2. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un proceso patológico caracterizado por la obstrucción crónica del flujo aéreo, progresiva y poco reversible, causada por una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos, fundamentalmente al humo del tabaco 9% Entre 40-69 años INFLAMACIÓN Partículas/gases Macrófagos L infocitos T Neutrófilos ESTRECHAMIENTO LUZ VÍAS AÉREAS PARÉNQUIMA ART. PULMONARES

5. Deterioro de la calidad de vida del paciente que i nterfiere en las tareas cotidianas y en la participaci ó n en las actividades familiares habituales . Esto puede provocar que las personas se sientan asustadas, ansiosas, frustradas, aisladas y deprimidas. Carga considerable para aquellos que cuidan de los pacientes. En este aspecto, las asociaciones de enfermos y familiares pueden realizar un papel muy importante de apoyo y comunicaci ó n.

6. _ Eliminar factores de riesgo. _ Eliminar el consumo de tabaco _Lucha contra contaminaci ó n atmosf é rica _Evitar infecciones pulmonares en infancia _ Evitar los factores psicosociales. _Aumentar las defensas _ Alimentaci ó n, ejercicio, inmunizaci ó n Diagn ó stico precoz (> 40 a ñ os) Interrogar sobre: _ Tos _ Expectoraci ó n _ Disnea _ Ruidos respiratorios anormales Ex á menes complementarios: _ Espirometr í a forzada

7. 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD r/c Desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno m/p Malestar, disnea de esfuerzo y Frecuencia cardiaca o presión arterial anormales en respuesta a la actividad. NOC (resultados): Tolerancia a la actividad NIC (Intervenciones): 0180 Manejo de energía 1803 Ayuda en los autocuidados: alimentación 1804 Ayuda en los autocuidados: aseo (eliminación) 1802 Ayuda en los autocuidados: vestir/ arreglo personal 1801 Ayuda en los autocuidados: baño/ higiene 0146 ANSIEDAD r/c Cambio en el estado de salud m/p Nerviosismo, agitación y trastornos del sueño NOC (resultados): 1402 Control de la ansiedad NIC (intervenciones): 7310 Cuidados de enfermería al ingreso 5820 Disminución de la ansiedad 1850 Fomentar el sueño 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (sobre el régimen terapéutico y cuidados para el manejo de su salud) NOC (resultados): 1813 Conocimiento: régimen terapéutico 1808 Conocimiento: medicación NIC (intervenciones): 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos 7370 Planificación del alta

8. Se confecciona una gu í a de pr á ctica cl í nica por la elevada prevalencia de la enfermedad y por las repercusiones que la patolog í a conlleva en los pacientes afectados, adem á s de por el elevado consumo de los recursos que ocasionan las consultas. Por tanto, la finalidad es que existan unas recomendaciones que podamos usar todos de la misma manera.

11. FASE PRE-HTA NO SÍNTOMAS FASE HTA 1 FASE HTA 2 PAS: 120-139 PAD: 80-89 PAS: 140-159 PAD: 90-99 Hipertrofia ventricular izquierda, Estrechamiento de las arterias retinianas, Proteinuria Aterogénesis. PAS: +160 PAD:+100 1 Corazón (ángor, IAM, ICC), cerebro (AIT, encefalopatía hipertensiva), ojo (hemorragias retinianas), riñón (creatinina aumentada >2mg/dl) y vasos (aneurisma disecante, enfermedades oclusivas arteriales). 2

12. En primer lugar, Enfermería debe hacer una anamnesis dirigida a detectar síntomas nuevos en estas visitas de seguimiento, que nos indiquen lesiones en órganos diana o enfermedad clínica asociada. Preguntaremos sobre: 1) Corazón : dolor de tipo anginoso, disnea de esfuerzo, disnea nocturna, edemas, palpitaciones, etc. 2) SNC : déficit focales motores o sensitivos para lesiones en sistema nervioso central, mareos-vértigo, paresias, disartria o disfasia. 3) Riñón : infecciones Urinarias, hematuria, poliuria o nicturia, sed, síndrome miccional. 4) Arteriopatía periférica : clínica de claudicación intermitente, frialdad, trastornos tróficos de la piel, alteración o desaparición de pulsos periféricos. 5) Ojo : Alteraciones visuales

13. Control FR Poblacional/individual A: Normotensos como con TTOfarmacológico. Medidas: abandono del tabaco, reducción de peso, reducción del consumo de alcohol, ejercicio físico, reducción de la sal, incremento del consumo de frutas y verduras y descenso del consumo de grasas saturadas Detección temprana/control F:evitar CP. Búsqueda de casos en Atención Primaria Se recomienda la toma de la PA al menos cada 2 años a partir de los 40 años sin límite superior de edad. Reducir los eventos clínicos macrovasculares Debido al riesgo es fundamental un seguimiento exhaustivo además de promover cambios en los estilos de vida y utilizar fármacos para la presión arterial, colesterol y diabetes.

14. En el caso de la hipertensión el paciente y su familia deben entender, actuar y participar en el planeamiento de las indicaciones y opinar sobre aquello que es posible de cumplir Existen casos especiales como ancianos o personas que no pueden valerse por si mismas, donde la adherencia depende de terceros (enfermeros, cuidadores, padres, hijos) Otros factores que influyen en la adherencia al tratamiento tiene que ver con las instituciones y los sistemas de salud donde se desarrolla el tratamiento como su estructura y funcionamiento, accesibilidad, la comunicación entre los diferentes miembros del equipo de salud, el financiamiento del tratamiento, etc. Para algunas personas, tomar medicamentos frente a los colegas o compañeros de trabajo, los hace sentir menos capaces en su autoestima, avergonzados. Una buena orientación debería permitir al paciente compatibilizar su tratamiento con una normal vida social.