Sífilis: La primera etapa se caracteriza por la aparición de llagas indoloras en los genitales, el recto o la boca. Una vez que se cura la llaga inicial, la segunda etapa se caracteriza por la aparición de un sarpullido. Luego, no se presentan síntomas hasta la última etapa, que puede ocurrir años después. La etapa final puede provocar daños en el cerebro, los nervios, los ojos o el corazón.

1. Universidad Técnica de Manabí
Facultad de Ciencias de Salud
Carrera de Medicina
Grupo # 3
Tema:
Varicela Y Herpes Zóster, Enfermedades De Transmisión Sexual: Chancro, Cancroide, Herpes, Clamidia,
Gonorrea, Sífilis, Linfogranuloma Venéreo Y Candidiasis Oral
Integrantes:
Dayana Jamileth Parraga Álvarez
Gema Deyaly Mendoza Segovia
Helen Nicolle Loor Zambrano
Juan Fernando Farfán García
Docente:
Dr. Mauricio Palacios Cevallos
Cátedra:
Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Nivel:
Séptimo “C”

2. VIRUS DE LA
VARICELA
Y
HERPES ZOSTER

3. VARICELA
Se trasmite de dos maneras:
01
A través del aire por
secreciones respiratorias de
una persona infectada.
02
Por contacto directo con
la erupción de la varicela antes
de formarse la costra

4. Patogenia
1 2 3 4 5
El virus entra al organismo y
se replica en los linfonodos
regionales entre
los días 4 y 6.
Las vesículas afectan a la
dermis y la epidermis, con
cambios que incluyen
vasculitis.
Se detecta el VZV 4-5 días
antes del inicio de los
síntomas en las células de la
sangre periférica.
El líquido de las vesículas se
vuelve turbio debido al
reclutamiento de leucocitos
polimorfonucleares.
Las vesículas se rompen y
liberan su contenido líquido
o se resorben
paulatinamente.

5. Clínica
PI: 10 a 21 días
Fiebre:
37.8°C - 38.8 C°
Malestar
general
Anorexia
Dolor de
cabeza
Dolor
abdominal leve

6. Clínica
Lesiones de la piel
Máculas eritematosas que
evolucionan para formar vesículas
claras llenas de líquido.
Las costras se caen durante la
fase final a medida que se
genera un nuevo epitelio debajo
del sitio de la lesión.
Lesiones pruriginosas en las
primeras etapas; posterior a 24 a
48 horas, el líquido se vuelve
turbio y algunas lesiones
presentan umbilicación.

7. Clínica
Figura 1. Lesiones características de la varicela en
sus diferentes formas, desde erupciones planas
hasta vesículas y formación de costras.
Figura 2. Exantema generalizado.

8. Complicaciones
La mas común: sobreinfección bacteriana
de las lesiones cutáneas.
Varicela gangrenosa:
eritema, calor y dolor en la piel alrededor de
una sola lesión, aumenta de tamaño en pocas
horas, produce fascitis necrotizante.
Figura 3. Varicela sobreinfectada con
Staphylococcus Aureus. Figura 4. Varicela gangrenosa.

9. Complicaciones
Neurológicas:
- Ataxia cerebelosa aguda.
- Encefalitis.
- Meningitis.
- Convulsiones aisladas.
- Síndrome de guillain-barré.
- Mielitis transversa.
- Encefalomielitis aguda diseminada.
- Accidente cerebrovascular isquémico.
Varicela congénita:
Se presenta en pacientes cuyas
madres presentaron la infección antes
de las 20 semanas de gestación.
- Alteraciones en el peso.
- Hipoplasia de las extremidades.
- Cicatrices en la piel.
- Atrofia muscular.
- Encefalitis.
- Atrofia cortical.
- Coriorretinitis.
- Microcefalia.

10. Diagnostico
IgG ELISA IgG avidez PCR
• Se realiza mediante una
muestra de sangre.
• Determina si la persona
presenta anticuerpos contra la
VVZ .
• Detecta la seroconversión a
una infección natural.
• Ayuda a determinar si las
erupciones son por causa de
la varicela o por el contrario
por la reactivación del virus
(herpes zoster).
• Permite obtener varias copias
a partir de una pequeña
cantidad del ADN viral.
• Además puede detectar tanto
el ADN de virus vivos como
muertos.

11. Tratamiento
1. Varicela en niños sanos menores de 12 años.
2. Varicela en niños sanos con factores de
riesgo de padecer un cuadro grave.
Posología y forma de administración.
- Aciclovir VO 20 mg/kg/dosis (máximo 800
mg/dosis), 4 veces al día, durante 5 días.
3. Varicela en Inmunodeficiencias congénitas o
adquiridas o en pacientes en tratamiento con
medicación inmunosupresora.
Posología y forma de administración.
- Aciclovir IV 10 mg/kg/dosis, cada 8 horas,
durante 7-10 días excepto en neonatos que se
administrará dosis doble, 20mg/ kg / dosis cada
8 horas.

12. HERPES ZÓSTER
reactivación del virus varicela zoster (VZV)
Patogenia
Ocurre debido a la falla del
sistema de defensa inmune para
controlar la replicación
latente del virus.
Latente en los ganglios
sensoriales del nervio craneal o
en los ganglios de la raíz dorsal.
El virus se replica en los cuerpos de las células
neuronales y los viriones se desprenden de las
células que se transportan por el nervio hasta el
área de la piel inervada por ese ganglio.

13. Factores de riesgo
Principal:
la edad.
Condiciones que comprometen
el sistema inmune:
- Inmunodeficiencias primarias.
- Malignidad
- Trasplante de médula ósea
- Medicamentos inmunosupresores, o infección
por VIH.
Clínica
La etapa pre-eruptiva:
sensaciones cutáneas
anormales o dolor dentro
del dermatoma afectado.
La fase eruptiva aguda:
marcada por las vesículas y los
síntomas de la fase previa a la
erupción (dolores de cabeza,
malestar general y fotofobia.
La infección crónica:
dolor recurrente que dura más
de 4 semanas, parestesias,
sensaciones de choque y
disestesias.

14. Clínica
Figura 5. Lesiones vesiculares como consecuencia de una infección por el virus del herpes-zoster.

15. Complicaciones
Vasculares
S. Nervioso Oftalmológica
s
Auditivas
Neuralgia
Postherpética
Signo de
Hutchinson
Síndrome de
RamsayHun
Ataques
isquémicos
transitorios e
infartos
hemorrágicos

16. Diagnostico
Pero también se pueden realizar pruebas como:
- El frotis de Tzanck de líquido vesicular muestra células gigantes
multinucleadas.
- El anticuerpo IgM específico del virus de la varicela-zoster en la
sangre se detecta durante la infección, pero no cuando el virus está
inactivo.
- La prueba de anticuerpos fluorescentes y prueba de PCR.
Se diagnostica clínicamente con dolor ardiente,
morfología característica y distribución típica.

17. Tratamiento
- Aciclovir 800 mg, 5 veces al día durante 5 días
- Valaciclovir 1 g 3 veces al día durante 5 días
- Famciclovir 500 mg 3 veces al día durante 7
- Analgesia: paracetamol, AINES, parches de lidocaína 5%

18. CHANCROIDE
Haemophilus ducreyi
PI: 2 a 7 días
Clínica
En el sitio de inoculación se
desarrolla:
1. Pápula eritematosa.
2. Pústula.
3. Ulcera “chancro blando”.
tiene una base friable con
exudado gris amarillento, que
sangra fácilmente cuando se
raspa y varía en tamaño,
típicamente de 1 a 2 cm.
Figura 6. Imagen A,
señala la localización
en hombres: en el
prepucio, cuerpo,
glande y escroto;
imagen B señala
localización en la
mujer: los labios
mayores, labios
menores y área
perianal.
A B

19. Diagnostico
El diagnóstico suele basarse
en la evaluación clínica.
Deben solicitarse pruebas serológicas en busca de sífilis y HIV y cultivos
para herpes con el fin de excluir otras causas de úlceras genitales.
Tratamiento
- Una dosis única de azitromicina 1 g por vía oral o ceftriaxona 250 mg IM.
- 500 mg de eritromicina por vía oral 4 veces al día durante 7 días.
- 500 mg de ciprofloxacina por vía oral 2 veces al día durante 3 días.

20. HERPES GENITAL
VHS-1: Herpes labial
VHS-2: Herpes genital
Transmisión
PI: 2 a 12 días
Lesiones
herpéticas
Superficies
mucosas
Secreciones
genitales
Secreciones
orales
Contacto con:

21. Clínica
• Fiebre.
• Malestar general.
• Cefalea.
• Mialgia.
• Escozor o picor en la
zona anal-genital.
• Flujo vaginal anómalo.
• Dolor en piernas,
nalgas o genitales.
Figura 7. Lesiones vesiculares y ulcerosas
apreciadas en labios y en región proximal del
pene.
Figura 8. Lesiones ulcerosas en vulva.

22. Diagnostico
Historia clínica del paciente.
Exploración física: búsqueda de
adenopatías.
• Dura.
• Móvil.
• Bilateral.
• Dolorosas.
Localización del virus en otras zonas.
• Boca y ojos.
Reacción en cadena de la polimerasa
(PCR).
Pruebas precisas de serología del
VHS:
• Glicoproteína g2 (herpes tipo 2).
• Glicoproteína g1 (herpes tipo 1).

23. Tratamiento
Primoinfección:
• Aciclovir 400 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 a 10 días.
• Famciclovir 250 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 a 10 días.
• Valaciclovir 1 g por vía oral 2 veces al día durante 7 a 10 días.
Terapia para el herpes genital recurrente por HSV-2:
• Aciclovir 800 mg por vía oral 2 veces al día durante 5 días.
• Famciclovir 1 g por vía oral 2 veces al día durante 1 día.
• Valaciclovir 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días.

24. CLAMIDIA
chlamydia trachomatis
Clínica
Las infecciones por clamidia suelen ser
asintomáticas y pueden persistir durante años.
Pacientes con cervicitis:
• Flujo vaginal mucopurulento.
• Amarillo-verdoso.
• Ardor al orinar.
• Dolor en la parte baja del abdomen.
• Fiebre.
• Náuseas.
• Relaciones.
• Sexuales dolorosas.
• Sangrado post coital.
PI: 7 a 14 días
Figura 9. Abundante secreción vaginal mucopurulenta
consecuencia de una infección por Chlamydia Trachomatis.

25. Diagnostico
• Para mujeres, se puede diagnosticar: Mediante hisopos vaginales o cervicales u orina de la
primera evacuación.
• Para los hombres, la se puede diagnosticar analizando: la orina de la primera evacuación o un
hisopo uretral.
Tratamiento
Primera línea:
• La doxiciclina 100 mg dos veces
al día durante 7 días (orales;
contraindicado en el
embarazo).
Segunda línea:
• Eritromicina 500 mg dos veces al día durante 7 días (oral).
• La levofloxacina 500 mg una vez al día durante 7 días
(orales; contraindicados en el embarazo).
• La ofloxacina 200 mg dos veces al día durante 7 días
(orales; contraindicados en el embarazo).

26. GONORREA
N. gonorrhoeae
Clínica
Los síntomas incluyen:
• Dolor y ardor al orinar.
• Secreción similar al pus en la punta
del pene o más secreción vaginal de
la normal.
• Sangrado entre periodos menstruales.
• Dolor e inflamación en testículos.
• Dolor en la pelvis o el abdomen.
• Dolor al orinar.
Complicaciones:
• Infecciones articulares.
• Valvulares.
• Meningitis,
• Abscesos.
• Estenosis ureteral.
• Infertilidad.
• Embarazo ectópico.
• Parto prematuro.

27. Diagnostico
• Tinción Gram de un frotis obtenido del tracto genital de los pacientes sintomáticos.
• Técnicas de NAAT, son la prueba de elección para valorar pacientes que estén
asintomáticos.
Tratamiento
• Cefpodoxima, 400 mg oral.
• Ceftriaxona 125 mg IM.
• Fluoroquinolona (ejemplo
ciprofloxacina, 500 mg oral).

28. SÍFILIS
Treponema Pallidum
Clínica
Sífilis congénita:
• Precoz (duración de menos de 2 años).
• Tardía (duración de más de 2 años).
Sífilis adquirida: se categoriza en: primaria,
secundaria, latente y terciaria.

29. Clínica
Primaria:
• Lesión ulcerosa, rosada; borde limpio;
generalmente única; indolora o poco
dolorosa.
• Adenopatía inguinal (no dolorosa, sin
pus, no siempre púbico), anal, rectal,
genital, oral y mamaria.
Secundaria:
• Lesión en vías linfáticas y hematogénica.
• Lesiones maculares,
micropoliadenopatías generalizadas.
• Lesiones maculares (manos y pies)
roséola sifilítica.
• Lesiones papulares con descamación.
Terciaria:
• Lesiones gomosas, cardiovasculares,
neurológicas.
• Destrucción del septo nasal.
• Insuficiencia aórtica.
• Demencia paralítica.
• Encefalomalacia con afasias y hemiplejia.
• Neuro sífilis.
Latente:
• Etapa temprana: se presenta cuando la
persona está infectada por menos de un
año y es altamente contagiosa.
• La etapa tardía: el paciente puede
tener sífilis por más de un año y no
presentar síntomas.

30. Clínica
Figura 10. Lesiones maculares en la planta de las manos y los pies, mientras que en la imagen derecha se aprecia
pápulas con los conocidos collares de Biett.

31. Diagnostico
• Anamnesis.
• Exploración física.
• Pruebas de laboratorio como la reagina plasmática rápida (RPR) que es una prueba de sangre.
• Pruebas del laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL) la cual se puede hacer en
sangre o en el líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento
Sífilis precoz:
• Única dosis de penicilina G benzatínica 2.400.000 UI IM (VIH positivos como en negativos).
Sífilis tardía:
• Tres dosis de penicilina G benzatínica 2.400.000 UI IM, una dosis semanal durante 3 semanas.
Sífilis congénita:
• Penicilina G cristalina IV 50.000 UL/IC/6h 10 a 14 días.
Alergia a penicilina:
• Doxiciclina 100 cada 12 h durante 2 semanas en la sífilis precoz y 28 días en la sífilis tardía.

32. LINFOGRANULOMA VENÉREO
Chlamydia trachomatis
Clínica
Primer estadio:
• PI: 3 días.
• Empieza con una pequeña
lesión en el sitio de entrada.
• Ulcera (cicatriza
rápidamente).
Segundo estadio:
• Empieza en los hombres (2 o 4 semana).
• Ganglios inguinales unilaterales o bilaterales.
• En las mujeres: lumbalgia o el dolor pelviano
• Hay múltiples trayectos fistulosos de drenaje, por
donde se elimina pus o sangre.
Tercer estadio:
• Las lesiones
cicatrizan.
• Persisten los
trayectos fistulosos.
Figura 11. Granuloma genital en la región proximal del pene.

33. Diagnostico
• Signos hallados en la evolución clínica.
• Detección de los anticuerpos contra la endotoxina de chlamydia.
• Genotipificación con pruebas de ácidos nucleicos basados en PCR.
Tratamiento
• 100 mg de doxiciclina por vía oral 2 veces al día.
• 500 mg de eritromicina por vía oral 4 veces al día.
• 500 mg de tetraciclina por vía oral 4 veces al día durante 21 días.

34. CANDIDIASIS ORAL
Candida albicans
Clínica
Clínicamente consiste:
• Placas pseudomembranosas blancas que
suelen estar asociadas a antecedentes de
inmunosupresión.
• Afectan a la mucosa bucal, lengua y
paladares tanto duros como blandos.
• Indoloro, asociado a pérdida del gusto y
queilitis angular (agrietamiento de la piel en
la comisura de la boca del paciente).
Figura 12. Lesiones blanquecinas pseudomembranosas en región
bucal.

35. Diagnostico
Clínico:
• Aparición de una base eritematosa, inflamada y sangrante después de
raspar las placas.
Tratamiento
Pacientes con una presentación leve:
• Cremas de clotrimazol.
Enfermedad de moderada a grave:
• Fluconazol 200 mg por vía oral una vez y luego 100 mg por vía oral una
vez al día durante un total de 7 a 14 días.