2. Es el paso del contenido
gástrico al esófago, sin
eructos o vómitos,
independientemente de la
producción de síntomas.
Cuando se producen
síntomas reiterados, se habla
de reflujo gastroesofágico
patológico o enfermedad por
reflujo gastroesofágico.
3. FISIOLOGICO: caso hay episodios
generalmente postprandiales poco
numerosos y de corta duración.
PATOLOGICO: estos episodios son de
mayor numero y de larga duración que
dependen básicamente de relajaciones
inapropiadas del esfínter esofágico inferior.
4. Afección común y creciente (estrés, estilos
de alimentación).
En un porcentaje importante hay un curso
crónico.
Las complicaciones de la enfermedad
tienden a aparecer en una edad avanzada.
5. Falla en los mecanismos de
contención y defensa.
La relajación transitoria del esfínter
esofágico inferior (EEI) es el
principal mecanismo de reflujo:
Es mediada por el vago.
Ocurre sólo en estado de vigilia (cortical).
Es favorecida por la posición erecta.
6. Los mecanismos de la relajación
transitoria del EEI serían:
La distensión gástrica.
Estimulación mecánica de la faringe.
La hipotonía basal del EEI ocurre sólo en
una minoría (± 20%) de los pacientes con
reflujo gastroesofágico (RGE).
7. Pirosis (75%)
Sensación de dolor o quemazón en el
esófago, a la altura del esternón.
Dolor se puede irradiar al cuello,
garganta o ángulo de la mandíbula.
Regurgitación
Regreso del contenido alimentario a
través del esófago sin esfuerzo ni
arcadas (a diferencia de los vómitos).
8. • Torácicas
• Disfagia
• Odinofagia
• Angina
• Dolor torácico.
• Abdominales
• Dolor en abdomen superior
• Náusea
• Vómito
• Eructo.
El examen físico es normal. Cuando hay complicaciones
habrá palidez en caso de hemorragia, trastornos nutricionales
con pérdida de peso y alteraciones en piel y faneras en caso
de estenosis de larga evolución.
11. Esófago de Barret
Estenosis esofágica
Hemorragia digestiva
Úlcera esofágica
Adenocarcinoma de esófago
12. Existencia de un esófago abdominal
Mala disposición del ángulo de hiss o de
los pilares del diafragma
La asociación con hernia hiatal está bien
definida aunque no en todos los casos
ocurre reflujo
13. Los factores funcionales hacen relación a las
alteraciones del esfínter esofágico inferior
Como factores agresivos señalaremos la
presencia de ácido, pepsina o reflujo alcalino
en una mucosa no preparada para recibirlos;
el alcohol, ciertos fármacos y la infección por
H. pylori han sido también implicados en su
patogenia.
14. Eldiagnóstico es básicamente clínico
La endoscopia
La radiología con Bario
El método más sensible y específico para
valorar la existencia del reflujo es la PH-
metria de 24 horas
15. Esofagograma:
Medio de contraste oral (sulfato de bario)
Rx en varias posiciones
Da idea de la anatomía esofágica
* Util en algunas estenosis que impiden el
paso del endoscopio.
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16. Revela la frecuencia y duración de episodios
de reflujo durante las actividades normales y
el sueño. (S=90.E=100)
Nos informa sobre el número y duración de
los episodios de reflujo y su relación con los
síntomas; está indicado cuando hay síntomas
típicos o atípicos con endoscopia normal,
para evaluar el tratamiento médico o previo a
un eventual tratamiento quirúrgico.
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17. Dg incierto, complicaciones (hemorragia,
disfagia, síntomas anormalmente
intensos).
Estudio de primera elección en pacientes
con síntomas de alarma o de larga
evolución. Valora las consecuencias del
reflujo como la esofagitis y sus
complicaciones.
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