1. ‫הראיות לפסיכולוגיה מונחית‬
‫ראיות‬
‫צבי גיל‬
‫פסיכולוג קליני-מדריך ופסיכולוג רפואי‬
‫מרפאות קהילתיות לבריאות הנפש, גליל מערבי‬
‫מכון 'אנפה', חיפה‬
‫ועד הפ"י‬

2. • Evidence based medicine aims to apply the best
available evidence gathered in a scientific,
systematic way, to medical decision making. As
applied to mental health, evidence-based
psychotherapy (EBP) calls upon clinicians to rely
on scientific methodology in their clinical
decisions: to work for clients using scientifically
validated methods, tools and techniques, and to
inform their clients of scientifically-based findings
and approaches to their problems.
• (APA Presidential Task Force on Evidence-Based Practice.
American Psychologist 61: 271-285, 2006)

3. • The empirical status of empirically
supported psychotherapies:
assumptions, findings, and reporting in
controlled clinical trials.
• Westen D., Novotny C. M., Thompson-
Brenner H.
• Psychological Bulletin 130(4):631-63, July
2004.
• (also in the PDM)

4. ‫נבדקים מול מטופלים‬
‫מטופלים:‬ ‫•‬ ‫נבדקים:‬ ‫•‬
‫פונים לטיפול‬ ‫•‬ ‫נבחרים ע"י החוקר‬ ‫•‬
‫טיפול בכולם‬ ‫•‬ ‫טיפול סלקטיבי לפי אבחנות‬ ‫•‬
‫ריבוי אבחנות‬ ‫•‬ ‫אבחנה הומוגנית‬ ‫•‬
‫מטופלים בגמישות‬ ‫•‬ ‫מטופלים לפי מדריך )‪(manual‬‬ ‫•‬
‫טיפול באישיות‬ ‫•‬ ‫טיפול בבעיה‬ ‫•‬

5. ‫• מטופלים‬ ‫• נבדקים‬
‫• (‬

6. ‫חוקרים מול מטפלים א'‬
‫• טיפול‬ ‫• מחקר‬
‫• טיפול גמיש‬ ‫• טיפול לפי מדריך )‪(manual‬‬
‫• הדגשה על התנהגות המטופל‬ ‫• חשיבות למשתני המטופל‬
‫טיפול במטופל‬ ‫•‬ ‫• הדגשה על התנהגות המטפל‬
‫משך זמן גמיש‬ ‫•‬ ‫• טיפול באבחנה‬
‫טיפול מותאם לצרכים‬ ‫•‬ ‫• משך זמן מוגבל מראש‬
‫מטרות הטיפול דיפוזיות‬ ‫•‬ ‫• טיפול מוכתב על ידי המודל‬
‫טיפול מכוון ע"י אטיולוגיה משוערת‬ ‫•‬ ‫• מטרות הטיפול נקבעות מראש‬
‫• אין הנחות ביחס לאטיולוגיה‬

7. ‫'חוקרים מול מטפלים ב‬
‫• טיפול‬ ‫מחקר‬ ‫•‬
‫אין ערובה לכך שהטיפול‬ ‫•‬
‫מתנהל לפי המודל‬
‫• אידיוגרפי והיוריסטי‬ ‫סטנדרטי‬ ‫•‬
‫• מתבסס על מסוגלות המטפל‬ ‫מתבסס על דבקות במודל‬ ‫•‬
‫• אינו מתאים למטפלים ותיקים‬ ‫מתאים למטפל חדש‬ ‫•‬
‫• מדגיש את מיומנות‬ ‫מוריד מהמיומנות של‬ ‫•‬
‫המטפל ומשקיע בה‬ ‫המטפל‬

8. ‫הגישה המבוססת על ראיות‬
‫מפחיתה מערך נסיון קליני‬ ‫•‬
‫נטיה לטיפולים קצרים‬ ‫•‬
‫בודקת מה שניתן למדידה – חיפוש המטבע‬ ‫•‬
‫מתחת לפנס‬
‫מניחה שלמטופל יש בעיה אחת או שניתן לטפל בו‬ ‫•‬
‫כאילו יש לו בעיה אחת‬
‫מניחה שניתן לטפל בבעיות ללא קשר לאישיות‬ ‫•‬

9. “Psychotherapy research is
not psychotherapy practice”.
Fensterheim H., Raw S. D. Psychotherapy
research is not psychotherapy practice.
Clinical Psychology: Science and Practice, 3:
168-171, 1996