46 DIAPOSITIVAS DE CANCER DE MAMA CON BIBLIOGRAFIA DE CTO, ESTADISTICAS Y MAS

1. CANCER DE
MAMAPOR: ESTRADA ORTEGA VERONICA GABRIELA

2. CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es el crecimiento anormal y
desordenado de células del epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de
diseminarse.
DEFINICION

3. ¿POR QUE ES TAN IMPORTENTE?
Primera causa de muerte por neoplasia en la mujer en el ámbito
mundial.
De las cuales 70% ocurren en países con desarrollo.
En México, desde 2006 ocupa el primer lugar de mortalidad por
tumor maligno en mujeres mayores de 25 años, desplazando
de esta posición al cáncer Cervicouterino.

4. BAJA
CALIFORNIA
CHIHUAHUA

5. EN MEXICO
En un diagnostico de la capacidad de detección en México
realizada en el año 2010 en varias instituciones de salud, la
mayor deficiencia es el diagnostico tardío relacionado con la
ausencia de servicios especializados y dedicados a la evaluación
diagnostica.

6. SE HAN CREADO MULTIPLES CAMPAÑAS

8. PREVENCIONDIAGNOSTICO PRECOZ
TUMO
R
RETRACCIO
N HUNDIMIENT
O DE PEZON
SECRECIO
N
ENROJECIMIENT
O
CAMBIO
S EN LA
PIEL
CAMPAÑAS QUE PROMUEVEN LA AUTOEXPLORACION

9. BUSCAR

10. SIGNOS DE MALIGNIDAD
NODULO DURO, FIJO Y DE CONTORNO IRREGULAR
RETRACCION DE PIEL O DE PEZON
SECRECION SANGUINOLENTA Y UNILATERAL
ADENOPATIAS DURAS, FIJAS Y HOMOLATERALES

11. FACTORES DE
RIESGO Antecedentes familiares (BRCA-1,
BRCA-2)
 Patología mamaria previa
 Menopausia tardía
 Radiación repetida
 Menopausia precoz
 Nulípara
 Primer embarazo tardío
 Lactancia corta o artificial
 Adiposidad
 Estatus social alto
 Antecedentes personales de otros
canceres
• Alimentación rica en carbohidratos y baja en
fibra.
• Dieta rica en grasas tanto animales como ácidos
grasos trans.
• Obesidad (IMC=+30), principalmente en la
posmenopausia.
• Sedentarismo.
• Consumo de alcohol mayor a 15 g/día.
• Tabaquismo.
FACTORES DE RIESGO
RELACIONADOS CON EL ESTILO
DE VIDA:
QUIEN TIENE UN MAYOR RIESGO DE PRESENTAR CANCER DE
MAMA:

12. DIAGNOSTICO

13. MAMOGRAFIA
MAMOGRAFIA ES FUNDAMENTAL EN EL DIAGNOSTICO DE CA DE
MAMA
SIGNOS DE MALIGNIDAD:
NODULO DENSO, ESPICULADO Y DE BORDES IMPRECISOS
RETRACCION DE PIEL O EDEMA CUTANEO
PERDIDA DE ARQUITECTURA O DE ESTRUCTURACION DEL
PARENQUIMA MAMARIO
DENSIDAD FOCAL ASIMETRICA
MICROCALCIFICACIONES AGRUPADAS

15. ¿A QUIEN REALIZAR UNA
MASTOGRAFIA?
1 a 3
años
- Mujeres sin
factores de
riesgo
-
Asintomática
s
1-2 años
• 40 o mas años
• Sin
antecedentes
familiares
ANUAL
- Mujer
cuente con
familiares de
1er grado con
cáncer de
mama
Cada 2
años
• De los 50 a
70 años
Se recomienda autoexploración mensual de mama a
partir de los 20 años de edad; 5 a 7 días posteriores
La OMS recomienda
realizar estudios de
tamizaje para el Ca
cuando se ha
demostrado, que estos,
promoverán un cambio
en el estado de salud.

16. BI-RADS

18. ECOSONOGRAFIA
Se debe sospechar malignidad ante una imagen
ecográfica solida, irregular, hipoecogenica o
heterogenea con bordes mal definidos y
perdida del eco posterior.

19. PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA
FINA
Ante toda sospecha de patología mamaria, se debe practicar una
PAAF + estudio citológico del material obtenido.
Sensibilidad del 91%
Especificidad del 96%

20. BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
Sensibilidad del 89%
Especificidad del 100%
* Permite diferenciar las formas invasoras de las no invasoras
* En tumores pequeños, permite la extirpación de la lesión con
márgenes libres.
Se debe realizar a toda mujer con sospecha de
CaMa
Pueden ser ambulatorias (tumores grandes) o
en quirófano

21. TIPOS HISTOLOGICOS
La OMS clasifica el
cáncer de mama según:
Lugar de origen
Carácter:
Ductales
Lobulillares
In situ
Invasivo
Patrón
estructural
NO INVASORES
 Carcinoma intraductal o carcinoma ductal in
situ
 Carcinoma lobulillar in situ
INVASORES
 Carcinoma ductal infiltrante… + FRECUENTE
 Canalicular invasor con predominio del
componente intraductal
 Lobulillar invasor
 Mucinoso
 Medular
 Papilar

22. El grado histológico de cada tumor es un factor
importante para determinar el pronostico.
Grado I. bien diferenciado
Grado II. Moderadamente diferenciado
Grado III. Mal diferenciado.
CLASIFICACION SEGÚN EL GRADO HISTOLOGICO:

23. CLASIFICACION TNM

24. CLASIFICACIO
N TNM

27. METÁSTASIS
LOCALIZACION #
*Pulmón
Hígado
Ganglios linfáticos
Hueso
Encéfalo
Pericardio
Peritoneo
Glándulas suprarrenales
Pleura
Tejidos blandos
Ovarios
Mama contralateral
Sitios inusuales (bazo, intestinos, esófago, estomago, cuerpo de páncreas,
riñón, diafragma, meninges, epicardio, mediastino, cuerpo de útero, vesícula
biliar)
46
35
22
18
10
8
7
6
6
4
2
1
14
FUENTE: Sanz Nitza J., F. P. (2006). Hallazgos autopsicos en fallecidos por cáncer de mama en
el Hospital Universitario, Provincia Holguin. Cuba. 1990-2005. Revista Española de Patología.

29. TRATAMIENTO

30. TX CARCINOMA DUCTAL IN SITU
A) tamaño tumoral.
B) margen tumoral.
C) clasificación histopatológica.
D) edad de la paciente.
A. Tamaño tumoral:
• 1 a 15 mm: Calificación 1.
• 16 a 40 mm: Calificación 2.
• > 40 mm: Calificación 3.
B. Margen tumoral:
• > 10 mm: Calificación 1.
• 1 a 10 mm: Calificación 2.
• < 1 mm: Calificación 3.
C. Clasificación histopatológica:
• Grado nuclear 1 o 2 sin necrosis: Calificación 1 (bajo grado).
• Grado nuclear 1 o 2 con necrosis: Calificación 2.
• Grado nuclear 3 con o sin necrosis: Calificación 3 (alto grado).
D. Edad de la paciente:
• > 60 años: Calificación 1.
• De 40 a 60 años: Calificación 2.
• < 40 años: Calificación 3.
ÍNDICE PRONÓSTICO DE VAN NUYS

31. RECOMENDACIÓN DE TRATAMIENTO DE
ACUERDO CON LA CLASIFICACIÓN DE VAN
NUYS
La suma de las cuatro variables suministra una calificación numérica de 4 a
12; en general, las indicaciones de tratamiento son:
• Calificación de 4-5 y 6: Escisión local amplia.
• Calificación de 7-8 y 9: Escisión local amplia más
radioterapia.
• Calificación de 10-11 y 12: Mastectomía total.

32. INDICACIONES PARA MASTECTOMÍA TOTAL
• Enfermedad multicéntrica.
• Tumores > 4 cm.
• Relación mama-tumor desfavorable.
• Imposibilidad de conseguir márgenes de 3 mm.
• Microcalcificaciones difusas, visibles en mastografía.
• Calificación de 10 a 12 de Van Nuys.
• Pacientes < 45 años con invasión linfovascular.
• Deseo de la paciente.
• Imposibilidad para administrar radioterapia cuando es necesaria.

33. TRATAMIENTO CONSERVADOR
TUMORECTOMIAS
CUADRANTECTOMIAS
SEGMENTOMIAS
INDICACIONES:
• TUMOR MENOR DE 5 CM
CONTRAINDICACIONES:
• Estética no satisfactoria o rechazo de la
paciente
• Gestación
• Edad menor de 35 años
LINFADENECTOMIA
AXILAR
RADIOTERAPIA

34. MASTECTOMIA
INDICADA EN:
TUMORES MAYORES DE 5 CM
CUANDO ESTE CONTRA INDICADA LA CIRUGIA CONSERV
RADICAL MODIFICADA (MADDEN). Se preservan ambos musc.
Pectorales y se extirpan la aponeurosis del pectoral mayor.
RADICAL MODIFICADA TIPO PATEY. Se extirpa el pectoral
menor.
RADICAL (HALSTED). Se incluyen ambos musc. Pectorales.

35. MASTECTOMIA
PREVENTIVA Y
RECONSTRUCTIVA
La mastectomía o la oforectomia
como una estrategia para reducir el
riesgo de cáncer es apropiada para
aquellas mujeres que tienen riesgo
MASTECTOMIA
SUBCUTANEA
Cirugía preventiva en la
que se remueve el tejido
glandular mamario, pero se
conserva la piel, el pezón y
la areola.

36. RADIOTERAPIA
Esta indicada tras la cirugía conservadora en todos los casos
Y en los casos postmastectomia en los que existe un elevado riesgo
de recidiva regional: 4 ganglios axilares+, extensión extracapsular,
tamaño grande, márgenes de resección afectados o muy próximos
Se debe esperar al menos 2 semanas tras la cirugía y no debe
retrasarse mas de 16 semanas.

37. QUIMIOTERAPIA
Principal tx adyuvante
Se suele dar poliquimioterapia CMF (ciclofosfamida, MTX, 5-
fluoruracilo), aunque también se emplean adrimicina, vincristina,
mitoxantrona y taxol.
INDICADA en pacientes con ganglios axilares positivos o en mujeres
con axila negativa y factores de mal pronostico.

38. HORMONOTERAPIA
TAMOXIFENO (TMX)
FARMACO MAS UTILIZADO HASTA AHORA
20 MG/DIA MAX. X 5 AÑOS
Actúa como anti estrógeno en la mama, pero estimula el endometrio
por lo que se debe controlar periódicamente el grosor endometrial
con USG

39. OTRAS MEDIDAS PREVENTIVAS
Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas animales.
Práctica de ejercicio físico moderado, que se asocia con una
disminución del riesgo de cáncer de mama en la población general.
Consumo de ácido fólico.
Amamantar, por lo que debe incluirse entre las ventajas de la
lactancia materna.
Mantener un adecuado índice de masa corporal pues el elevado (>
30) se asocia con un incremento significativo en el riesgo de cáncer
de mama en posmenopáusicas.

40. EJERCICIOS

45. BIBLIOGRAFIA
Sánchez Jesús C., B. E. (2013). Consenso Mexicano sobre diagnostico
y tratamiento de Cáncer Mamario. Colima, México: ELSEVIER.
CENETEC. (2010). Guía de practica clínica diagnostico y tratamiento
del cáncer de mama. México, México: CENETEC
MANUAL CTO GINE, 7ma Edic.
Sanz Nitza J., F. P. (2006). Hallazgos autopsicos en fallecidos por
cáncer de mama en el Hospital Universitario, Provincia Holguin.
Cuba. 1990-2005. Revista Española de Patología.

46. GRACIAS POR SU ATENCION