Ett år har gått sedan Vaccinationerna mot vattkoppor startade - hur ser läget ut i dag? Överläkare Tuija Leino, webbutbildning 14.2.2019. Översättare: specialforskare Rose-Marie Ölander.

1. ETT ÅR HAR GÅTT SEDAN
VACCINATIONERNA MOT
VATTKOPPOR STARTADE
HUR SER LÄGET UT I DAG ?
14.2.2019 1överläkare Tuija Leino
Institutet för hälsa och välfärd

2. VACCINATIONERNA MOT VATTKOPPOR
BÖRJADE 1.9.2017
 Under det första året erbjöds vaccinet till alla 1,5 – 11-åringar
som inte haft vattkoppor
 Vaccinationerna har framför allt givits i samband med
rådgivningens och skolans normala åldersgranskningar
 Under september- december 2017 vaccinerades 91 000
personer
214.2.2019 överläkare Tuija Leino

3. BEHOVET AV VACCINATIONER HAR UPPSKATTATS
VARA STÖRST I BARNRÅDGIVNINGARNA, MEN ÄVEN I
SKOLORNA FINNS ETT UTBRETT BEHOV
3
ikä
85%
5%
14.2.2019 överläkare Tuija Leino
Vaccinationsbehovet %
Ålder

4. DEN ANDRA DOSEN GES ÅREN 2018-2024
 Då barnet fyller 6 år ( de som var yngre än 6 år då
programmet började)
 ELLER
 Vid 12 års ålder, d.v.s. i 6. klassen i skolan ( de som var 6-11
år då programmet började)
414.2.2019 överläkare Tuija Leino

5. Vaccinationsprogrammet omfattar två
doser:
 Vid 1,5 års ålder
 Vid 6 års ålder
5
Vaccin mot vattkoppor
Vaccin mot vattkoppor
eller MPRV kombinations-
vaccin
14.2.2019 överläkare Tuija Leino

6. Alla fall med ICD koden för vattkoppor (en person kan registreras flera gånger)
Personens första incidens =”antalet verkliga fall”
Alla besök på hälsostation och hos läkare
Läkarbesöken
Fall av vattkoppor före vaccinet
infördes i det nationella
vaccinationsprogrammet
Data från Avohilmo
Åren 2011-16

7. HUR HAR VACCINATIONERNA
FÖRVERKLIGATS?
14.2.2019 7överläkare Tuija Leino

8. UPPSKATTAT ANTAL BARN SOM ÄR I BEHOV
AV VACCINATION UNDER ÅRET
8
85%
5%
ikä
Alttiidenlastenosuus%
14.2.2019 överläkare Tuija Leino
Ålder
Antaletbarnibehovavvaccination%

9. UPPSKATTAT VACCINATIONSTÄCKNING AV BARN I
OLIKA ÅLDER
14.2.2019 9
Arvio
alttiiden
osuudesta %
Rokotettujen
osuus %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006
Vaccinationsregister, THLFödelseår
ca. 87% av målet uppnått
ca. 83% av målet uppnått
överläkare Tuija Leino
Uppskattat
antal utsatta
barn %
Antal
vaccinerade
%

10. 10
Varför infördes vaccinet mot vattkoppor i det
nationella vaccinationsprogrammet?
14.2.2019 överläkare Tuija Leino
Barnet får 250–500 blåsor.
När barnet kliar sig kommer
bakterier som orsakar svinkoppor
(impetigo) in i blåsorna.
Ibland förekommer också
illamående efter vattkoppor.
Det kan hända att personen
under en kort tid går
stapplande och talar otydligt
Övergående blödningsbenägenhet
är en följdsjukdom efter vattkoppor. Då
finns det inte tillräckligt med blodplättar
för att blodet ska koagulera.
vanligaste
Hos vuxna är den vanligaste följd-
sjukdomen lunginflammation.
Sjukdomen kan vara livshotande
för gravida kvinnor.
Ett foster som smittas redan i
Livmodern får kongenitalt
varicellasyndrom. Det leder ofta till
allvarliga skador hos det ofödda
barnet
Vattkoppor nära inpå
förlossningen kan göra att den
nyfödda också insjuknar, och då
krävs alltid sjukhusvård
Vattkoppor

11. VAD KAN MAN VÄNTA SIG PÅ
BEFOLKNINGSNIVÅ?
14.2.2019 11överläkare Tuija Leino

12. 14.2.2019 12
Sheridan ym. Vaccine 2017;35: 3490–7
Med en dos har vårdbehovet
minskat med ca. 70% på 10 år
överläkare Tuija Leino
Effektivitet, Australien
Sjukhusvård, Queensland år 2000 - 2014

13. 14.2.2019 13överläkare Tuija Leino
Effektivitet, USA
År 1990 – 2014, 4 delstater

14. 14.2.2019 14
Antaletfall
POSITIVA PROV PÅ VATTKOPPSVIRUS ÅRSVIS ENLIGT
REGISTRET FÖR SMITTSAMMA SJUKDOMAR
ÅREN 2009-2018
överläkare Tuija Leino
Noter att i registret bara tas upp antalet vattkoppsfall
som verifierats med positivt prov från blod eller
ryggmärgsvätska, d.v.s. bara en del av fallen (jämför
med Avohilmo på senare bilder)
Ålder

15. 14.2.2019 15
POSITIVA LABORATORIEPROV PÅ VATTKOPPSVIRUS
ÅRSVIS ENLIGT REGISTRET FÖR SMITTSAMMA SJUKDOMAR
ÅREN 2009-2018
fall
överläkare Tuija Leino
Ålder
Bara positiva prov från
blod eller
ryggmärgsvätska

16. INCIDENSEN AV VATTKOPPOR ENLIGT AVOHILMO
ÅREN 2011-2018, ENLIGT ÅLDERSGRUPPER /100 000
14.2.2019
överläkare Tuija Leino
16
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0-2
3-5
6-12
13-19
Ålder
Kan bero på ev.
brister i
Avohilmoregistrering
fall
Institutet för hälsa och välfärd
Alla fall som registrerats av
hälsovårdare eller läkare
ingår

17. ANTALET FALL AV VATTKOPPOR ENLIGT AVOHILMO
MÅNADSVIS ÅREN 2011-2018
14.2.2019 överläkare Tuija Leino 17
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Jan
March
May
July
Sept
Nov
Jan
March
May
July
Sept
Nov
Jan
March
May
July
Sept
Nov
Jan
March
May
July
Sept
Nov
Jan
March
May
July
Sept
Nov
Jan
March
May
July
Sept
Nov
Jan
March
May
July
Sept
Nov
Jan
March
May
July
Sept
Nov
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Totalt. 36 840
Institutet för hälsa och välfärd
Vaccinationen
börjar

18. ANTALET FALL AV VATTKOPPOR ENLIGT AVOHILMO
ÅREN 2015-2018
14.2.2019 överläkare Tuija Leino 18
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Jan Feb March April May June July Aug Sept Oct Nov Dec
2015
2016
2017
2018
Institutet för hälsa och välfärd
fall
år

19. ANTALET FALL AV VATTKOPPOR ENLIGT AVOHILMO
ÅREN 2017, 2018
14.2.2019 överläkare Tuija Leino 19
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
0-2 3-5 6-12 13-19 20-29 30-49 ≥ 50
2017
2018
åldersgrupper
Institutet för hälsa och välfärd
år
Tot. 5 373
fall

20. HUR SÄKERT ÄR VACCINET
MOT VATTKOPPOR ?
14.2.2019 20överläkare Tuija Leino

21. AUTOMATISK SÄKERHETSÖVERVAKNING
21
tid
Uppföljningen omfattar alla besök på hälsostationer och sjukhus.
Alla vaccinerade barn är inkluderade.
Sker automatiskt.
14.2.2019 överläkare Tuija Leino
riskperiod kontrollperiod
vaccination

22. fall
Ålders-
grupp(år)
ICD10 kod
Riskperiod,
dagar
Kontroll-
period, dagar
aseptisk meningit 1 – 12
A870-A872,
A878,
A879,B261,G020
,G030,G038,G03
9
1 - 42 43 - 126
ataxi 1 – 12 R27, G11 1 – 42 43 – 126
encefalit 1 – 12
A858, A86, A87,
A88, G04, G05
1 – 42 43 –126
feberkramp 1 – 4 R560, R568 5 – 15 30 – 51
trombocytopeni 1 – 99 D693-D696 1 - 42 43 - 126
2214.2.2019 överläkare Tuija Leino

23. SÄKERHETSUPPFÖLJNING
14.2.2019 23
984 feberkramper,
63 under uppföljningen:
28 under riskperioden
35 under kontollperioden
RR 1,6
feberkramper
överläkare Tuija Leino
Gränsen för alarm

24. VACCINETS SÄKERHET
- Den automatiska Hilmo- ja Avohilmo uppföljningen: aseptisk meningit,
ataxi, feberkramper, trombocytopeni  inga alarmsignaler
- All biverkningsrapporter har granskats i detalj under perioden september
2017 - augusti 2018 : totalt 73 anmälningar, en del omfattar även andra
vacciner som getts samtidigt
- Av dessa klassificeras 9 som allvarliga:
- 6 därför att den vaccinerade hade tillbringat natten på sjukhus
- 1 reaktion har klassificerats som livshotande (anafylaxi)
bl.a. 4 svimningsanfall/misstänkt anafylaxi och 2 lokala reaktioner
14.2.2019 24överläkare Tuija Leino

25.  Vattkoppsvirus smittar mycket lätt och förekommer överallt
 över 95 % av de finländska barnen har haft vattkoppor före de
uppnår 12 års ålder
 Vattkoppor kan leda till döden för en person med immunbrist
 En patient med vattkoppor kan få allvarliga följdsjukdomar
 De flesta av dem som får en svår sjukdom har tidigare varit helt
friska!
 Nu är det viktigt att förhindra vattkoppor hos fullvuxna!
25
VARFÖR VACCINER VI?
14.2.2019 överläkare Tuija Leino

26. Ä
26
Vaccinet mot vattkoppor
skyddar barn och vuxna!
14.2.2019 överläkare Tuija Leino