1. Víctor Cortés Sánchez
Departamento de Agentes Biológicos

2. Definición
 Bacteria comensal del intestino grueso,
asociado a una gran diversidad de síndromes
clínicos que van desde septicemia,
gastroenteritis, meningitis e infecciones de
vías urinarias.
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3. Epidemiología
 Transmisión fecal-oral
 Alimentos y agua contaminados
 Causa de:
 Septicemia
 Meningitis neonatal
 Infección del aparato genitourinario
 gastroenteritis
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4. Agente Causal
 Bacilo gram –
 Moviles
 Anaerobios, Aerobeios Facultativos
 Antígeno somático “O” (167)
 Antígeno capsular “K” (103)
 Antígeno flagelar “H” (75)
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5.  Fermentan glucosa
 Fermenta lactosa
(colonias ácidas, rosadas)
 Reduce nitratos a nitritos
 Oxidasa negativos
 Producción de gas y
diversos ácidos

6. Factores de Virulencia
 Pilis o Fimbrias “F” (12)
 Pilis tipo 1: se fijan a manosa en cualquier célula
epitelial
 Pili P (Pap o gal-gal): se une a digalactósido (gal-
gal) de celulas uroteliales y eritrocitos gpo P
 AFC (antígeno de Factor de colonización) se fija a
enterocitos
 PFH (Pili formadores de haces), se fija a
enterocitos
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7. Toxinas
 Hemolisina alfa
 Formadora de poros en la membrana
citoplasmática
 Toxina Shiga
 AB: B fijación a glucolípido (Gb3), A, bloque
síntesis de proteínas , EF-1

8.  Toxina Termolábil (LT)
 Activación de la adenilciclasa
 Bloque de absorción de NaCl
 Toxina Termoestable (ST)
 Estimula producción de guanilciclasa
 Aumenta GMPc

9. Cepas o patotipos
 Escherichia coli Enteropatógena (ECEP)
 Escherichia coli Enterotoxigénica (ECET)
 Escherichia coli Enterohemorrágica (ECEH)
 Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI)
 Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)
 Escherichia coli Adherente Difuso (ECAD)
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10. Escherichia coli Enteropatogénica (ECEP)
 Principal causa de diarrea infantil de
países subdesarrollados
 Destrucción de vellosidades
 Pilis; intimina
 Serotipos 0: 26, 55, 86, 111, 119, 125, 126,
127, 128 y 142
 PI: 1-2 días
 Diarrea con moco. No sanguinolentas
 Aguda autolimitada o persistente
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11. Escherichia coli Enterotoxigénica (ECET)
 Países subdesarrollados
 Niños de 3 años de edad
 Diarrea del turista o del viajero
 Unión mediante pili AFC, expresión de
LT-1 o STa
 Serotipos O: 6, 8, 15, 20, 25, 63, 78, 80, 85,
115, 128, 148, 159 y 167
 PI: 1-3 días
 Diarrea acuosa, sin moco ni sangre,
espasmos abdominales
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12. Escherichia coli Enterohemorrágica
(ECEH)
 Niños de 5 años de países desarrollados
 O157:H7; O6, 26, 55, 91, 103, 111, 113 y OX3
 Productores de Toxina Shiga (Stx2 y/o Stx1)
 PI: 3-4 días
 Colitis hemorrágica:
 Diarrea acuosa inicialmente, y sanguinolenta,
sin fiebre
 Auto limita en 4-9 días
 Síndrome hemolítico urémico
 Insuficiencia renal, anemia hemolítica,
trombocitopenia
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13. Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI)
 Brotes en países desarrollados
 Serotipos O: 28, 29, 42, 112, 124,
136, 143, 144, 152 y 164
 PI: 1-3 días
 Invasión y destrucción de epitelio
colónico
 Diarrea acuosa, disenteriforme,
fiebre, cólicos, tenesmo
 Autolimitante: 7-10 días
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14. Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)
 Países subdesarrollados
 Agregación de bacterias en
“ladrillos apilados”
 Fimbrias formadoras de haces
 Secreción de moco
 Acortamiento de vellosidades
 Diarrea acuosa persistente
 Causa diarrea del viajero
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15. Complicaciones
 Deshidratación
 Colitis Hemorrágica
 Síndrome Hemolítico Uremico
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16. DIAGNÓSTICO
 EPIDEMIOLÓGICO
 CLÍNICO
 LABORATORIO
 Cultivo
 Agar MacConkey
 ECEH no fermenta sorbitol, incorporar lactosa, y son
incoloras
 EMB
 PCR
 Serología
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17. Tratamiento
 REHIDRATACIÓN
 Colitis hemorrágica y síndrome hemolítico
urémico (ECEH)
 Hemodiálidis
 ECEP, ECEI
 Quinolonas
 Tratamiento antimicrobiano, aumenta liberación
de Toxina Shiga, aumenta riesgo de Síndrome
Hemolítico Urémico
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18. Pronóstico
 De Reserva
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19. Profilaxsis
 Evitar Fecalismo
 Lavado de Manos y Verduras
 Buena disposición de excretas y drenaje
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