Diapositiva "Diabetes Mellitus: de qué estamos hablando?

“DIABETES MELLITUS
¿DE QUE ESTAMOS HABLANDO?”

Dra. Cecilia Martos Robles
Médico Cirujano
Consultorio Médico del IRTP
19 de Noviembre del 2013

Conocer mejor su enfermedad le
ayuda a vivir como los demás.

¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS?
 La diabetes es una afección crónica en la cual

existe una anomalía en la producción o el
funcionamiento de la insulina por el
páncreas.

¿QUÉ ES LA INSULINA?
 La insulina es una hormona producida en las células

beta, las cuales se encuentran en el páncreas.
 Su misión es hacer que la glucosa que circula en la
sangre penetre en las células y sea aprovechada como
energía.
 Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos
condiciones:
 Páncreas segregue insulina en cantidad suficiente.
 Células la identifiquen y permitan su acción.

¿DÓNDE ESTA EL PÁNCREAS?
 Es una glándula situada detrás del

estomago, al mismo nivel que el
hígado, pero en la parte izquierda de la
cintura.
 Cuando se empieza a comer alimentos,
se activan unos sensores y el páncreas
empieza a producir insulina que libera
directamente a la sangre.
 El glucagón es otra hormona que
tiene el efecto exactamente contrario al
de la insulina. Es hiperglucemiante
(hace subir los niveles de glucosa en la
sangre).

TIPOS DE DIABETES MELLITUS

Diabetes
tipo 1

Diabetes
tipo 2

Diabetes
Gestacional

DIABETES TIPO 1
 Generalmente se les diagnostica a niños y adultos jóvenes.
 Conocida anteriormente como diabetes juvenil, la cual

afecta al 5% de la población mundial.
 En este tipo de Diabetes, el páncreas no produce
insulina, la cual es necesaria para convertir el azúcar, los
almidones y otros alimentos en la energía necesaria para la
vida diaria.
 Con la ayuda de la terapia con insulina y otros tratamientos
se puede aprender a controlar la enfermedad.

DIABETES TIPO 2
 La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes.
 Con la diabetes tipo 2 el cuerpo no produce suficiente

insulina o las células no hacen uso de la insulina y eso
provoca la acumulación de la glucosa en la sangre.

DIABETES GESTACIONAL
 Se inicia en el embarazo en una

mujer que previamente no era
diabética.
 Un diagnóstico de diabetes

gestacional no quiere decir que va
a tener diabetes después del
parto.

LA DIABETES EN EL MUNDO
Según
la Asociación
Americana de
Diabetes, se
estima que la
prevalencia de
casos de DM2 en
las Américas es
de 10% a 15%.

LA DIABETES EN EL PERÚ
 La Sociedad Peruana de

Endocrinología señala
que en el Perú existen
más de dos millones
de personas con
diabetes mellitus
tipo 2, y sólo en Lima la
incidencia de casos se ha
elevado de un 8% a un
10%.

¿QUÉ SÍNTOMAS PUEDEN
SUGERIR QUE UN PACIENTE SEA
DIABÉTICO?
Poliuria
(orinar
mucho)

Polifagia
(aumento
del
apetito)

Proteinuria (presencia
de proteínas en la
orina).

Retinopatía

Fatiga

Polidipsia
(beber
mucho
por sed)

Infecciones urinarias
de repetición.

Visión
Borrosa.

Pérdida
de
peso.

Infecciones cutáneas
de repetición.

¿CUÁNDO SE DIAGNOSTICA LA
DIABETES?
Glucemia en ayunas mayor o igual a 126
mg/dl, en 2 tomas en distintos días.

Glucemia al azar mayor de 200 mg/dl.

Glucemia plasmática a las 2 horas de
realizar el Test de Tolerancia Oral a la
Glucosa ≥ 200 mg/dl.

CONSEJOS SOBRE EL
AUTOANÁLISIS
 Para realizar el autoanálisis se glucosa se utilizan los

glucómetros.
 Este le permite conocer las cifras de glucemia en
cualquier momento y detectar las hipoglicemias.
 Apunte los resultados en una libreta de autocontrol, la
cual puede llevar al médico en sus controles.
 Este autoanálisis es necesario en los pacientes que usan
insulina.

¿CÓMO PUEDO MEDIRME LA
GLUCOSA?
 La técnica del autoanálisis es muy sencilla
 Lavar las manos o limpiar el dedo con alcohol y dejar secar.
 Pinchar el dedo con una lanceta o aguja.

 Colocar una gota de sangre sobre una tira de prueba.
 Seguir las instrucciones para insertar la tira reactiva y utilizar

el medidor de glucosa en sangre.
 Obtener la cifra de glucosa y apuntarla en una libreta.
 Se debe utilizar una lanceta nueva cada vez que se mida la
glucosa en sangre.

¿QUÉ DEBO ANOTAR?
1)Fecha
2)Hora
3)Cifra de
Glucosa

¿SE ASOCIA LA DIABETES A OTROS
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR?
Tabaquismo

Colesterol
elevado

Hipertensión
Arteria

Sobrepeso

Desarrollo
precoz de
Complicaciones
Vasculares

Obesidad

¿QUÉ ES LO MAS IMPORTANTE
DE TRATAMIENTO?
Control de glucemia
Control del peso

Control de la Presión arterial
Control del Colesterol y Triglicéridos.
Abandono del habito de fumar.

¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE LA
ALIMENTACIÓN?
 La alimentación es una parte fundamental del control de la diabetes








y contribuye a retrasar o evitar la aparición de complicaciones.
Se debe repartir los alimentos a lo largo del día, evitando comidas
copiosas que elevan la glucosa.
Se recomienda realizar 5 tomas: Desayuno, Media Mañana,
Almuerzo, Merienda y Cena.
Se recomienda el consumo de fibra ya que disminuye la absorción
de glucosa y colesterol de los alimentos ingeridos.
Para endulzar las comidas se debe elegir edulcorantes.
Se aconseja cocinar los alimentos a la plancha, cocidos, al vapor,
evitando guisos, sopas con grasa, rellenos.
NO RECICLE EL ACEITE!!!!

DIETA EN EL DIABÉTICO
Limitar o Evitar
Azúcares
simples.

• Todo tipo de azúcar, miel, mermeladas, refrescos,
gelatinas, caramelos, chocolate, frutas en conserva,
tartas, pasteles, dulces.

Consumo de
alimentos ricos
en fibras

• Pan integral, fruta natural con piel,
verduras frescas, verdura cocida.

Grasas

• Moderar el consumo de grasas, reduciendo
el consumo de grasa animales o saturadas.

Lácteos

• 200ml de Leche Fresca o 2 yogures
light o 5grs de queso fresco

DIETA EN EL DIABÉTICO

Huevo

• 4 a 5 huevos a la semana.

Verduras

• Se puede consumir libremente, restringir
las habas, guisantes y zanahorias.

Frutas

• Hasta 4 frutas de tamaño mediano. Evitar
mango, chirimoya, guanábana y uvas.

Agua

• 1,5 a 2 litros mínimo de agua
al día

MÉTODO DEL PLATO
 Este es un ejemplo de cómo

debe ser el plato que contenga
la comida principal, por
ejemplo:
 ½ plato con verduras cocidas o

crudas.
 ¼ del plato para la proteina
(carne, pescado o huevo.)
 ¼ del plato para los
carbohidratos (papas,
legumbrez, arroz, pasta, etc).
 Aparte puede agregar una fruta
mediana como postre.

“Comer sano” es
comer de todo con
medida

¿PUEDO TOMAR ALCOHOL?
 El alcohol no está prohibido,

pero aporta calorías innecesarias.
 Se debe EVITAR la Cerveza, vinos

dulces, sidras dulces.
 Puede tomar CON MODERACIÓN,

Whisky, vino tinto y sidra natural.

EL YACÓN (Smallanthus
sonchifolius)
 Es un tubérculo cultivado en

los Andes del Perú.
 Tiene una textura crujiente y sabor
dulce.
 Las raíces comestibles
contienen inulina, un azúcar no
digerible, lo que significa que aunque
tienen un sabor dulce, estas azúcares
no son asimiladas al metabolismo
humano.
 Las hojas mejorarán los efectos de la
insulina y antidiabéticos.

¿POR QUÉ SE RECOMIENDA
HACER EJERCICIO FÍSICO?
 El ejercicio mejora la salud, nos hace sentir mejor,

contribuye al control de la diabetes y a la prevención
de sus complicaciones.
 Se recomienda realizar por lo menos 150 min a la
semana de actividad física aeróbica de intensidad
moderada, la cual puede ser repartida al menos 3 días
por semana con no mas de 2 días consecutivos sin
ejercicio.
 OJO!! Las tareas domésticas no sustituyen el
ejercicio físico.

¿QUÉ TIPO DE EJERCICIOS PUEDO
REALIZAR?
 El ejercicio mas recomendable es el aeróbico,

como caminar, nadar, andar en bicicleta, etc.
 Lo mejor es practicarlo de forma regular, con
un aumento progresivo.
Inicio

Meta
5 min al día

Actividad Física

30 min al día

ANTIDIABÉTICOS ORALES
 Los antidiabéticos orales se usan en diabéticos tipo 2 que no

consiguen descender la glucosa con dieta y la actividad física.
 Hay muchos tipos de pastillas que actúan de diferentes
formas y su médico tratante elegirá el mas adecuado.
 Nunca cambie o tome la medicación de otra persona.
 Aunque comience a tomar pastillas debe seguir con la dieta y
el ejercicio.
 No modifique la dosis salvo por indicación médica.
 Indique cuando vaya a consulta los fármacos que está
tomando.
 Nunca deje de tomar su medicación.

INSULINA
 Usada en Diabetes tipo 1, ya que como hay ausencia de

producción de insulina siempre habrá que utilizarla.
 En el caso de Diabetes tipo 2, se usa cuando:
 Hay descompensaciones hiperglucemias agudas
 Diabetes mal controlada con una dieta correcta y
antidiabéticos orales durante al menos 3-6 meses
 Cuando hay tratamiento con corticoides.
 Diabetes Gestacional.

INSULINA
 Permite un buen control del azúcar en la sangre,

mejora el control de los síntomas y disminuye las
complicaciones crónicas.
 La principal desventaja es que puede producir
hipoglicemias .

ZONAS RECOMENDADAS PARA
INYECTAR LA INSULINA

¿Se puede prevenir la diabetes?

¿CUÁLES SON LAS
COMPLICACIONES DE LA
DIABETES MELLITUS?
Cetoacidosis
Diabética.
Coma diabético.
Hipoglicemia

CONSEJOS PARA EVITAR LAS
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Mantener las cifras de glucosa en ayunas entre 70 –
130mg/dl y < 180 mg/dl a las 2 horas después de las
comidas. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) inferior a 7%.

Presión Arterial por debajo de 130/80 mmHG.

Nivel de Colesterol LDL < 100mg/dl.

Dejar de FUMAR.

CONSEJOS PARA EVITAR LAS
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Bajar de Peso.
Tomar la medicación indicada por su
medico.
Visite regularmente a oftalmólogo.
Realizarse los controles de laboratorio
que le recomiende su médico.

¿Que son las Hipoglicemias?
 Se dan cuando la glucemia es

menor de 60 mg/dl.

 Se dan por:

 un exceso de dosis
 por comer menos de lo habitual
 cambiar el horario de comidas.
 Aumento de la actividad física no planificado.
 Consume excesivo de alcohol.

Síntomas de la Hipoglucemia
Trastornos visuales

Alteraciones al hablar
Palidez
Palpitaciones
Cambios de comportamiento
Nerviosismo

Convulsiones
Hormigueos

¿QUÉ HACER EN SITUACIÓN DE
HIPOGLUCEMIA?
 Si sospecha de hipoglicemia debe realizarse una








medición de la glucemia.
Detener la actividad que se esté realizando.
Comer inmediatamente: 1 vaso de refresco azucarado
o 2 terrones de azúcar o 1 zumo o 1 vaso de leche
con galletas.
Si no mejorase en 5-10 minutos, repetir lo anterior.
Una vez iniciada la mejoría, realizar una comida (pan,
yogurt...).
Si toma hipoglucemiantes, se deberá vigilar durante
24 horas porque le podrá repetir la hipoglucemia
durante ese tiempo.

¿QUÉ ES LA RETINOPATÍA
DIABETICA?
 La retinopatía diabética es una complicación de la

diabetes y una de las causas principales de la ceguera.
 Ocurre cuando la diabetes daña a los pequeños vasos
sanguíneos de la retina.
 Todas las personas con diabetes, tanto del tipo 1 como
del tipo 2, corren riesgo.
 Por eso, todas las personas con diabetes deben hacerse
un examen ocular con dilatación de las pupilas, por lo
menos una vez al año.

¿Cuáles son los síntomas?
Disminución
de la visión
nocturna.

Alteraciones en
la visión de
colores
(principalmente
azul y amarillo).

Pobre
recuperación de
visión posterior
a exposición a
luz brillante.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA
LA RETINOPATÍA DIABÉTICA?
 El tratamiento depende del estado de la enfermedad.

 En la mayoría de los casos el tratamiento está

encaminado a detener el progreso de la enfermedad.
 Es por eso que el tratamiento ideal es la prevención,
para nunca llegar a estados avanzados de la
enfermedad.
 Es importante realizar controles periódicos para que el
nivel de glucosa no suba con el fin de que la retinopatía
no se inicie o aumente.

¿QUÉ ES EL PIE DIABÉTICO?
 Es una de las complicaciones que se presenta en pacientes con

mas de 5 años de evolución de enfermedad.
 La presencia del pie diabético es el reflejo de un mal control
de la glucosa por parte del paciente siendo la causa mas
frecuente de amputación no traumática en pacientes mayores
de 50 años.
 Muchas veces por la perdida de sensibilidad en los pies, el
paciente no se percata de pinchazos, erosiones, roces o cortes;
lo que conlleva a la aparición de ulceras, de las cuales en un
80% producen amputaciones de extremidad inferior.

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE WAGNER Y
DE LA UNIVERSIDAD DE TEXAS PARA
ÚLCERAS EN EL PIE DIABÉTICO
• Grado 0: ausencia de úlceras en

un pie diabético de alto riesgo
• Grado 1: úlcera superficial que
compromete todo el espesor de
la piel pero no tejidos
subyacentes.
• Grado 2: úlcera profunda,
penetrando hasta los ligamentos y
músculos, pero no compromete
el hueso o la formación de
abscesos
• Grado 3: úlcera profunda con
celulitis o formación de abscesos;
casi siempre se acompaña
osteomielitis
• Grado 4: gangrena localizada
• Grado 5: gangrena extensa que
compromete todo el pie

FACTORES DE RIESGO
PARA PIE DIABÉTICO
Neuropatía
Periferica

Insuficiencia
arterial

Deformidad
del Pie

Presión plantar
elevada

Historia previa
de ulcera o
amputación

Callosidad
plantar

Recomendaciones
 Todos los pacientes diabéticos deben ser revisados del pie por el

especialista una vez al año, como mínimo, y si tienen factores de
riesgo la evaluación debe ser periódica cada 3 a 6 meses.

Realice una inspección diaria de los pies.
Lavar los pies todos los días los pies con agua templada y
secarlos bien.

Observar si hay cortes y cambios de color en la piel.
Cortar las uñas de los pies en línea recta y limar los bordes.

Recomendaciones
No caminar con los pies descalzos sobre superficies
rugosas.
Evitar llevar ligas o calcetines ajustados, pues dificultan
la circulación.
Utilice un calzado adecuado, el zapato debe calzar
bien y le permita mover los dedos.
Utilice una crema hidratante. No use talcos.

Visite con regularidad al podólogo.

ULCERA
Úlcera en un pie diabético. La
piel hiperqueratósica que rodea
la úlcera sugiere la aparición de
ésta sobre un heloma.

Úlcera en un pie diabético. La
localización debajo de las
cabezas de los metatarsos es
la situación más habitual de
las úlceras en los pies
diabéticos

MITOS DE LA DIABETES MELLITUS
“Tengo un poco de
azúcar, pero no soy
diabético”

“¿Cómo voy a ser
diabético, si me
encuentro bien?”

 No se tiene poco o

 La mayoría de las veces se

mucho azúcar. Se tiene
diabetes en función de
unas cifras de glucosa en
sangre que están
científicamente
establecidas

descubre la diabetes por
una análisis realizado por
otro motivo. La diabetes en
el adulto en sus etapas
iniciales, no suele dar
síntomas.

“Como no me pongo
insulina, no soy
diabetico”

“¿Cómo voy a ser
diabético, si me
encuentro bien?”

 Las personas con diabetes

 La mayoría de las veces se

pueden ser tratadas sólo
con cambios de
alimentación y ejercicios
añadiendo pastillas y/o
insulina.

descubre la diabetes por una
análisis realizado por otro
motivo. La diabetes en el
adulto en sus etapas iniciales,
no suele dar síntomas.

No me pongo insulina, “La gente con diabetes debe
comer alimentos especiales
tengo diabetes buena
para diabéticos.”

 No hay diabetes buena y mala,

sino diabetes bien o mal
controlada. La aparición de
complicaciones por la diabetes
es más frecuente cuando la
glucosa permanece elevada. En
aggunos casos, para un buen
control, es necesario utilizar
insulina.

Un plan saludable de alimentación para personas
con diabetes generalmente es igual al plan de
comidas saludables de cualquier persona:
bajo en grasa, consumo moderado de sal y
azúcar, alimentos con granos integrales,
vegetales y fruta. La comida para diabéticos y
“dietética” en general no ofrece ningún
beneficio especial. La mayoría eleva igual el
nivel de glucosa en la sangre, usualmente es
más cara y puede tener un efecto laxante si
tienen alcoholes de azúcar.

“Como ya utilizo
pastillas o insulina no
necesito hacer dieta“.
 El plan de alimentación

siempre acompañará al
diabético aunque lleve
tratamiento con pastillas o
insulina.

“Con la insulina me
quedaré ciego“.
 La insulina que los pacientes se

inyectan es como la que se fabrica
en el páncreas. Gracias a ella,
muchos diabéticos pueden
controlar sus niveles de azúcar y
vivir mejor, reduciéndose el
riesgo de complicaciones crónicas
como la ceguera.

“¡Cuando tengo una
bajada aprovecho
para hartarme!”
 Para tratar la hipoglucemia

son casi siempre suficientes
entre 15 a 20 g. de azúcar.
La ingesta de mayores
cantidades suele provocar
problemas posteriores.

“Como soy diabético no
debo comer legumbres,
pan, melón, etc.
 No existen alimentos

prohibidos, únicamente
deben ajustarse las
cantidades al plan de
alimentación
recomendado.

“Las personas con diabetes
tienden a enfermarse y
resfriarse.”
 Las personas con diabetes no son más propensas a

enfermarse o resfriarse que los demás. Sin
embargo, se recomienda que las personas con
diabetes se pongan la vacuna contra la gripe. Esto
se debe a que cualquier enfermedad puede
dificultar el control de la diabetes, y las personas
con diabetes que se resfrían tienen una mayor
probabilidad que los demás de tener
complicaciones serias.

1. ¿Qué hormona producida por el
páncreas utiliza el cuerpo para
transformar los alimentos (azúcar) que
comes en energía necesaria para la
vida cotidiana? Marque SOLO una
opción
a) Glucosa.
b) Estrógeno.
c) Insulina.
d) Adrenalina.

2. Cómo se Diagnostica la Diabetes
Mellitus? Marque SOLO una opción
a) Glucemia en ayunas mayor o igual a 126
b)

c)
d)

e)

mg/dl, en 2 tomas en distintos días.
Glucemia en ayunas mayor o igual a 300
mg/dl, en 1 toma.
A+B

3. Marque usted cuales son los
síntomas de la Diabetes Mellitus.
Marque DOS opciones.
a) Poliuria (orinar mucho).
b) Polifagia (aumento del apetito).
c) Aumento de peso.
d) Nauseas y Vómitos.
e) Dolor de Cabeza.

4. ¿Qué es lo más importante en el
tratamiento de la Diabetes Mellitus?.
Marque SOLO una opción
a) Control de glucemia
b) Control del peso
c) Control de la Presión arterial
d) Control del Colesterol y Triglicéridos.
e) Abandono del hábito de fumar.
f) Todos los anteriores

5. Marque Verdadero (V) o Falso (F).
 ( V ) El ejercicio más recomendable para un

diabético es el aeróbico: ejemplo caminar,
nadar, andar en bicicleta, etc.
 ( F ) Si mi primo es Diabético y a mí me han
diagnosticado recientemente con Diabetes
Melltitus tipo 2, ¿puedo tomar la misma
medicación que él?.

6. ¿Cuál es la sustancia que la insulina
ayuda a utilizar a las células de tu cuerpo
como fuente de energía? Marque SOLO
una opción.
a) Insulina
b) Glucosa

c) Testosterona
d) Bilis

7. Marque Verdadero (V) o Falso (F).
( V ) Los tipos de diabetes son tipo 1, tipo 2
y gestacional.
b) ( F ) Las lancetas o agujas son reutilizables.
a)

8. ¿Con que instrumento se mido la
glucosa? Marque SOLO una opción.
a)

Esfingomanómetro.

Estetoscopio
c) Glucometro
d) Termómetro.
b)

9. Cuando calculas tu plato de comida
¿Qué porcentaje de alimentos debes
ver? Marque SOLO una opción
a) ¼ Carbohidratos, ¼ Proteinas, ½ Verduras.
b) ½ Carbohidratos, ¼ Proteinas, 1/4 Verduras.
c) ¼ Carbohidratos, 1/2 Proteinas, 1/4 Verduras.
d) 1/3 Carbohidratos, 1/3 Proteinas, 1/3 Verduras.

10. Ponga en orden la correcta técnica
para el AUTOANALISIS DE GLUCOSA
(Glucómetro). Marque SOLO una opción.
Colocar una gota de sangre sobre una tira de prueba y anotar el
resultado.
II. Lavado de manos.
III. Pinchazo del dedo con una lanceta o aguja.

I.

I, II, III
b) I, III, II
c) II, III, I
d) III, II, I
a)

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