Anatomía Patológica Especial

1. Adenocarcinoma de colon
Briseño García Alejandra Viridiana

2.  Es la proliferación/evolución maligna de la mucosa del colon principalmente de un
polipo adenomatoso existente.

3. Epidemiología
 En el mundo
Ocupa el 3er lugar en incidencia y el 4to en mortalidad
Incidencia de 46/ 100,000
Con una media de aparición de 60 años
 En México
El GLOBOCAN en 2008 reportó una incidencia de 5% y una mortalidad de 5.2%
El INEGI reportó 74,685 muertes por cáncer en 2010 (13% de las muertes en
México) de las cuales 5.4% son por adenocarcinoma de colon

4. Factores de riesgo
 Factores demográficos
Edad 60-70
 Colitis ulcerativa & Poliposis adenomatosa familiar
 Factores dietéticos
Baja ingesta de fibras vegetales no absorbibles
Ingesta rica en hidratos de carbono refinado y grasas
Disminuye volumen de heces y
cambia la microflora
Deficiencia de vitamina A,C y E que
actuan como eliminadores de
radicales libres
Ingestion de grasa mejora síntesis hepática de
colesterol y ácidos biliares que pueden
conventirse en productos carcinogénicos por
acción de las bacterias intestinales

5. Factores protectores 😀
 Algunos AINES tienen efectos protectores ya que …
 Causan la regresión de pólipos en pacientes con PAF
Se sospecha que el efecto bloqueador de la COX2, que se expresa en niveles altos
en el 90% de los carcinomas de colon y 40-90% en los adenomas
La COX2 es necesaria para la producción de PG E2 que favorece proliferación
epitelial, especialmente despues de una lesiòn

6. Patogenia
 Se han descrito dos vías genéticas diferenciadas

7. Vía clásica 80% mutación APC

8. Deficiencia en la reparación de errores de
apareamiento del ADN 10-15%

9. Cuadro clínico
 Asintomático – evolución insidiosa
 Cansancio
 Debilidad
 Anemia ferropénica
 Deposiciónes anormales
 Adenocarcinoma de colon izquierdo producen hemorragia oculta, cambios en
hábitos intestinales o dolores/cólicos

10. Adenocarcinoma
de colon
ascendente
Crecen de manera de
masas exofíticas polipoides
que se extienden desde el
ciego y colon ascendente
Zonas de gran calibre
Rara vez ocacionan
obstrucción
Adenocarcinoma
de colon
descendente
Lesiones granulares que se
ulceran y pueden sangrar
Producen constricción y
estenosis luminal

12. Diagnóstico
 Colonoscopía con biopsia
 TAC / RM
 Radiografía con contraste
 *Sangre oculta en heces

21. PET/CT

22. Complicación
 Diseminación → Ganglios linfáticos, vía hematógena
Hígado – Ganglios regionales – Pulmón
 Infección de la masa ulcerada
Perforación
Abscesos
Fístulas → estómago, yeyuno

24. Tratamiento
 Estadificación del cáncer
 Quirúrgico en un 90% de pacientes (paliativo)
* Recurrencia en 5 años
 Quimioterapia – 5 fluoruracilo y leucovorín

26. Bibliografía
 http://www.webpathology.com/
 Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 6ª
edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000
 https://cancerstaging.org/Pages/default.aspx
 https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/tratamiento/por-
etapas-colon.html