11. Confirmar Resistencia a Tratamiento PA consulta >140/90 o 130/80 mm Hg en pacientes con diabetes o enf. renal crónica y pacientes prescribe 3 o más antihipertensivos con dosis optima, incluye un diurético o Meta de PA en consulta requiere 4 o mas antihipertensivos Excluir Pseudoresistencia Esta el paciente adherido con el régimen prescrito? excluir efecto bata blanca (medidas AMPA o MAPA) Identificar y corregir factores de estilo de vida Obesidad, inactividad física, exceso alcohol, dieta con alta ingesta de sal y baja de fibra Sustancias que interfieren retirar o minimizar AINEs, Simpaticomiméticos, estimulantes, ACO, Regaliz, Ephedra Screening de causas secundarias de HTA Apnea obstructiva del, Aldosteronismo primario, Enfermedad Renal crónica, Feocromacitoma, Síndrome de Cushing, Coartación aortica Tratamiento farmacológico Maximizar terapia con diuretico, incluir adicción de antagonista receptor mineralocorticoide Combinar agentes con diferentes mecanismos de accion, Uso diureticos de asa en pacientes con enf. Renal crónica y/o pacientes reciven potentes VD (vg minoxidil), Derivar a apropiado especialista sospecha HTA secundaria de hipertension,Referir a hipertension especialista si PA queda sin controlar despues de 6 meses de tratamiento