Primera entrega 2do parcial macro

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA PRÁCTICA

Integrantes: Monica Delgado
Marcelo Gonzalez Paralelo A1
Gabriela Merino Ficha # 01
Priscila Pazmiño
Adriana Romero

TEMA: PATOLOGÍA DIGESTIVA GÁSTRICA

OBJETIVOS: CONOCER LAS DIFERENTES PATOLOGIAS GASTROINTESTINALES CON
SUS ALTERACIONES MACROSCÓPICAS

ÓRGANO

Esófago

PESO MEDIDAS

509 g. 25 x 2.5 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie irregular con adherencia
2. Capilares hiperémicos

SUPERFICIE INTERNA

Al corte:

1. Consistencia elástica
2. Pliegues longitudinales de la mucosa con zonas de erosión
3. 1/3 superior mide 1.5 cm
4. 1/3 distal cercano al cardias los pliegues se vuelven nodulares de
aspecto en empedrado que mide 0.2 a 0.3 cm
5. Regiones erosionadas y congestivas
6. Entrando al cardias hay una formación ulcerosa (1.5 cm)
7. Cambio de epitelio de cilindro simple a cubico

IMÁGENES

LESIÓN COMPATIBLE CON

Esofagitis por reflujo gastroesofágico con focos de esófago de Barrett

SIGNIFICACIÓN CLÍNICA

Aunque el esófago de Barrett no produce síntomas directamente, la gente
con GERD puede experimentar lo siguiente: acidez estomacal, dolor en el
pecho, náusea o vómito, sangre en las heces o el vómito, dolor de garganta o

tos crónica, voz ronca, sabor ácido en la boca (reflujo ácido), respiración
entrecortada o sibilante y dificultad o dolor al tragar (disfagia)


Gabriela Merino Ficha #02
Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento distal de esófago con porción de cardias

PESO MEDIDAS

79 g. 13.5 x 5 cm. proximal al cardias

SUPERFICIE EXTERNA

1. 1/3 superior rosado palido y 1/3 inferior rosado grisaceo.
2. 1/3 superior de superficie lisa y 1/3 inferior con adherencia.
3. Ganglios linfáticos atrofiados de aspecto reactivo de 0.1 cm – 0.3 cm de
diametro.

SUPERFICIE INTERNA

1. Pliegues transversales con lesiones en empedrado o cuadriculas que
asemeja a mucosa gástrica o intestinal (0.2 cm a 0.4 cm).
2. Masa de crecimiento exofitico vegetante y papilar (3 cm x 4cm) con
proyecciones papilares digitiformes de aspecto vellos.
3. Masa crece hacia la luz de manera irregular, mal delimitada y
acapsulada.
4. Invade todas las capas con un espesor de 1.4 cm.
5. Consistencia cauchosa.


Adenocarcinoma esofágico de tipo papilar


La manifestación fundamental del cáncer de esófago es la disfagia o
dificultad para tragar. En las etapas iniciales aparece dificultad para tragar los
alimentos sólidos más voluminosos, pero a medida que el tumor va creciendo y
cerrando la luz del esófago, se deja de poder tragar ningún tipo de sólido y en
último lugar se deja de poder deglutir líquidos. Esta dificultad para tragar se
puede ver asociada con dolor en la región de detrás del esternón o con
atragantamientos frecuentes al pasar el alimento desde el esófago hacia la
tráquea. En estas circunstancias es frecuente que el paciente pierda peso con
rapidez y se sienta fatigado.

Otros síntomas que puede referir el paciente son dolor constante detrás del
esternón, tos, vómito con o sin sangre, ardores o ronquera. Sin embargo es
frecuente que los pacientes no acudan a la consulta del médico hasta varios
meses después del inicio de los síntomas, pues en las primeras etapas no suelen
ser muy alarmantes.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento de estómago

PESO MEDIDAS

116 g. 16 cm. – curvatura mayor

5 cm. – curvatura menor

SUPERFICIE EXTERNA

1. Zonas de hemorragia en curvatura menor.
2. Exudado fibrinosupurado.
3. Capilares hipertrofiados de aspecto reactivo e inflamatorio (0.1 – 0.2
cm).
4. Serosa de color rosado grisáceo.

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia cauchosa.
2. Presencia de pérdida de sustancia (ulcera) de tipo crónico que mide 2
cm x 0.8 cm de bordes irregulares.
3. Formaciones nodulares en la parte central con perdida de sustancia
considerable con exudado inflamatorio.
4. Mucosa de color gris blanquecino.

IMÁGENES


Úlcera péptica crónica


Donde el dolor es el síntoma principal y cuyas características son de ser
periódicos y horarios. Los periodos de crisis duran de 10 a 15 días, aun puede
prolongarse hasta uno o dos meses en las ulceras antiguas y penetrantes de
tratamiento difícil. El dolor aparece tempranamente luego de las comidas,
más o menos 30 minutos o 1 hora y la ingestión de soluciones salinas o comidas
no disminuye totalmente el dolor. Este se localiza en el epigastrio más
precisamente a nivel subxifoideo, con irradiaciones al tórax, dorso, región
precordial, zona escapular izquierda, pudiéndose atenuar al acostarse en la
cama. Las ulceras que provocan mayor dolor son las que se ubican en
antropíloro y se comportan como ulceras duodenales; ya que hay mayor
índice de secreción de ácidos. Diferente se comportan las ulceras proximales,
ya que suelen ser más solapadas y como consecuencia de ello pueden ser de
gran tamaño y profundidad antes de diagnosticarlas. También podemos tener
síntomas de dispepsia después de comer, acompañada de perdida de peso
cuando los pacientes provocan el vomito para calmar los síntomas, dichos
vómitos son alimenticios. Rara vez pueden presentar hemorragia digestiva
masiva y si presentan melena o se detecta sangre oculta en materia fecal.
Tampoco presentan obstrucción de la desembocadura gástrica, pero si se
puede presentar cierto retraso del vaciamiento gástrico y quizás este sea el
origen de la indigestión vaga que presentan los pacientes.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Estómago

PESO MEDIDAS

509 g. 25 x 10 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Capilares trombosados e hiperemicos.
2. Alrededor de área de hemorragia presencia de ulcera perforada (4,2
cm) en la región de curvatura menor y antro píloro.
3. Por la curvatura menor mide 16 cm, en la curvatura mayor mide 29 cm.

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia elástica.
2. Ulcera de 4 cm de diámetro, los bordes son lisos, rodeado de área de
erosión y hemorragia.
3. En antropiloro pliegues atrofiados de mucosa gástrica de extensión de
10 cm x 9 cm, presenta zonas de hemorragia y erosión.
4. En píloro presencia de ulcera perforada de 1 cm de diámetro rodeado
de zonas de hemorragia


Ulcera péptica gástrica aguda perforada en región de curvatura menor y
cardias, gastritis erosiva o hemorrágica atrófica severa en antropiloro y úlcera
péptica perforada en píloro


El síntoma más característico es la existencia de dolor que se localiza en la
zona central y superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse
como corrosivo y suele hacer su aparición entre 1 y 3 horas después de las
comidas o por la noche durante las horas de sueño. Suele ceder tras la ingesta
de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de semanas
o meses de duración que se intercalan con periodos en los que no se
manifiesta.

Otros síntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofágico, pirosis,
ardores o acidez que desaparecen con la toma de algún agente alcalino
como el bicarbonato o los antiácidos. También náuseas, vómitos y pérdida de
peso. En algunos casos hasta sangrado.

Hay que tener en cuenta que este cortejo de manifestaciones no siempre
están presentes. Algunas personas presentan tan solo un síntoma leve o
ninguno. Muchos de estos síntomas son semiologías compartidas por otras
afecciones como la gastritis erosiva, litiasis biliar, pancreatitis, cáncer de
estómago, etc.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO


PESO MEDIDAS


6.5 cm. – curvatura menor

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie lisa y brillante.
2. Color rosado pálido con zonas de adherencia en curvatura menor.
3. Ganglios linfáticos reactivos.

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia elástica cauchosa.
2. Aspecto cerebriforme.
3. Pliegues de mayor altura (1 cm).
4. Color de la mucosa rosado pálido con áreas de erosión y metaplasia
intestinal difusa.
5. Aspecto empedrado
6. Pared mide 0.7 cm


Gastropatía hipertrófica o enfermedad de Ménétrier


La enfermedad de Ménétrier se presenta sobre todo a partir de los 50 años de
edad, siendo los varones ligeramente más afectados. La enfermedad se
presenta con dolor epigástrico, pérdida de peso, anemia por hemorragia
gástrica, diarrea y edema. La hipoalbuminemia y la desnutrición hacen que
estos enfermos sean más propensos a todo tipo de infecciones, en particular
las respiratorias. También son comunes episodios tromboembólicos. En los niños,
se presenta hacia los 5 años de edad con la aparición súbita de edema,
vómitos, dolor abdominal y anorexia.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO


PESO MEDIDAS



SUPERFICIE EXTERNA

1. Curvatura menor con múltiples ganglios hipertróficos metaplásicos.
2. Lesión tumoral de color amarillo grisáceo.
3. Ganglios linfáticos (0.2 cm a 0.7 cm) en número mayor a 12.

SUPERFICIE INTERNA

1. En región antropilorica se encuentra carcinoma de tipo excavado o
ulcerados (1.6 cm de diámetro) con bordes irregulares multinodulares y
tortuosos.
2. En parte central lesión excavada ulcerada hemorrágica de consistencia
cauchosa dura, rodeada de zonas de metaplasia intestinal con
formaciones en empedrado alrededor de la ulcera


Adenocarcinoma de tipo excavado con metástasis a ganglios regionales en la
curvatura menor T2 N1


El adenocarcinoma gástrico es, por lo general, asintomático hasta que la
enfermedad es muy avanzada. Los síntomas son inespecíficos y son
determinados, en parte, por la localización del tumor. Los síntomas de
presentación en la mayoría de los pacientes son dispepsia, dolor epigástrico
vago, anorexia, saciedad temprana y pérdida de peso. Los pacientes pueden
experimentar alivio sin-tomático inicial con fármacos de venta libre, retrasando
además el diagnóstico. Las lesiones ulcerosas pueden conducir a una
he-morragia gastrointestinal aguda con hematemesis o melena. La
obstrucción pilórica produce como resultado vómito posprandial. La
obstrucción esofágica inferior causa una disfagia progresiva. El examen físico
pocas veces es útil. Se palpa una masa gástrica en menos de la quinta parte
de los pacientes. Los signos de pro-pagación metastásica incluyen un ganglio
linfático supraclavicular izquierdo (ganglio de Virchow), un ganglio umbilical
(ganglio de la hermana Mary Joseph), una meseta rectal rígida (meseta de
Blumer) y metástasis ováricas (tumor de Krukenberg).

Es común la anemia por deficiencia de hierro a causa de la pérdi-da de
sangre crónica o anemia por enfermedad crónica. Pueden presentarse
anomalías de las pruebas de función hepática si hay propagación
metastásica a este órgano. Otros marcadores tumorales no son de valor.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO


PESO MEDIDAS



SUPERFICIE EXTERNA

1. Múltiples zonas de adherencia y exudado inflamatorio.
2. Ganglios hipertrofiados de aspecto metastásico (0.3 cm a 1 cm)
involucrando toda la cadena ganglionar de la curvatura mayor.
3. Perforaciones con plastrón (3.5 cm)

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia elástica cauchosa.
2. Pliegues hipertrofiados edematosos y congestivos.
3. En región antropilorica lesión de aspecto tumoral de tipo excavado o
ulcerado (4.5 cm de diámetro) de bordes irregulares, multinodulares, de
aspecto de comida o roído de ratón.
4. En la parte central zona de perforaciones (2 cm) rodeando zonas de
hemorragia y erosión.


Adenocarcinoma de tipo excavado de tipo T3 N2


El adenocarcinoma gástrico es, por lo general, asintomático hasta que la
enfermedad es muy avanzada. Los síntomas son inespecíficos y son
determinados, en parte, por la localización del tumor. Los síntomas de
presentación en la mayoría de los pacientes son dispepsia, dolor epigástrico
vago, anorexia, saciedad temprana y pérdida de peso. Los pacientes pueden
experimentar alivio sintomático inicial con fármacos de venta libre, retrasando
además el diagnóstico. Las lesiones ulcerosas pueden conducir a una
he-morragia gastrointestinal aguda con hematemesis o melena. La
obstrucción pilórica produce como resultado vómito posprandial. La
obstrucción esofágica inferior causa una disfagia progresiva. El examen físico
pocas veces es útil. Se palpa una masa gástrica en menos de la quinta parte
de los pacientes. Los signos de propagación metastásica incluyen un ganglio
linfático supraclavicular izquierdo (ganglio de Virchow), un ganglio umbilical
(ganglio de la hermana Mary Joseph), una meseta rectal rígida (meseta de
Blumer) y metástasis ováricas (tumor de Krukenberg).

Es común la anemia por deficiencia de hierro a causa de la pérdi-da de
sangre crónica o anemia por enfermedad crónica. Pueden presentarse
anomalías de las pruebas de función hepática si hay propagación
metastásica a este órgano. Otros marcadores tumorales no son de valor.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO


PESO MEDIDAS


6 cm. – curvatura menor

SUPERFICIE EXTERNA

1. Regiones de consistencia cauchosa, desmoplásico.
2. Se parece a bota de cuero o garrafo de vino español.
3. Superficie lisa y brillante.
4. Color rosado blanquecino de aspecto infiltrante y difuso.
5. En curvatura menor se encuentran ganglios linfáticos metastasicos
mayores a 14 (0.1 cm a 0.3 cm de diámetro).
6. Pared mide 3 cm en su mayor espesor.

SUPERFICIE INTERNA

1. Mucosa con amplias zonas de erosión, ulceración y hemorragia.
2. Pared de consistencia rígida y cauchosa.


Carcinoma gástrico de tipo linitis plástica con metaplasia intestinal


Es una enfermedad difícil de diagnosticar en sus primeras etapas, debido a la
ausencia de síntomas, lo que permite que se extienda por todo el organismo
antes de ser detectado. Además, la presencia de síntomas puede ser tan leve,
que el paciente los confunde con otras afecciones.

Los síntomas de cáncer de estómago pueden incluir:

indigestión o quemazón estomacal
dolor abdominal
náuseas y vómitos
diarrea o estreñimiento
infamación estomacal luego de las comidas
pérdida del apetito
debilidad y fatiga
sangrado
cambios en el ritmo urinario o intestinal
heridas difíciles de cicatrizar
dificultades para tragar alimentos
tos persistente o ronquera
cambios repentinos en verrugas cutáneas
pérdida de peso

Estos síntomas pueden ser manifestaciones tanto de cáncer, como de otras
afecciones más leves, como úlcera o un virus estomacal. Debe ser un médico
quien realice el diagnóstico correcto en tal caso.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero

TEMA: PATOLOGIA DE TUBO DIGESTIVO

OBJETIVOS: OBSERVAR LOS PATRONES DE LAS PATOLOGIAS DIGESTIVAS

ÓRGANO

Segmento de intestino con saco herniario

PESO MEDIDAS

51 g. 9.5 x 3 cm. Intestino
12 x 4.5 cm. Saco herniario

SUPERFICIE EXTERNA

Saco herniario:
1. Color amarillo violáceo
2. Capilares arteriales y venosos trombosados rodeados de hemorragias
Segmento De Intestino:
3. Color rosado parduzco en los bordes extremos y en parte central el
color es negro verduzco
4. En la parte central hay una lesión isquémica debido a una profusión por
debilidad muscular

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia cauchosa
2. Color rosado pálido
3. Centro manchas equimóticas de color café purpúrico con infarto de
tipo mural de 0.2 cm de espesor

4. Vellosidades hemorrágicas, atróficas y ulceradas

IMÁGENES


Infarto isquémico de tipo mural con formación de una hernia inguinal y saco
herniario


Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal
por un punto débil del conducto inguinal. Sólo una operación quirúrgica
puede resolver una hernia inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales, una
directa y la otra indirecta. Son eventos comunes y la reparación de hernias
inguinales es la operación más frecuente en la práctica quirúrgica.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero

TEMA: PATOLOGIAS DEL TUBO DIGESTIVO


ÓRGANO

Segmento de colon

PESO MEDIDAS

142 g. 13 x 5 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Color rosado pálido
2. Presencia de apéndices epiploicos
3. Arcos hemorrágicos

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia elástica cauchosa
2. Masa tumoral polipoide porción cefálica mide 3.5 cm y pedículo 1.5 cm.
3. De superficie irregular multilobulada de color rosado grisáceo y
consistencia friable y frágil
4. Tumor infiltro la pared hasta llegar a la mucosa
5. Lesiones tumorales sésiles son de carácter malignos forma una masa
fungiforme que infiltra la pared

IMÁGENES


Adenocarcinoma exofítico infiltrante


El cáncer colorrectal no suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la
mayoría de pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared
intestinal o han afectado los ganglios regionales. Cuando aparecen, los
síntomas y signos del carcinoma colorrectal son variables e inespecíficos. La
edad de presentación habitual del cáncer colorrectal es entre los 60 y 80 años
de edad. En las formas hereditarias el diagnóstico acostumbra a ser antes de
los 50 años. Los síntomas más frecuentes incluyen hemorragia rectal, cambios
en las defecaciones y dolor abdominal. La presencia de síntomas notables o la
forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor y la
extensión de la enfermedad.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento de ciego

PESO MEDIDAS

247 g. 16 x 12 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie irregular con múltiples adherencias
2. Ganglios linfáticos de Aspecto metastásico que van desde 0.5 – 1cm.

SUPERFICIE INTERNA

1. Masa tumoral polipoide de 7 cm de diámetro que ocupa toda la luz del
ciego
2. De crecimiento exofítico, vegetante que tiene aspecto de coliflor
3. De consistencia friable, mal delimitado, no posee capsula
4. Infiltra desde la mucosa a la serosa
5. Ciertas aéreas de hemorragia


Adenocarcinoma de tipo exofítico T4 N2 M1


El cáncer colorrectal no suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la
mayoría de pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared
intestinal o han afectado los ganglios regionales. Cuando aparecen, los
síntomas y signos del carcinoma colorrectal son variables e inespecíficos. La
edad de presentación habitual del cáncer colorrectal es entre los 60 y 80 años
de edad. En las formas hereditarias el diagnóstico acostumbra a ser antes de
los 50 años. Los síntomas más frecuentes incluyen hemorragia rectal, cambios
en las defecaciones y dolor abdominal. La presencia de síntomas notables o la
forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor y la
extensión de la enfermedad.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento de colon

PESO MEDIDAS

a. 117 g. a. 12 x 6.5 cm

b. 78 g. b. 21 x 2.5 cm.

c. 196 g. c. 33 x 4 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Color rosado amarillento con aéreas grisáceas
2. Presencia de múltiples apéndices epiploicos
3. Áreas de fibrosis cicatrízales y de hemorragia

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia gomosa cauchosa
2. La mucosa esta preservada, se observa edema
3. Estenosis de la luz
4. Se aprecian fístulas
5. La pared mide 2, 2.2 y 1.5

IMÁGENES


Enfermedad de Crohn


Los pacientes con enfermedad de Crohn pueden tener síntomas muy
variables. Unos pocos no sufren casi molestias, otros pocos tienen molestias

graves y continuas, y la mayoría se encuentra entre uno y otro extremo, con
síntomas que aparecen y desaparecen, mejorando generalmente con el
tratamiento.

Dependiendo de dónde esté localizada la enfermedad, los síntomas pueden
variar. Las personas con afectación del intestino delgado, la más común,
tienen sobre todo diarrea, dolor abdominal y lo que se llama síntomas
generales: debilidad, pérdida de peso, falta de apetito. En el caso de la
afectación del colon, va a predominar la diarrea, a veces con sangre.

También el tipo de enfermedad determina los síntomas. Los pacientes que
tienen síntomas inflamatorios suelen tener más dolor y diarrea, mientras que los
que tienen síntomas de estenosis o estrechez, tienen más dolor, e incluso
pueden presentar obstrucción intestinal.

Es importante recordar que la enfermedad de Crohn puede afectar al ano,
produciendo lesiones de tipo fístula, absceso o úlcera, con sus
correspondientes molestias.

En cada paciente se pueden añadir otros síntomas, como los dependientes de
la anemia (debilidad, palidez), de las manifestaciones extraintestinales (dolores
articulares, lesiones en la piel) o muchos otros síntomas digestivos (vómitos, por
ejemplo).

Los niños con Crohn pueden sufrir retrasos en el rendimiento escolar, en el
desarrollo sexual y en el crecimiento.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento de colon

PESO MEDIDAS

173 g. 79 x 6 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Color amarillo grisáceo
2. Formación de bolsas o sacos ciegos de 0.5 a 0.8 cm
3. Ganglios reactivos hipertróficos de 0.1 a 0.3

SUPERFICIE INTERNA

2. Múltiples formaciones saculares que al presionarlas, vierten una
mucosidad, en un número mayor a 100, y se estancan fecalitos
3. Recto dilatado con pliegues atróficos
4. Región anal con venas varicosas trombosadas con hemorroides


Diverticulitis con megacolon y hemorroides


Diverticulitis es la inflamación de un divertículo. Un divertículo es una
invaginación de la pared intestinal. También puede ser definido como un saco
o bolsa anormal que sale de la pared de un órgano hueco como por ejemplo
el colón. El termino divertículo verdadero indica que la bolsa está constituida
por todas las capas de la pared abdominal (los divertículos verdaderos son
raros), en tanto el divertículo falso carece de una porción de la pared normal
del intestino. A medida que se envejece aumentan las probabilidades de que
aparezcan divertículos.

Cuando se complica la diverticulitis, las bacterias pueden infectar el lado
exterior del colon si un divertículo estalla. Si la infección se extiende a la
cavidad abdominal (peritoneo), se puede ocasionar una peritonitis fatal.
Algunas veces los divertículos inflamados pueden causar que el intestino se
estreche, ocasionando una obstrucción intestinal. También, la parte afectada
del colon puede adherirse a la vejiga o a otros órganos en la cavidad pélvica,
causando una fístula (comunicación anormal entre un órgano y una estructura
u órgano adyacente, en este caso entre el colon y un órgano adyacente).


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento de colon

PESO MEDIDAS

467 g. 53 x 6 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Irregular con múltiples adherencias
2. Áreas hemorrágicas
3. Color rosado grisáceo
4. Ganglios reactivos e hipertróficos

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia elástica con áreas cauchosas
2. Ulceras que van de 0.1 a 0.5 cm
3. Áreas de hemorragia
4. Inflamación granulomatosa crónica
5. Lesión amebiana que ha formado un proceso reactivo ameboma


Colitis ulcerativa amebiana con ameboma


La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon (el intestino
grueso) y del recto. Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la
pared interior del colon. Los síntomas típicos incluyen diarrea (algunas veces
con sangre) y con frecuencia dolor abdominal.

El diagnóstico definitivo lo establece la endoscopia digestiva baja con toma
de biopsias. Los gastroenterólogos son los especialistas que suelen diagnosticar
y tratar esta enfermedad.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento de intestino

PESO MEDIDAS

245 g. 35 x 5 cm. - Intestino

12 x 6.5 cm. – Tumor

SUPERFICIE EXTERNA

2. Lesión necrótica ulcerativa de 5 cm.
3. Ganglios hipertróficos y reactivos

SUPERFICIE INTERNA

2. Masa tumoral que ha crecido de manera exofítica
3. El tumor ha tomado todas las capas hasta las luz

IMÁGENES


Adenocarcinoma de infiltrante de tipo excavado


No suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la mayoría de
pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared intestinal o han
afectado los ganglios regionales. Cuando aparecen, los síntomas y signos del
carcinoma colorrectal son variables e inespecíficos.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Segmento de colon

PESO MEDIDAS

290 g. 25 x 4 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Masa tumoral color amarillo
2. Superficie irregular
3. Ganglios linfáticos hipertrofiados y reactivos que van de 0.3 a 0.8 cm.

SUPERFICIE INTERNA

1. Masa tumoral submucosa de crecimiento exofítico polipoide en meseta
3. Infiltra todas las capas de la pared


Apudoma o argentafinoma


Con mayor frecuencia en el apéndice o recto, aunque también pueden
resultar de tumores gástricos, de conductos biliares, duodeno, páncreas,
pulmón e inclusive ovario.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero

TEMA: PATOLOGIAS DE HÍGADO, VÍAS BILIARES Y PÁNCREAS

OBJETIVOS: IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS QUE SE
EVIDENCIAN EN CADA UNA DE LAS PATOLOGIAS QUE OCURREN A NIVEL
HEPATICO

ÓRGANO

Hígado

PESO MEDIDAS

604 g. 20 x 16.5 x 6.4 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie irregular, multinodular
2. Presenta áreas cicatrízales que son bandas cicatrízales:
3. Circunscribe al parénquima hepático
4. Van de 0.1 a 1.2 cm
5. Extensión de todos sus lóbulos de manera difusa
6. Vesícula biliar mide 7 x 2.6 cm
7. Color rosado verduzco

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia cauchosa dura
2. Parénquima hepático similar con formaciones multinodulares:
3. Rodeados por amplias áreas cicatrízales
4. Fibrosos retractiles

5. Forman múltiples nódulos de regeneración hepática
6. Vesícula biliar normal:
7. Consistencia blanda con áreas elásticas
8. Color anaranjado verduzco

IMÁGENES


Cirrosis hepática


Cirrosis hepática sin ictericia observada en el alcoholismo crónico y
malnutrición.
Los síntomas incluyen anorexia, fatiga, náuseas, emesis, diarrea y dolor
abdominal.

Predomina en los varones y se observa usualmente a partir de los 50
años.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Segmento de hígado

PESO MEDIDAS

113 g. 15 x 6 x 3.7 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie lisa brillante
2. Color rosado parduzco
3. Formaciones nodulares quísticas que van de 0.2 a 0.6 cm.

SUPERFICIE INTERNA

2. Formación circunferencial rodeada por un tejido de color café rojizo y
en el centro material blanco parduzco
3. Esta formación tiene comunicación hacia la superficie
4. Otras se quedan solo a nivel del parénquima hepático
5. Esta formación tiene una consistencia blanda
6. Son formaciones múltiples pero no coalescentes


Absceso piógeno hepático


Fiebre, escalofrío
Náuseas, vómitos
Dolor en la parte superior derecha del abdomen
Pérdida del apetito
Pérdida de peso involuntaria
Debilidad
Ictericia (coloración amarillenta de la piel)
Heces color tiza
Orina turbia


Gabriela Merino Ficha #
Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Segmento de hígado

PESO MEDIDAS

229 g. 12 x 8.5 x 9 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Masa tumoral de aspecto infiltrante (9 x 6 cm.)
2. Color rosa pálido.
3. Presencia de masa solitaria con nódulos multifocales (1.8 x 4.5 x 5 cm.)

SUPERFICIE INTERNA

1. Presencia de una masa de aspecto tumoral cuyas medidas son 9 x 3.5 x
1.8 cm.
2. Superficie irregular, multinodular
3. Masa está mal delimitada
4. De aspecto infiltrante
5. Áreas de hemorragia
6. Es de consistencia elástica cauchosa
7. La masa tumoral ha infiltrado 1,3 cm. al parénquima hepático


Carcinoma hepatocelular


Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en la parte superior
derecha
Tendencia al sangrado o a la formación de hematomas
Agrandamiento del abdomen
Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Segmento de hígado

PESO MEDIDAS

253 g. 14 x 19 x 3.5 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Masas tumorales mal delimitadas, infiltrantes, invasivas y coalescentes
de color amarillo blanquecino
2. Parénquima de color café parduzco

SUPERFICIE INTERNA

1. Al corte, consistencia cauchosa dura.
2. En la superficie encontramos masas tumorales invasivas fusionadas (2.8
cm. de diámetro) y sin cápsula


Metástasis hepática de carcinoma de cavidad abdominal


El diagnóstico preoperatorio del adenocarcinoma de vesícula es la excepción
más que la regla y ocurre en menos del 20% de los casos. Los síntomas de
presentación son insidiosos y típicamente indistinguibles de los síntomas
asociados a la colecistitis: dolor abdominal, ictericia, anorexia, náuseas y
vómitos. Algunos pacientes afortunados desarrollan una vesícula palpable.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Segmento de hígado

PESO MEDIDAS

145 g. 12 x 7 x 4 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Presencia de masa tumoral mal delimitada, infiltrante (6 x 4 x 3.5 cm),
color rosado verduzco.
2. Consistencia elástico cauchosa.
3. Masa tumoral invade conducto hepático y no posee cápsula

SUPERFICIE INTERNA

1. Masas tumorales mal delimitadas múltiples.
2. Masa tumoral sin cápsula
3. Esta masa tumoral es infiltrante e invasiva


Colangiocarcinoma


Escalofríos
Heces color arcilla
Fiebre
Picazón
Inapetencia
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que puede
irradiarse a la espalda
Pérdida de peso
Amarillamiento de la piel (ictericia)


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Vesícula biliar

PESO MEDIDAS

a. 3 g. a. 6 x 3.5 cm.

b. 8 g. b. 5 x 2 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie irregular con adherencias.
2. De color rosado verduzco

SUPERFICIE INTERNA

2. La pared de la vesícula mide 0,1 – 0,3 cm.
3. La superficie de la mucosa es de apariencia aterciopelada uniforme,
de color amarillo verduzco
4. Los pliegues de la mucosa están erosionados y ocupados por una
sustancia amarilla que corresponde a colesterol
5. No presenta zonas de ulceración ni hemorragias


Colesterolosis de vesícula biliar


La colesterolosis un hallazgo incidental relacionado con la biología del
colesterol que normalmente penetra en la mucosa de la vesícula biliar por
intercambio libre con la luz puede esterificarse por acción de la
acetiltransferasa de acetil Co-A. Entre los síntomas el más frecuente es el dolor
biliar, que tiende a ser muy intenso y constante o de tipo cólico debido a la
naturaleza obstructiva de los cálculos en el árbol biliar y quizás en la misma
vesícula. La inflamación de la vesícula asociada a la presencia de cálculos.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Vesícula biliar

PESO MEDIDAS

c. 30 g. c. 7.5 x 4.5 cm.

d. 40 g. d. 10 x 5.5 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie irregular
2. Adherencias
3. Exudado fibrinosupurado a nivel del cuello
4. Vesícula de color amarillo verduzco,
5. Vesícula biliar negra violácea, irregular.
6. Ganglios hiperplásicos reactivos, hipertrofiados alrededor del exudado

SUPERFICIE INTERNA

1. Al corte, consistencia elástica
2. Contiene cálculos de colesterol.
3. La pared mide 0,8 cm.
4. Mucosa erosionada ulcerada.

5. Presencia de tabiques de tejido fibroconectivo.
6. Hay impronta de cálculos biliares mixtos

IMÁGENES


Colecistitis aguda de tipo fibrinosupurada y necrohemorrágica


Dolor intenso y repentino en la parte superior derecha del abdomen.
Ataques de dolor recurrentes por varias horas después de las comidas.
Dolor (que a menudo empeora al respirar profundamente y se extiende
a la parte inferior del omóplato derecho).
Náuseas.
Vómitos.
Rigidez de los músculos abdominales del lado derecho.
Fiebre moderada.
Escalofríos.
Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos.
Picazón (poco frecuente).
Heces blandas y de color claro.
Pesadez abdominal.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Vesícula biliar

PESO MEDIDAS

e. 47 g. e. 8 x 6 cm.

f. 65 g. f. 11 x 5.5 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie lisa brillante.
2. De color rosa pálido con focos de exudado supurado.
3. Adherencias
4. Exudado fibrinosupurado

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia cauchosa-gomosa.
2. El grosor de la pared es ancho difuso y uniforme
3. Pared de espesor de 1.4 cm y de 0.5 cm.
4. Huellas de las depresiones que han hecho los cálculos.
5. Presencia de cálculos ovalados de colesterol.
6. Pliegues ulcerados atróficos y hemorrágicos.


Colecistitis crónica por colelitiasis


Náuseas
Dolor abdominal superior que dura más de una hora
Vómitos
Ataques repetidos de dolor abdominal agudo
Cólico biliar
Fiebre e ictericia
Palpación vesicular


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


HEPATICO

ÓRGANO

Vesícula biliar

PESO MEDIDAS

10 g. 5 x 3 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Presenta nódulos subserosos de 0.1-0.2 cm de diámetro.
2. Se observa un ganglio de gran tamaño con un diámetro de 0.8 cm.

SUPERFICIE INTERNA

1. Al corte tiene una consistencia elástico, cauchosa.
2. Presencia de una masa tumoral de crecimiento exofítico, digitiforme,
papilar.
3. La masa tumoral (0.4 cm) invade e infiltra todo el cuello de la vesícula
biliar.
4. La pared en su mayor espesor mide 0.5 cm.


Adenocarcinoma de tipo exofítico de tipo biliar


El diagnóstico preoperatorio del adenocarcinoma de vesícula es la excepción
más que la regla y ocurre en menos del 20% de los casos. Los síntomas de
presentación son insidiosos y típicamente indistinguibles de los síntomas
asociados a la colecistitis: dolor abdominal, ictericia, anorexia, náuseas y
vómitos. Algunos pacientes afortunados desarrollan una vesícula palpable.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


PANCREÁTICO

ÓRGANO

Segmento de duodeno y páncreas

PESO MEDIDAS

393 g. 18 x 6.5 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Páncreas de color amarillo- grisáceo
2. Irregular con zonas de hemorragia
3. Masa tumoral infiltrante mal delimitada que invade la serosa. Color:
blanco grisáceo

SUPERFICIE INTERNA

2. Masa tumoral del páncreas
3. Superficie nodular irregular mal delimitada infiltrante
4. Nódulos: (0.1-0.5cm)
5. A nivel de la ampolla de váter: masa infiltrante sobreelevada polipoide
(1.5cm)
6. Tumor invade pared del duodeno hasta llegar a la mucosa


Adenocarcinoma pancreático con ampuloma e infiltración al duodeno


Un tumor o cáncer en el páncreas con frecuencia puede crecer sin ningún
síntoma al principio. Esto puede significar que el cáncer pancreático está más
avanzado cuando se descubre por primera vez.

Los síntomas tempranos de cáncer pancreático abarcan:

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen o vientre
Inapetencia y pérdida de peso
Ictericia (un color amarillo en la piel, las membranas mucosas o los ojos)
Orina oscura y heces de color arcilla
Fatiga y debilidad
Náuseas y vómitos


Priscila Pazmiño
Adriana Romero


EVIDENCIAN EN CADA UNA DE LAS PATOLOGIAS RENALES

ÓRGANO

Riñón derecho e izquierdo

PESO MEDIDAS

237 g. 13 x 5 cm. – riñón derecho

9.5 x 6 cm. – riñón izquierdo

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie lisa y brillante
2. Color rosa pálido

SUPERFICIE INTERNA

Riñón derecho

2. Corteza renal hipertrofiada con 2 cm. de espesor
3. Médula y cálices preservados

Riñón izquierdo

4. Consistencia blanda
5. Lesión sacular quística (6.5 cm.)
6. Polo superior: fragmento de parénquima preservado (3.5 x 1.2 cm.)


Hipoplasia renal con hidronefrosis con hipertrofia del riñón contralateral


Los primeros síntomas pueden presentarse a cualquier edad, con mayor
frecuencia entre la tercera y la quinta décadas de la vida. Consisten en dolor
abdominal o lumbar, hematuria, hipertensión o, con menor frecuencia,
infección urinaria, o presencia de una masa abdominal. Las causas de dolor
abdominal se deben a la distensión producida por los quistes, hemorragia
intraquística, hematuria macroscópica con coágulos, hematoma perinéfrico,
nefrolitiasis o, raras veces, hipernefroma.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero

TEMA: PATOLOGIAS DE RIÑÓN


ÓRGANO

Riñón

PESO MEDIDAS

300 g. 12.5 x 10.5 x 8.5 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie lisa multilobulada
3. Formaciones lobuladas de aspecto quístico

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia blanda
2. Se evidencian múltiples lesiones quísticas de 0.2 – 2 cm. de diámetro
3. Las lesiones quísticas han desplazado al parénquima
4. Contiene un líquido sanguinolento
5. Las paredes de los quistes miden 0,1cm.
6. Cambios quísticos difusos
7. Aspecto uniforme


Riñón con enfermedad poliquística autosómica dominante del adulto


Los primeros síntomas pueden presentarse a cualquier edad, con mayor
frecuencia entre la tercera y la quinta décadas de la vida. Consisten en dolor
abdominal o lumbar, hematuria, hipertensión o, con menor frecuencia,
infección urinaria, o presencia de una masa abdominal. Las causas de dolor
abdominal se deben a la distensión producida por los quistes, hemorragia
intraquística, hematuria macroscópica con coágulos, hematoma perinéfrico,
nefrolitiasis o, raras veces, hipernefroma.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Riñón, vejiga, uréter y próstata

PESO MEDIDAS

393 g. 9 x 5 cm. – riñón

15.5 x 10 x 3.5 cm. – vejiga

7 x 6 cm. – próstata

SUPERFICIE EXTERNA

1. Áreas blanco grisáceo
2. Abscesos en un número mayor a 20 (0.1– 0.5 cm.)
3. Rodeados por lesión amarillo parduzco
4. Depresiones cicatrizales corticomedulares (1 – 3 cm.)
5. Uréteres dilatados (1.5 cm.)
6. Vejiga con múltiples adherencias y exudado fibrinosupurado

SUPERFICIE INTERNA

Riñón:

2. Cálices borrosos y dilatados, y romos

3. Parte cortical mide 0.2
4. Degeneración grasa de la pelvis
5. Dilatación de cálices (0.1 - 1.5 cm.)

Vejiga:

7. Divertículos crónicos (0.1 - 0.5 cm )
8. Tabiques cicatrizales (longitud 2.5 x 0.4 cm.)

Próstata:

9. Porción inferior: Obstrucción cicatrizal

IMÁGENES


Pielonefritis crónica con proceso de agudización, hidrouréter, cistitis crónica
con diverticulitis e hiperplasia prostática


Al orinar:
o Sensación de quemazón
o Sensación de tener ganas de orinar y no poder
o Presencia de pus en la orina
o Orina de aspecto anormal
o Presencia de sangre en la orina
o Sensación de dolor
Necesidad de orinar con mayor frecuencia
Dolor en el pubis
Secreción de pus a través de la uretra
Dolor al mantener relaciones sexuales


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Riñón, vejiga, uréteres

PESO MEDIDAS

262 g. 9 x 5.5 cm. – riñón

24.5 x 1 cm. – uréteres

13.5 cm. – vejiga

SUPERFICIE EXTERNA

Riñón:

2. Cicatrizaciones cortico-medulares (1 – 2.5 cm.)

Vejiga:

3. Irregular
4. Exudado fibrinosupurado

SUPERFICIE INTERNA

Riñón:


2. Terminaciones romas de cálices
3. Dilatación de la pelvis (hidronefrosis)

Vejiga:

5. Formaciones saculares múltiples (0.1 – 2 cm.)
6. Mucosa hemorrágica y erosionada
7. Tabiques cicatrizales rodeando a divertículos (longitud 4.5 cm.)

IMÁGENES


Pielonefritis crónica con hidrouréter, hidronefrosis, diverticulitis y cistitis crónica


Goteo o derrame de orina.
Orinar con más frecuencia, principalmente en la noche.
Urgencia para orinar.
Retención de orina o incapacidad de orinar.
Chorro de orina débil, con pausas e interrupciones.


Priscila Pazmiño
Adriana Romero



ÓRGANO

Riñón

PESO MEDIDAS

119 g. 12 x 6.5 x 3 cm.

SUPERFICIE EXTERNA

1. Superficie externa Lisa brillante
2. Color rosado- pálido con áreas grisáceas

SUPERFICIE INTERNA

1. Consistencia blanda – elástica
2. Dilatación quística sacular de la pelvis (9 cm.)
3. Desplazamiento de la médula y corteza por la dilatación quística
(espesor cortical: 1 cm.)
4. A nivel de los cálices: 6 sáculos (1.5 – 4 cm.)


Hidronefrosis avanzada


Dolor de costado
Masa abdominal
Náuseas y vómitos
Infección urinaria
Fiebre
Micción dolorosa (disuria)
Aumento de la frecuencia urinaria
Aumento de la urgencia urinaria

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE
GUAYAQUIL



FICHAS DE MACROSCOPIA SEGUNDO PARCIAL

DOCENTE
DR. ANGEL RUBIO C.

Integrantes: Mónica Delgado
Marcelo González
Gabriela Merino
Priscila Pazmiño
Adriana Romero

PARALELO A1

SEMESTRE- A 2012

Primera entrega 2do parcial macro

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