El interrogatorio describe los diferentes aspectos que debe cubrir un médico al realizar un examen clínico de un paciente, incluyendo el padecimiento actual, antecedentes personales, familiares, sociales, viajes, y un interrogatorio por aparatos y sistemas. El objetivo es obtener información relevante sobre la salud, enfermedades y circunstancias del paciente para realizar un diagnóstico correcto.

1. INTERROGATORIO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
EQUIPO 4 GRUPO 1113
INSTRUMENTACIÓN I
Alumna: Zaret Sahar Barón
Alcantar

2. Concepto
 Consiste en hacer al
paciente o terceras
personas una serie de
preguntas lógicas y
ordenadas con el fin de
investigar hechos,
circunstancias y datos
referentes al presente, y
pasado de la salud o
enfermedad, tanto el
individuo como de sus
familiares.

3. DIRECTA – Con el paciente
INDIRECTA – Terceras personas
¿Cómo es la comunicación?

4. PRIMARIO – Información para el
diagnóstico
SECUDNDARIO – No verbal
TERCIARIO – Sentimientos del paciente
CUATERNARIO – Sentimientos del
entrevistador
NIVELES DE
COMUNICACIÓN

5. 1. COMUNICACIÓN CON EL
PACIENTE

6. 2. PADECIMIENTO
ACTUAL

7. 3. ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLÓGICOS,
FARMACOLÓGICOS Y
ALÉRGICOS

8. APP
 Parte vital de la anamnesis. En esta parte se deben precisar las
enfermedades, cirugías, tratamientos, traumatismos y transfusiónes
de sangre que haya recibido el paciente. Por supuesto se señalarán
solo las más significativas.
 Podría preguntarse: “¿Qué enfermedades ha tenido?”, “¿Qué
operaciones le han practicado?”, Preguntar si tuvo algún problema en
las operaciones o con los anestésicos.
 Es convencional registrar si se padecieron enfermedades específicas
frecuentes, en particular ictericia, anemia, tuberculosis, fiebre
reumática, diabetes mellitus, bronquitis, infarto del miocardio,
accidente vascular cerebral, epilepsia, asma y problemas con la
anestesia.
 Debe interrogarse también respecto a vacunaciones, exámenes
médicos, pruebas de detección (Papanicolaou) y embarazos.

10. Antecedentes farmacológicos
 Preguntar que medicamentos ha tomado, como
los ha tomado, si toma medicamentos alternativos
(herbolaria) y también si toma el medicamento
adecuadamente.
 Se puede preguntar:
• ¿Qué medicamentos toma el paciente?
• ¿Qué medicamentos se le prescribieron y
qué otros remedios toma?
• No olvidar, las inyecciones de insulina, los
tratamientos tópicos y los inhaladores (los
pacientes pueden considerar que no son fármacos).
• ¿Ha consumido alguna droga recreativa, y
cuál?

12. Alergias
 Es importante obtener una descripción exacta
y detallada de las respuestas alérgicas a
fármacos y otros alérgenos potenciales como
es el alimento.
 Debe preguntarse al paciente si es alérgico a
algo y de manera específica si es alérgico a
algún ingrediente activo.
 Preguntar si es fuma y/o toma alcohol.

13. 4. ANTECEDENTES
FAMILIARES Y SOCIALES

15. Antecedentes familiares
Detectar las enfermedades que han afectado a
familiares, dada la contribución genética.
 ¿Cuántos familiares tiene?
 ¿Viven aún sus padres? Si no es así, ¿qué edad
tenían cuando murieron? ¿De qué murieron?
¿Sufrieron alguna enfermedad importante?
 ¿Tiene hermanos, hijos, nietos?
 ¿Existe alguna enfermedad en la familia? (En los
padecimientos genéticos raros hay que considerar la
posibilidad de consanguinidad: puede reconstruirse
un árbol genealógico.)
 ¿Existen algunos padecimientos que “se den en la
familia”?

16. Antecedentes sociales
Resulta vital comprender los antecedentes del
paciente y el efecto que su enfermedad tiene
en su vida y en la de su familia. Ocupaciones
particulares tienen riesgo de ciertas
enfermedades, de manera que es importante
elaborar una historia laboral completa. Deben
hacerse las siguientes preguntas:
 ¿En qué trabaja? ¿Qué es lo que hace en su
empleo?
 ¿Qué otros trabajos ha desempeñado?
 ¿Con quién vive? ¿Está sana su pareja? ¿Quién

17. Otras preguntas…
 ¿Tiene dificultades financieras?
 ¿Quién hace las compras, el lavado de la ropa, la limpieza
del hogar, los baños, etc.?
 ¿Qué cosas no puede realizar por su enfermedad?
 ¿Cómo afecta a su cónyuge, a su familia?
 ¿Sale mucho de casa? ¿Qué tanta movilidad tiene? ¿Qué
tan lejos puede caminar? ¿Su casa tiene escaleras?
 ¿Cuáles son sus pasatiempos?
 ¿Qué tanta ayuda doméstica tiene? ¿Tiene quién le ayude
en casa, como servicio de alimentos a domicilio? ¿Qué
modificaciones se han hecho a la casa?
 ¿Tiene mascotas? ¿Están sanas?

18. Antecedentes de viajes
 Considerar las siguientes preguntas cuando
se realiza el interrogatorio de viajes del
paciente:
 ¿Ha salido del país? ¿A dónde? ¿Cuándo?
 De camino, ¿hizo alguna parada? ¿Dónde?
 ¿Qué sitios visitó? ¿Eran rurales o urbanos?
 ¿Se alojó en hoteles, campamentos, etc.?
 ¿Estaba sano mientras estuvo ahí?
 ¿Se le aplicaron vacunas específicas?

19. 5. INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS
Abordar síntomas que el paciente no expreso
en el interrogatorio del padecimiento actual

20. Geadle Jonathan, Historia clínica y exploración física en una mirada, Ed.Mc Graw
Hill, 2da Edición, Mexico, 2009, pág. 19

21. •Estado general
•Peso
•Apetito
•Fiebre
•Diaforesis
•Escalofríos
GENERAL

22. •Cefaleas
•Ataques
•Desmayos
•Caídas
•Debilidad
•Inestabilidad
•Temblor
•Visión
•Olfato
•Audición y gusto
SISTEMA NERVIOSO

23. •Dolor torácico
•Disnea
•Ortopnea
•Disnea paroxística nocturna
•Edema maleolar
•Palpitaciones
•Colapsos
•Tolerancia al ejercicio
CARDIOVASCULAR

24. •Exantema
•Nodulos
•Prurito
•Equimosis
PIEL

25. •Debilidad
•Rigidez
•Inflamación/dolor articular
•Movilidad
MUSCULOESQUELÉTICO

26. •Disuria
•Hematuria
•Polaquiuria
•Ciclo menstrual
•Función sexual
GENITOURINARIO

27. •Náusea
•Vómito
•Diarrea
•Dolor abdominal
•Sangrado Rectal
•Cambios en el hábito intestinal
GASTROINTESTINAL

28. •Tos
•Disnea
•Hemoptisis
RESPIRATORIO

29. 6. ¿EL PACIENTE ESTÁ
ENFERMO?

31.  Habilidad importante en un medico es la
capacidad de reconocer si un paciente esta
enfermo.
 Las enfermeras y médicos experimentados
pueden sentir cuando un paciente está
enfermo de gravedad sin identificar
anormalidades objetivas.
 Se guían a través de los signos vitales

32. Vías
respiratorias
-> Vías respiratorias permeables
-> Respira con facilidad y su manera de hablar es normal y cómoda
-> Estridor
-> Respira de forma
*lenta
*rápida
*ruidosa
*dificultad
-> Frecuencia respiratoria
-> Patrón Cheyne-Stokes
-> Sibilancias
-> Uso de músculos accesorios
-> Al hablar hay falta de aire.

33. Circulació
n
Verificación de la circulación adecuada
-> Porciones periféricas del cuerpo
-> Cianosis (central/periférica)
-> Pulso normal/bajo
-> Taquicardia, braquicardia
-> Hemorragia obvia
-> Hipotensión, hipotensión postular

34. Coloración
-> Color del paciente
*Pálido
* Cianótico
* Gris (cianosis+palidez)
-> Temperatura (fiebre/hipotérmico)
* Frío y diaforético
* Sudoroso
* Vómito

35. Conciencia
-> Uso de facciones en la cara
-> Respuesta a voz u ordenes
-> Reacción al dolor
-> Postura
*Movimiento de extremidades
-> Movilidad
* Normal
* Inquietud
* Paralización
-> Comodidad
-> Nivel de conciencia (uso de escala de coma
Glasgow)

37. <HREF="HTTP://TODANOTICIA.COM/47322/AMERICA-LATINA-TIENE-7-MILLONES/" TITLE="AMÉRICA LATINA TIENE 7
MILLONES DE NIÑOS DESNUTRIDOS">AMÉRICA LATINA TIENE 7 MILLONES DE NIÑOS DESNUTRIDOS</A>
De 49 meses de edad, es llevado por su madre a la consulta, pues ha
presentado desde hace 2 meses, evacuaciones sueltas, de mal olor y
abundantes, acompañadas de moco sin sangre, esteatorreicas
alternadas con periodos de estreñimiento. Presenta dolor abdominal de
tipo cólico asociado a borborigmos, flatulencia, pujo y tenesmo rectal.
Peso 12 kg. Talla 90 cm
PANCHITO