Este documento presenta los cuatro patrones básicos de anomalías radiológicas en radiografías de tórax en pediatría: intersticial, consolidativo, vascular y de la vía respiratoria. Describe los patrones intersticiales lineal, nodular y reticulonodular, e incluye ejemplos de diferentes enfermedades que pueden manifestarse con cada patrón. También explica cómo diferenciar consolidación de atelectasia y proporciona detalles sobre signos radiológicos.

1. SEMIOLOGIA DE LOS RX DE
TORAX EN PEDIATRIA
DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA.
Junio de 2014.

3. 4 patrones básicos de anomalía radiológica:
1. Patrón intersticial
2. Patrón consolidativo
3. Patrón vascular
4. Patrón de la vía respiratoria

4. Los patrones vasculares se caracterizan por:
• no poseer opacidades lineales o nodulares
• no llegan a comprometer la periferia del pulmón
• los vasos se afilan y ramifican a medida que
divergen en ángulo agudo

5. “Si una opacidad aparece borrosa u
homogénea en la radiografía simple pero en
un examen más minucioso está constituida
por pequeños puntos o líneas, es más
probable que corresponda a un patrón
intersticial que a uno consolidativo”

6. Patrón intersticial 4 líneas y puntos
• Lineal o Reticular
• Nodular
• Reticulo-nodular
• Reticular grueso Panal de Abeja

7. Patrón intersticial lineal
Existe presencia de opacidades lineales
sobreañadidas en el pulmón ( líneas C de Kerley ), más
profusas en las bases pulmonares.
Presencia de engrosamientos septales, mejor
desarrollados en la periferia y base pulmonar ( líneas B
de Kerley ).

9. Componentes del intersticio
• Septos interlobulares
• Paredes alveolares
• Espacio subpleural
• Espacios perivasculares y peribronquiales

10. • vías aéreas (1)
• espacios alveolares (2)
• intersticio (3).

11. Causas de patrón intersticial lineal:
• Diseminación linfangítica de tumores
• Inflamación: colagenopatías, infecciones, idiopática
• Fibrosis: postinflamatoria, post radiación.
• Edema

12. Patrón intersticial nodular
“No confundir nódulos intersticiales con
nódulos alveolares”
Los nódulos intersticiales son homogéneos
entre sí, menores a 5 mm y poseen
márgenes bien definidos

13. Patrón en panal de abejas
Representa la destrucción del
parénquima pulmonar, la causa más
frecuente es la Fibrosis pulmonar
idiopática.

14. Patrón Alveolar
• Representado por la ocupación del alveolo por sustancias
densas, agua, sangre, pus etc, sustituyendo al aire.
Características:
* Tendencia a la confluencia
*Distribución lobar o segmentaria
* Aspecto algodonoso
* Nódulos acinares visibles a la periferia de lesiones alveolares
* Aparición y desaparición rápida
* Signo de silueta cardiaca para localizar su ubicación

15. • vías aéreas (1)
• espacios alveolares (2)
• intersticio (3).
• Acino de 8 a 10 mms

16. TAC convencional TAC de alta resolución

17. Nódulos finos. TBC diseminadaPatrón nodular

18. Patrón nodular. Mts por ca de tiroides

19. Patrón nodular. Enfermedad granulomatosa

20. Patrón nodular. Enfermedad granulomatosa.

21. Patrón lineal (reticular). Fase inicial de FPI
Línea B de Kerley

22. Patrón reticular. Líneas B de Kerley.

23. Patrón reticulonodular

24. Patrón reticulonodular, con patrón en panal de abejas

25. Patrón en panal de abejas

26. Patrón reticulonodular en la periferia, patrón de panal de
abejas en las bases

27. Patrón reticular.

28. Patrón intersticial.

29. Patrón reticulonodular. Predilección por bases
y periferia.

30. Patrón reticulonodular.

31. Engrosamiento septal y patrón lineal

32. Patrón en vidrio esmerilado

33. Patrón en panal de abejas. FPI.

34. Patrón nodular

35. Patrón en vidrio esmerilado y reticular. Septos
engrosados.

36. Patrón nodular.

37. Neumonía intersticial linfocítica.

38. Patrón nodular.

39. Patrón nodular.

42. Patrón mixto.

44. Patrón lineal.

45. Patrón mixto.

50. BRONCOGRAMA AEREO
• Compromiso del espacio aéreo con vías aéreas
permeables.

51. Relleno Acinar
• Compromiso del espacio
aéreo que NO es
condensación
• Densidades focales
aspecto nodular
• Contornos delimitados
• Miden entre 4 y 8 mms.
• No tornan los vasos
borrosos

53. Signo de la Silueta Positivo
• Dos estructuras contiguas que poseen la misma
densidad y se localizan en el mismo plano.

54. Signo de la Silueta Negativo

57. Consolidación vrs Atelectasia
• Buscar signos de disminución del volumen
• Si en Atelectasias No en Condensaciones
• DIRECTOS Desplazamientos de las cisuras
• INDIRECTOS
• Aumento de la densidad
• Desplazamiento ipsilateral del mediastino
• Elevación o ascenso del hilio o del hemidiafragma
• Insuflación Compensatoria
• Disminución de espacios intercostales

61. LSD LSD
C. Menor
C. Mayor

68. LSI
LSI
C. Mayor

69. LSI
C. Mayor
LSI
atelectasiado.
C. Mayor
desplazada