiaalipäivystyksen
• Terveyskeskuksen/sairaalan
päivystyksen kanssa
Muiden tahojen kanssa yhteistyötä
tehdään enimmäkseen tarvittaessa
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Joku muu
Poliisilaitoksen sosiaalityö
Rikosuhripäivystys (RIKU)
Poliisilaitos
Sosiaalipäivystys
Kunnan sosiaalityö
Terveyskeskuksen/sairaalan päivystys
Yhteistyötahot kaltoinkohtelun ja hyväksikäytön tunnistamisessa
(% vastanneista alueista)
Systemaattisesti Tarvittaessa Ei lainkaan

11. Terveyskeskuksen/sairaalan päivystyksen kanssa
tehtävässä yhteistyössä aluehallintovirastojen välillä
on alueellisia eroja
21.1.2021
• Eniten systemaattista yhteistyötä
terveyskeskuksen/sairaalan
päivystyksen kanssa tehdään
Itä-Suomen alueella. Vähiten sitä
tehdään Pohjois-Suomessa
• Pohjois-Suomessa on toimijoita,
jotka eivät tee lainkaan yhteistyötä
terveyskeskuksen/sairaalan
päivystyksen kanssa
kaltoinkohtelun tunnistamisessa
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Pohjois-Suomen AVI
Etelä-Suomen AVI
Lapin AVI
Lounais-Suomen AVI
Länsi- ja Sisä-Suomen AVI
Itä-Suomen AVI
Yhteistyön tekeminen terveyskeskuksen/sairaalan päivystyksen kanssa
kaltoinkohtelun tunnistamisessa (% vastanneista alueista)
Systemaattisesti Tarvittaessa Ei lainkaan

12. Kunnan sosiaalityön kanssa tehdään systemaattisinta
yhteistyötä Itä-Suomen aluehallintoviraston alueella
21.1.2021
• Eniten systemaattista yhteistyötä
tehdään Itä-Suomen alueella ja
vähiten sitä tehdään sekä Länsi- ja
Sisä-Suomessa että
Lounais-Suomessa.
• Kuitenkin Itä-Suomen mutta myös
Etelä-Suomen alueelta löytyy toimijoita,
jotka eivät tee lainkaan
yhteistyötä kunnan sosiaalityön kanssa
kaltoinkohtelun tunnistamisessa
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Lounais-Suomen AVI
Länsi- ja Sisä-Suomen AVI
Lapin AVI
Etelä-Suomen AVI
Pohjois-Suomen AVI
Itä-Suomen AVI
Yhteistyön tekeminen kunnan sosiaalityön kanssa
kaltoinkohtelun tunnistamisessa (% vastanneista alueista)
Systemaattisesti Tarvittaessa Ei lainkaan

13. Sosiaalipäivystyksen kanssa tehtävässä yhteistyössä
Itä-Suomen aluehallintoviraston alueella on
systemaattinen yhteistyö runsasta
21.1.2021
• Eniten systemaattista yhteistyötä
tehdään Itä-Suomen alueella ja
vähiten sitä tehdään sekä Lapissa että
Länsi- ja Sisä-Suomessa.
• Lounais-Suomessa ja Lapissa on
toimijoita, jotka eivät tee ollenkaan
yhteistyötä sosiaalipäivystyksen
kanssa kaltoinkohtelun
tunnistamisessa
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Länsi- ja Sisä-Suomen AVI
Lapin AVI
Lounais-Suomen AVI
Pohjois-Suomen AVI
Etelä-Suomen AVI
Itä-Suomen AVI
Yhteistyön tekeminen sosiaalipäivystyksen kanssa kaltoinkohtelun
tunnistamisessa (% vastanneista alueista)
Systemaattisesti Tarvittaessa Ei lainkaan

14. Kaltoinkohtelun kohtaamiseen ja viranomaisyhteistyöhön
on määritelty hyvin toimintavat
21.1.2021
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Ympärivuorokautinen
Kotihoito
Välimuotoinen palveluasuminen
Onko yksikössä määritelty toimintatapa kaltoinkohtelun kohtaamiseen ja
viranomaisyhteistyöhön (%-osuus vastanneista toimintayksiköistä)
Ei Kyllä, kaltoinkohtelun kohtaamisessa Kyllä, viranomaisyhteistyöhön Kyllä, molempiin

15. Huoli-ilmoituksia tilastoidaan suurimmassa osassa
maata, aluehallintovirastojen välillä alueellisia eroja
21.1.2021
• Itä-Suomen alueella tilastoidaan
huoli-ilmoituksia lähes kaikkialla.
• Vähiten huoli-ilmoituksia tilastoidaan
Lounais-Suomessa
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Lounais-Suomen AVI
Lapin AVI
Pohjois-Suomen AVI
Etelä-Suomen AVI
Länsi- ja Sisä-Suomen AVI
Itä-Suomen AVI
Huoli-ilmoitusten tilastointi (% vastanneista alueista)
Kyllä Ei

16. Iäkkään kaltoinkohtelusta tilastoidaan kuitenkin
huoli-ilmoituksia vähän ja alueelliset erot ovat suuria
21.1.2021
• Koko maassa ainoastaan 39 % alueista
tilastoi iäkkään kaltoinkohtelusta tulleet
huoli-ilmoitukset
• Parhaiten iäkkään kaltoinkohtelusta
huoli-ilmoitukset tilastoidaan Lapin ja
Pohjois-Suomen aluehallintoviraston
alueilla
• Huonoin tilanne iäkkään
kaltoinkohtelusta tulleiden
huoli-ilmoitusten tilastoinnissa on Etelä-
Suomen aluehallintoviraston alueella
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Etelä-Suomen AVI
Lounais-Suomen AVI
Itä-Suomen AVI
Länsi- ja Sisä-Suomen AVI
Pohjois-Suomen AVI
Lapin AVI
Iäkkäiden kaltoinkohtelusta tulleiden huoli-ilmoitusten tilastointi (%
vastanneista alueista)
Kyllä Ei

17. Suurin osa alueista on saanut alle 50 huoli-ilmoitusta
vuodessa
21.1.2021
• Eniten on niitä alueita, jotka ovat saaneet
huoli-ilmoituksia alle 10 tai enintään 20
• Toisaalta on alueita, joissa
huoli-ilmoitusten määrä on yli 50 ilmoitusta
• Suurimmillaan huoli-ilmoituksia tulee
1000 ilmoitusta vuodessa
• Suuria huoli-ilmoitusmääriä saavia alueita
on Etelä-Suomen aluehallintoviraston
lisäksi Itä-Suomessa sekä Länsi- ja
Sisä-Suomessa

18. Huoli-ilmoituksia on tullut Etelä- ja Länsi- ja
Sisä-Suomeen eniten, muuten huomio kiinnittyy
Pohjois-Suomeen
Aluehallinto-
virasto
Huoli-
ilmoitusten
määrä yhteensä
vuodessa
Väestö
31.12.2019
65 vuotta
täyttäneet,
% väestöstä
31.12.2019
Etelä-Suomen
AVI
5160 2 359 178 20,2
Itä-Suomen AVI 1604 547 782 27,0
Lapin AVI 708 177 161 25,3
Lounais-Suomen
AVI
1243 696 093 24,5
Länsi- ja Sisä-
Suomen AVI
2238 1 230 058 22,9
Pohjois-Suomen
AVI
1205 485 136 21,0
21.1.2021
• Pohjois-Suomessa huoli-
ilmoituksia on tullut
keskimääräisesti enemmän kuin
Länsi- ja Sisä-Suomen, Lounais-
Suomen tai Lapin
aluehallintoviraston alueella
Viranomaisyhteistyö ja palvelujärjestelmä - Iäkkäiden kaltoinkohtelun ja hyväksikäytön tunnistamisessa ja
siihen puuttumisessa

19. Huoli-ilmoituksissa korostuvat arjessa
pärjääminen, asumisolosuhteet ja terveydentila
21.1.2021
Viranomaisyhteistyö ja palvelujärjestelmä - Iäkkäiden kaltoinkohtelun ja hyväksikäytön tunnistamisessa ja
siihen puuttumisessa
Kaltoinkohtelu,
taloudelliset ongelmat,
yksinäisyys ja
mielenterveys
Asumisolosuhteet,
muistisairaudet, terveydentila,
päihteet ja palvelujen tarve
Arjessa pärjääminen, itsestä huolehtiminen ja
toimintakyky

20. Kaltoinkohtelun havaintoja eniten kotihoidossa
21.1.2021
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Välimuotoisessa palveluasumisessa
Ympärivuorokautisessa hoidossa
Kotihoidossa
Onko yksikössänne havaittu kaltoinkohtelua (% -osuus vastanneista toimintayksiköistä)
Ei Kyllä

21. Ympärivuorokautisessa hoidossa kaltoinkohtelun tekijöina
on toiset asiakkaat ja kotihoidossa omaiset ja läheiset
21.1.2021
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Kotihoito
Välimuotoinen palveluasuminen
Ympärivuorokautinen
Asiakkaisiin kohdistuvan kaltoinkohtelun tekijät (%-osuus kyllä
vastanneista toimintayksiköistä)
Asiakkaat kaltoinkohdelleet muita asiakkaita Omainen/läheinen kaltoinkohdellut asiakasta
Henkilöstö kaltoinkohdellut asiakasta

22. Iäkkäiden kaltoinkohtelussa viranomaisyhteistyön
lisääminen on tärkeää ja sen puutteet huomioitava
Vahvuudet
• Systemaattinen ja tarvittaessa tapahtuva
yhteistyö
• Yhteistyöverkostot
• Huoli-ilmoitusten tekeminen ja tilastointi
• Kaltoinkohtelun tilastointi huoli-
ilmoituksista
Heikkoudet
• Hajanainen yhteistyö
• Yhteisen linjan puuttuminen
viranomaisyhteistyön tavoista
• Huoli-ilmoituksia tehdään vaihtelevasti ja
niissä korostuvat iäkkään kotona
pärjäämisen haasteet, muistisairaudet,
toimintakyky ja asumisolosuhteet
Mahdollisuudet
• Systemaattisen ja tarvittaessa tapahtuvan
yhteistyön parantaminen
• Yhteistyöverkostojen tiivistäminen
• Runsaampi viranomaisyhteistyö
• Huoli-ilmoituskäytäntöjen systematisointi
maassamme
• Tiedon lisäys ja levitys iäkkäiden
kaltoinkohtelusta ja siihen puuttumisesta
Uhat
• Yhteistyön määrän väheneminen ja
yhteistyöverkostojen huonontuminen
• Vaihtelu huoli-ilmoitusten teossa ja
kaltoinkohtelun tilastoinnissa niistä
laajenee edelleen
• Ikääntyneiden kotona pärjääminen
huononee ja toimintakyky laskee edelleen
• Palvelujen tarve muuttuu hoivan puutteeksi
21.1.2021

23. Yhteenveto viranomaisyhteistyön ja
palvelujärjestelmän roolista ikääntyneiden
kaltoinkohtelun tunnistamisessa ja siihen
puuttumisessa
• Viranomaisyhteistyötä ja yhteistyöverkostoja tulisi tiivistää
palvelujärjestelmässä ja huomioida systemaattisen
yhteistyön lisääminen, kuten myös samankaltaiset
viranomaisyhteistyön tavat alueellisen yhdenvertaisuuden
aikaansaamiseksi ja lakien toteutumiseksi
• Huoli-ilmoitukset tulisi käsitellä ja tilastoida
yhdenmukaisesti
• Tulisi lisätä ja jakaa tietoa iäkkäiden kaltoinkohtelusta ja
siihen puuttumisen keinoista
21.1.2021

24. Vanhuspalvelujen tila -seuranta
Lisätietoja tuloksista:
Minna-Liisa Luoma, minna-liisa.luoma@thl.fi
twitter @LuomaMinna
Hanna Alastalo, hanna.alastalo@thl.fi
Maria Valtokari, maria.valtokari@thl.fi
21.1.2021