El documento describe la historia y aplicaciones de la exanguinotransfusión extracorpórea (EAT), incluyendo su uso para tratar la policitemia vera, la sobrecarga de hierro y la anemia falciforme. Explica que la EAT se inspiró en prácticas médicas antiguas como la sangría, y que actualmente es un tratamiento efectivo para varias condiciones cuando es realizado de forma controlada y supervisada.

1. DR. TITO CARRION
R1 PATOLOGIA

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3. Probablemente se
inspiraron en la
naturaleza
Pudo deducirse que
la sangría podría
tener algún efecto
beneficioso
En la época de
Hipócrates se
elaboró la teoría de
los cuatro humores
principales del
cuerpo humano
La sangría se utilizó
durante siglos para
tratar tanto la
fiebre como la
plétora, la locura, la
debilidad y hasta la
anemia
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10. Se emplea en la policitemia vera para el control de hematocrito como
coadyuvante al tratamiento citorreductor, generalmente con hidroxiurea y
antiagregante plaquetario
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La EAT se realiza con una
frecuencia semanal al inicio
del tratamiento
La EAT es también el
tratamiento de elección
durante el embarazo cuando
se requiera un control del
hematocrito y no puedan
emplearse agentes
citorreductores debido al
riesgo de teratogénesis.
En las poliglobulias
secundarias el papel de la
EAT consiste en mantener el
hematocrito por debajo de
las cifras que produzcan
síntomas,

11. En las poliglobulias secundarias a cardiopatía
congénita cianótica, la cifra de Hto diana es
más alta y suele situarse en el 55% - 60%.
La EAT es el único tratamiento en los casos
de poliglobulia idiopática
La EAT es mucho más eficaz que la sangría
tradicional
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12. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición

13. El volumen eritrocitario a extraer se estima según el hematocrito inicial, la
volemia del paciente y el Hto final deseado.
El volumen extraído no debe
sobrepasar el 11% de la volemia
del paciente.
La sangre se recoge a una
velocidad 50 -70 ml/minuto sobre
una solución de CPD (citrato
fosfato- dextrosa)
Como solución de compensación
se suele Utilizar suero salino
fisiológico en la primera sesión de
EAT no sobrepasamos los 440 ml

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15. Afecta al 0,2% –
0,5 % de la
población de
origen europeo y
se caracteriza por
un aumento de la
absorción
intestinal de hierro
El único
tratamiento eficaz
es la depleción del
hierro eritrocitario
mediante sangría o
EAT.
La forma más
sencilla de medir
la acumulación de
hierro en el
organismo es
mediante los
niveles de ferritina
sérica
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16. En el tratamiento se distinguen dos fases:
De expolio De mantenimiento
Frecuencia quincenal, hasta
que la cifra de ferritina sérica
descienda por debajo de < 50
mg/l,
Suele ser de por vida
Una o dos EAT anuales
para mantener la cifra de ferritina
entre 100 y 200 mg/l
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18. La exanguinotransfusión
es también un
tratamiento ancestral que
ya se mencionaba en los
antiguos manuscritos
hebreos como cura de la
lepra
La exanguinotransfusión
se introdujo en
terapéutica a finales de la
década de 1940
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19. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición

20. Es una hemoglobinopatía congénita, causada
por la sustitución de un residuo de valina por
otro de ácido glutámico en la cadena b de la
hemoglobina
En situaciones de hipoxia la HbS se polimeriza
en el interior del hematíe, lo que lo vuelve
rígido y deforme
Las manifestaciones clínicas predominantes
son la anemia hemolítica crónica y los
episodios vaso oclusivos
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22. Infartos en
pulmón
Bazo
Cerebro
Retina
Crisis dolorosas
por infarto oseo
Infarto óseo
Priapismo
Fracaso renal o
hepático
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23. TRATAMIENTO
Soporte
transfusional
crónico
Prevención
de las
infecciones
La quelación
del hierro y
la
hidroxiurea
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24. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición

25. El recambio de hematíes se basa en la
conocida regla del “30-30”
Favorece la obstrucción vascular.
En el tratamiento de las
complicaciones agudas suele ser
suficiente con un sólo proceso de
recambio
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26. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición

27. Es una enfermedad
producida por parásitos
del género Plasmodium
El recambio de
hematíes está
indicado en las
formas graves
Criterios
generalmente
aceptados para
sentar la indicación
son una cifra de
parasitemia superior
al 30%
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28. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición

29. Causada por un
protozoo del
genero Babesia
En el paciente
esplenectomizado
o
inmunodeprimido,
como es el caso de
los infectados por
el VIH, puede
producir un cuadro
grave, similar al
paludismo.
Existen algunos
casos publicados
de pacientes
refractarios al
tratamiento
convencional y que
con mejoraron
sustancialmente
tras el recambio de
hematíes
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32. Cardiopatía
grave
HTA no
controlada
Insuficiencia
vascular
cerebral
Pacientes con
edad
avanzada
Pacientes con
peso menor a
50kg