Harriet Finne-Soveri, Marja Äijö, Eija Tolonen, Pirjo Rehula, Pia Vähäkangas, Mari Patronen, Tiina Autio, Sara Haimi-Liikkanen, Satu Havulinna. Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn mittaaminen palvelutarpeen selvittämisen yhteydessä. TOIMIA-suositus.

1. TOIMIAn suositus:
Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn
mittaaminen palvelutarpeen selvittämisen
yhteydessä
Harriet Finne-Soveri, Marja Äijö,
Eija Tolonen, Pirjo Rehula,
Pia Vähäkangas, Mari Patronen,
Tiina Autio, Sara Haimi-Liikkanen,
Satu Havulinna

2. 12.6.2020
Suosituksen tarkoitus
• Suosituksen tarkoituksena on yhdenmukaistaa palvelutarpeiden
arvioinnin yhteydessä tehtävää toimintakyvyn arviointia
• Suositus tukee sekä palveluiden järjestäjiä että ammattilaisia
luotettavien mittareiden valinnassa ja tulosten käytössä osana
palvelutarpeiden selvittämistä

3. 12.6.2020
Palvelutarpeen arviointi on
lakisääteistä
• Kun iäkäs ihminen ei selviä arjestaan ilman apua, laki velvoittaa
selvittämään hänen palvelutarpeensa
• Palveluiden tarvetta tulee arvioida monipuolisesti, moniammatillisesti,
luotettavasti ja vertailukelpoisesti
• Palvelutarpeen arviointi sisältää iäkkään henkilön oman näkemyksensä
tilanteestaan
• Läheinen osallistetaan arviointiin silloin kun se on mahdollista

4. 12.6.2020
Toimintakyvyn arviointi osana
palvelutarpeen arviointia
• Palvelutarpeen arviointiin kuuluva toimintakyvyn arviointi kattaa aina
toimintakyvyn eri ulottuvuudet (fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja
sosiaalinen toimintakyky sekä arjessa suoriutuminen)
• Toimintakyvyn arviointi antaa tärkeää tietoa myös mahdollisuuksista
tukea toimintakykyä ja arjessa selviytymistä
• Suositukseen on valittu luotettavia mittareita toimintakyvyn eri osa-
alueiden arvioimiseksi ja välineitä toimintakyvyn heikkenemisen
riskitekijöiden kartoittamiseksi

5. 12.6.2020
Suositukset 1/2
• Alueella tai kunnassa suositellaan valitsemaan vähintään yksi mittari
jokaiselta toimintakyvyn osa-alueelta
• Vaihtoehtoisesti palvelutarpeiden arvioinnissa voidaan käyttää RAI-
järjestelmän välineitä ja mittareita
• Suositukseen valitut mittarit kartoittavat asiakkaan yleistä
toimintakykyä. Tarvittaessa on selvitettävä erityiset ongelma-alueet tai
toimintakykyyn vaikuttavat taustatekijät tarkemmilla mittareilla tai
arviointimenetelmillä

6. 12.6.2020
Suositukset 2/2
• Toimintakykymittareiden avulla voidaan seurata myös palvelutarpeen
arvioinnissa suunniteltujen toimien vaikutusta ja asiakkaan tilannetta
• Kansallisesti suositellaan käytettäväksi yhtenäisiä mittareita, mikä
mahdollistaa myös luotettavan vertailun
• Mittareiden kuvaukset ja soveltuvuusarvioinnit löytyvät TOIMIA-
tietokannasta

7. Ilmiö tai ongelma Sisäiset riskitekijät Ulkoiset riskitekijät Esimerkkejä arviointivälineistä Arviointiväline tai tietoa arvioinnista
saatavissa
Kaatuminen Tasapainon ongelmat,
liikkumiskyvyn ongelmat,
aistivajeet,
lääkkeet, huimaus,
epävakaa terveydentila
Koti- ja lähiympäristön esteet ja
vaaratekijät,
jalkineet,
apuvälineiden puute
FRAT (Fall Risk Assessment Tool)
FROP-Com (Fall Risk for Older People- Community
Dwelling)
Saatavilla
FES-I (Falls Efficacy Scale) Saatavilla
Kaatumisseula -tarkistuslista Saatavilla
Ravitsemus Puutteellinen suun
terveys tai hampaisto,
virheravitsemus
Aterioiden niukkuus, ateriapalvelun
riittämättömyys tai puutteellinen
toteutus
BMI (Body Mass Index), MNA (Mini Nutritional
Assessment),
Suun terveyden arviointi
BMI, Saatavilla
MNA, Saatavilla
Hauraus,
gerastenia,
sarkopenia
Lihasmassan vähyys,
liikkumattomuus
Koti- tai
lähiympäristö ei tue korjaavia
toimenpiteitä
Frailty scale (Fried)
Frailty scale (Rockwood)
CHESS (Changes in Health, End-stage disease and
Symptoms and Signs, (RAI-järjestelmän mittari)
SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose
sarcopenia.
Rockwood Frailty Scale, Saatavilla
CHESS (www.interrai.org)
Malmsrtom & Morley (2013, Saatavilla
Lääkitys/
Monilääkitys
Monisairaus, gerastenia Terveyden- ja sosiaalihuollon
keskenään yhteen sopimattomat
tietojärjestelmät, lääkkeiden ottamisen
vaikeudet
ILMA (Iäkkäiden Lääkehoidon Moniammatillinen Arviointi. Saatavilla
Taulukko 1. Esimerkkejä keskeisistä toimintakyvyn heikkenemisen riskitekijöitä mittaavista mittareista ja työvälineistä
palvelutarpeen selvittämisen yhteydessä 1/2

8. Ilmiö tai ongelma Sisäiset riskitekijät Ulkoiset riskitekijät Esimerkkejä arviointivälineistä Arviointiväline tai tietoa
arvioinnista saatavissa
Terveydentilaan
liittyvä
elämänlaatu
Subjektiivinen käsitys omasta
terveydentilasta
(itsearviointi)
RAND-36 TOIMIA-tietokanta
Saatavilla
Terveydentilan
epävakaus
Pitkäaikaissairauksien tiheät
lehahdukset, alttius infektiotaudeille ja
haavoille, alttius traumoille
Palvelujen hyvä vs. heikko alueellinen
saatavuus tai mahdollisuudet itse hankkia
palveluita
Omahoito ja sen tuki sekä oman
terveydentilan seuranta. Verkkopalveluiden
tarjoama tuki ja arviointimenetelmät
Esimerkiksi
www.omaolo.fi
www.terveyskylä.fi
Vähäinen
arkiaktiivisuus
Hauraus, gerastenia, huono ravitsemus Hauraus, gerastenia, huono ravitsemus Aktiivisuuspäiväkirja, verkkopalvelut Liikuntasuositukset
Saatavilla
Liikkumisen viikko-ohjelma
Saatavilla
Omaisen tai
läheisen
kuormittuminen
arjessa
Omainen tai läheinen on /ei ole
Jos omainen tai läheinen on, hän on/ei ole
arjen voimavara
COPE (Carers of Older People in Europe)
RAI-järjestelmän läheisapua koskevat
kysymykset
TOIMIA-tietokanta:
Saatavilla
Ympäristön
esteet ja
mahdollisuudet
Heikentynyt muisti / kognitio, heikentynyt
liikkumiskyky
Esteettömyys / esteellisyys
Apuvälineet tai turvallisuuteen liittyvä välineistö
/niiden puute.
Digitalisaatio/ei digitalisaatiota
Ympäristötekijöiden arviointi: Iäkkäiden
turvallisuuden tarkistuslista (Kaatumisseula)
Saatavilla
Taloudellinen
tilanne
Hyvä/heikko Tulojen /omaisuuden selvittäminen
Taulukko 1. Esimerkkejä keskeisistä toimintakyvyn heikkenemisen riskitekijöitä mittaavista mittareista ja työvälineistä
palvelutarpeen selvittämisen yhteydessä 2/2

9. Toimintakyvyn osa-alue Mittari Mittarin
soveltuvuusarvio
TOIMIA-tietokannassa*
ICF-siltaus
Fyysisen toimintakyky SPPB, Lyhyt fyysisen suorituskyvyn testistö
(Short Physical Performance Battery)
Vihreä Ei
Käden puristusvoima Vihreä Kyllä
Psyykkinen toimintakyky GDS-15, Myöhäisiän depressioseula
(Geriatric Depression Scale)
Vihreä Kyllä
CES-D, Depressio-oireiden tunnistaminen
(The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)
Vihreä Ei
Cohen-Mansfieldin levottomuusasteikko Vihreä Kyllä
Kognitiivinen toimintakyky MMSE-asteikko
(Mini Mental Scale Examination)
Vihreä Kyllä
Sosiaalinen toimintakyky SPS
(Social Provision Scale)
Keltainen Kyllä
Arjesta suoriutuminen Barthelin indeksi Vihreä Kyllä
IADL-asteikko
(The Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale, instrumental
activities of daily life)
Vihreä Kyllä
RAVA-mittari
(Rajala-Vaissi -mittari)
Keltainen Kyllä
Toimintakyky ja palvelutarpeet interRAI-välineistö (Resident Assessment Instrument) Harmaa Ei
Taulukko 2. Toimintakyvyn osa-alueiden mittarit käytettäväksi palvelutarpeiden arvioinnissa.

10. Mittarin käyttötarkoitus, nimi ja lyhenne Mittarin asteikko Vastaavuus
Arkisuoriutuminen, perustoiminnot Activities in Daily
Living Short Form (ADL-S)
0–16,
0=normaali
16=erittäin vaikea vajaus
Barthel indeksi (TOIMIA-tietokanta)
Katzin ADL-indeksi (TOIMIA-tietokanta)
Arkisuoriutuminen, välinetoiminnot IADL Performance
Scale
0–6
0=normaali
6=erittäin vaikea vajaus
Lawtonin IADL-indeksi (TOIMIA-tietokanta)
Kognitio
Cognitive Performance Scale (CPS)
Cognitive Performance Scale 2 (CPS2)
0–6
0=normaali
6=erittäin vaikea vajaus
0–8
0=normaali
8=erittäin vaikea vajaus
MMSE (TOIMIA-tietokanta)
Masennus
Depression Rating Scale (DRS)
0–14
0=normaali
3 tai yli, masennusepäily
14=erittäin vaikeat oireet
GDS (TOIMIA), CES-D (TOIMIA), MARDS-depressioasteikko
(Montgomery-Åsbergin depressioasteikko) (Viite: Muistisairaan
käytösoireiden arviointi. https://www.kaypahoito.fi/nix02420)
Aggressiivinen käyttäytyminen
Aggressive Behavior Scale (ABS)
0–12
0=normaali
12=erittäin vaikeat oireet
Cohen-Mansfieldin levottomuusasteikko (TOIMIA-tietokanta)
Sosiaalinen osallistuminen
Social Engagement Scale (SES)
Revised Social Engagement Scale (RISE)
0–6
0=vähäinen aktiivisuus
6=erittäin runsas aktiivisuus
Ei ole
Palvelutarveluokitus
Method for Assigning Priority Levels (MAPLe)
1–5
1=vähäinen palvelutarve
5=erittäin suuri palvelutarve
Ei ole
Taulukko 3. RAI-mittareiden vastaavuus muihin yleisiin palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä käytettäviin mittareihin..

11. 12.6.2020
Lähde
• Harriet Finne-Soveri, Marja Äijö, Eija Tolonen, Pirjo Rehula, Pia
Vähäkangas, Mari Patronen, Tiina Autio, Sara Haimi-Liikkanen,
Satu Havulinna. 2020. Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn
mittaaminen palvelutarpeen selvittämisen yhteydessä. TOIMIA-
suositus. Suositus saatavilla TOIMIA-tietokannassa.