Överläkare Tuija Leino, specialforskare Rose-Marie Ölander, webbutbildning 15.3.2018.

1. Svenskspråkig presentation:
specialforskare Rose-Marie Ölander
Stelkramp (tetanus)
15.3. 2018 Tuija Leino / Smittskydd och vaccinationer 1

2. Kort sammandrag om stelkramp (tetanus)
Symptom
Klassiskt förlopp vid sjukdomsförloppet som kan indelas i tre
faster
– Första symptomen är käklås , kramp i ansiktsmusklerna som leder till
”stelt leende”, svårigheter att svälja och allmän rastlöshet
– Då sjukdomen framskrider sprider sig stelheten i bröstkorgen,
mellangärdet och extremiteter och det uppstår lätt mycket svåra
kramper vid en del sinnesintryck, t.ex. ljud. Patientens andning försvåras
och kan leda till kvävning. Patienten böjs ofrivilligt i brygga med sträckta
armar och ben (opisthotonus)
– Då sjukdomen framskrider kan det uppkomma allvarliga störningar i
det autonoma nervsystemet som t.ex. olika hjärtproblem och hög feber
Det kan även förekomma lokalt begränsad stelkramp hos
personer som är vaccinerade
15.3. 2018 Tuija Leino / Smittskydd och vaccinationer 2

3. Aktuellt
Hurudan sjukdom är stelkramp på 2000-talet i
Finland?
”Opisthotonus”, Sir Charles Bellin maalaus noin vuodelta 1809
15.3. 2018 Tuija Leino / Smittskydd och vaccinationer 3

4. Stelkrampspatienter i Finland
Mellan åren 2000- 2017 har 21 patienter fått diagnosen
stelkramp (1,25/år)
– Av patienterna var en tredjedel unga som var vaccinerade lokal tetanus
2 var under uppsikt på sjukhus återställdes helt
Hälften av fallen från Egentliga Finland
– Tvåtredjedelar av alla patienter var äldre personer med ofullständigt
vaccinationsskydd allvarlig sjukdom
Patienterna medelålder var 71 år, 66% var kvinnor
De allmännaste komplikationerna var olika hjärtkomplikationer och
lunginflammation
Nästan alla behövde intensivvård, hälften behövde respirator
Sjukhusvårdens längd i medeltal 44 dygn, för dem med allvarliga
sjukdom som överlevde tog vården 71 dygn
Fyra dog trots vård
15.3. 2018 Tuija Leino / Smittskydd och vaccinationer 4

5. Vård
Målet med vården är:
1) att stoppa/ förhindra bindningen av toxinet till nervsystemet
( immunoglobulin, genomgång av såret, mikrobmedicin)
2) Att hålla patienten vid liv och minska lidandet tills toxinet som
bundits har försvunnit (sedativ vård, eventuellt relaxation och
vård i respirator och kontroll av problem i det autonoma
nervsystemet )
3) Att säkra patientens handlingsförmåga genom rehabilitering i
synnerhet efter en lång intensivvård
Obehandlad stelkramp kan vara fatal, med intensivvård är
prognosen god
15.3. 2018 Tuija Leino / Smittskydd och vaccinationer 5

6. Sammandrag
Seniorer och ovaccinerade måste komma ihåg
stelkrampsrisken !
Sjukdomen börjar ofta med symptom i käken, därefter
stelhet och kramper
Vårdenheten måste alltid vara beredd på bland annat
hjärtproblem
Bland de vaccinerade åldersgrupperna kan lokal tetanus
förekomma bör identifieras och vårdas så fallen inte
ökar
15.3. 2018 Tuija Leino / Smittskydd och vaccinationer 6