Algo de luxacion de cadera

1. EPIDEMIOLOGÍA
MECANISMO DE LESIÓN
CLÍNICA
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
COMPLICACIONES
Elaborado por : Vanessa Tuza Bazurto

2. Se produce
una lesión del
nervio ciático
en el 10% a
20% de las
luxaciones

3. 3
MECANISMO DE LESIÓN
TRAUMATISMO DE ALTA
ENEGÍA
CAÍDA DESDE UNA ALTURA
Superficie ant.
De la rodilla
flexionada
golpea un objeto
La planta del pie
con la rodilla
ipsolateral
extendida
LESIÓN
INDUSTRIAL
El trocánter
mayor

4. 4
LUXACION
ANTERIOR
El grado de flexión
determina si es
sup. O infe. De
luxación anterior
LI.- (obturatriz) LS.- (iliaca púbica)
10 – 15% de las
luxaciones
traumáticas de
cadera
Cadera rotada en
sentido externo y
abducida

5. Son más
frecuentes
• Se deben a un
traumatismo
sobre la rodilla
flexionada
Con la
cadera a
diferentes
grados de
flexión
• Si la cadera está en
una posición
neutra.
• Si la cadera está en
ligera abducción
Es probable
que se
produzca
• Luxación sin fx
acetabular.
• Fx de la porción
posterosuperior del
anillo acetabular

6. EVALUACION CLINICA
• Inspección General
• Lesiones:
– Intraabdominales
– Torácicas
– Musculo esqueléticas
FRACTURAS:
– Acetábulo
– Pelvis
– columna

7. PRESENTACIÓN
CLÍNICA LUXACIÓN
POSTERIOR
INCAPACIDAD DE
MOVIMIENTO
DOLOR INTENSO
CADERA EN FLEXIÓN
ROTACIÓN INTERNA
ADUCCIÓN

8. PRESENTACIÓN
CLÍNICA LUXACIÓN
ANTERIOR
LIMITACIÓN DEL
MOVIMIENTO
DOLOR INTENSO
ROTACIÓN EXTERNA
MARCADA
FLEXIÓN LIGERA
ABDUCCIÓN LIGERA

9. •REALIZAR EXPLORACIÓN NEUROVASCULAR
•YA QUE PUEDE LESIONARSE EL NERVIO CIÁTICO O ESTRUCTURAS
NEUROVASCULARES FEMORALES

10. 10
Rx
anteroposterior
de pelvis
Lateral de
cadera
afectada
TAC
Evaluar la presencia de
posible fragmentos
intraarticulares
La congruencia de la
cabeza femoral
Descartar fracturas
asociadas a la cabeza
del fémur y acetábulo

11. OBICUAS
TAC

13. LUXACION
ASOCIADA A UN
GRAN
FRAGMENTO DE
PARED POSTERIOR

14. 14
LUXACION CON
UN FRAGMENTO
DE PARED
POSTERIOR
CONMINUTO
LUXACIÓN CON
FX DEL SUELO
DEL ACETÁBULO

15. LUXACION CON FX
DE LA CABEZA
FEMORAL

17. Tipo I: DISLOCACION
SUPERIOR
Fractura
asociada o
impactacio
n de
cabeza de
femur
Fractura
asociada al
acetábulo
Luxación púbica y subespinosa
Sin fracturas asociadas

18. Tipo II: DISLOCACION
INFERIOR
Sin fracturas
asociadas
Fractura
asociada o
impactacion de
la cabeza del
femur
Fractura
asociada al
acetábulo
Luxación obturatriz y perineal

19. REDUCCIÓN RÁPIDA
MENOR DE 12h
Reducción cerrada
Reducción abierta
Artroscopía

20. Tratamiento luxaciones
posteriores
 Reducción con anestesia general
• Maniobra de Allis
• Maniobra de Stimson
• Maniobra de Bigelow
20

21. Técnicas de Reducción
El paciente es colocado en decúbito supino y la pelvis se estabiliza
mediante presión en ambas espinas anteriores por un asistente
21
1) Técnica de Allis

22. 22
2. Technical de Stimson

23. 3) Técnica de bigelow
23

24. Manejo Post-Reducción
• Debe tomarse un control radiológico para comprobar la
reducción.
• La TC Scan es importante para evaluar fragmentos
osteocondrales y fracturas acetabulares.

25. Tratamiento quirúrgico
• Luxaciones tipo III a V

27. PRONÓSTICO
• Depende de:
 Severidad del trauma
 Retardo de la reducción
 Intentos repetidos de reducción
 Lesiones asociadas

28. Complicaciones
Tempranas
•Lesión del nervio ciático
(10-15%)
•Luxación irreductible (5%-
15%)
•Lesión ligamentosa de la
rodilla
Tardías
•Necrosis avascular
15% reducción cerrada
90% reducción abierta
•Artritis postraumática
•Miosotis osificante
•Luxación recurrente

29. Desaparición de la cabeza femoral
derecha por necrosis avascular Artrosis Degenerativa