1. INSTRUMENTAL QUIRURGICOINSTRUMENTAL QUIRURGICO
 Los instrumentosLos instrumentos
se diseñan parase diseñan para
proporcionar unaproporcionar una
herramienta queherramienta que
permita al cirujanopermita al cirujano
realizar unarealizar una
maniobramaniobra
quirúrgica básicaquirúrgica básica

2. HIPOCRATESHIPOCRATES
““Es menester que todos losEs menester que todos los
instrumentos sean propios para elinstrumentos sean propios para el
propósito que se persigue, esto espropósito que se persigue, esto es
respecto a su tamaño, peso yrespecto a su tamaño, peso y
precisión”.precisión”.

3.  Las aleaciones que se utilizan debenLas aleaciones que se utilizan deben
tener propiedades específicas paratener propiedades específicas para
hacerlos resistentes a la corrosiónhacerlos resistentes a la corrosión
cuando se exponen a sangre ycuando se exponen a sangre y
líquidos corporales, soluciones delíquidos corporales, soluciones de
limpieza, esterilización y a lalimpieza, esterilización y a la
atmósfera.atmósfera.

4.  La fabricación deLa fabricación de
instrumentosinstrumentos
quirúrgicos puedequirúrgicos puede
ser de titanio user de titanio u
otros metales.otros metales.
 la gran mayoría,la gran mayoría,
están hechos deestán hechos de
acero inoxidable,acero inoxidable,
INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

5.  Acero inoxidable:Acero inoxidable:
Es una aleación deEs una aleación de
hierro, cromo yhierro, cromo y
carbón; tambiéncarbón; también
puede contenerpuede contener
níquel, manganeso,níquel, manganeso,
silicón, molibdeno,silicón, molibdeno,
azufre y otrosazufre y otros
elementos con el finelementos con el fin
de prevenir lade prevenir la
corrosión o añadircorrosión o añadir
fuerzafuerza

6.  Otros metales: Algunos instrumentosOtros metales: Algunos instrumentos
pueden ser fabricados de cobre,pueden ser fabricados de cobre,
plata, aluminio. El carburo deplata, aluminio. El carburo de
tungsteno es un metaltungsteno es un metal
excepcionalmente duro que se utilizaexcepcionalmente duro que se utiliza
para laminar algunas hojas de corte,para laminar algunas hojas de corte,
parte de puntas funcionales o ramasparte de puntas funcionales o ramas
de algún instrumento.de algún instrumento.

7. CLASIFICACION Y USO DELCLASIFICACION Y USO DEL
INSTRUMENTALINSTRUMENTAL
 Los instrumentales están diseñadosLos instrumentales están diseñados
con el fin de proporcionar al cirujanocon el fin de proporcionar al cirujano
las herramientas que le permitenlas herramientas que le permiten
realizar las maniobras específicas enrealizar las maniobras específicas en
cada intervención.cada intervención.

8.  Existen maniobrasExisten maniobras
básicas comunes abásicas comunes a
las diferenteslas diferentes
intervencionesintervenciones
quirúrgicas. Losquirúrgicas. Los
instrumentosinstrumentos
según su funciónsegún su función
pueden serpueden ser
pequeños opequeños o
grandes, cortos ograndes, cortos o
largos, rectos olargos, rectos o
curvos, filosos ocurvos, filosos o
romos.romos.

9. Corte y disección:Corte y disección:
 El instrumento deEl instrumento de
corte tiene bordescorte tiene bordes
filosos, se usafilosos, se usa
para: cortar,para: cortar,
separar o extirparseparar o extirpar
tejido.tejido.

10. PRECAUCIONESPRECAUCIONES
 Dentro de las precauciones se debeDentro de las precauciones se debe
considerar los bordes filosos los queconsiderar los bordes filosos los que
se protegen durante la limpieza,se protegen durante la limpieza,
esterilización y almacenamiento,esterilización y almacenamiento,
guardándolos separados de otros yguardándolos separados de otros y
con un manejo cuidadoso, en lacon un manejo cuidadoso, en la
manipulación.manipulación.

11. B I S T U R I SB I S T U R I S
 Bisturís: El tipo de bisturí másBisturís: El tipo de bisturí más
frecuente tiene un mango reutilizablefrecuente tiene un mango reutilizable
con una hoja desechable. Casi todoscon una hoja desechable. Casi todos
los mangos son de cobre y las hojaslos mangos son de cobre y las hojas
de carbón acerado.de carbón acerado.

13. CONCIDERACIONES EN SUCONCIDERACIONES EN SU
USO:USO:
 La hoja se fija alLa hoja se fija al
mango resbalandomango resbalando
la hendidura dentrola hendidura dentro
de las muescas delde las muescas del
mangomango
 Al fijar o sacar laAl fijar o sacar la
hoja del mangohoja del mango
nunca utilizar losnunca utilizar los
dedos, todo pordedos, todo por
medio de pinzamedio de pinza

14.  Las hojas difierenLas hojas difieren
en tamaño y formaen tamaño y forma
 Las hojas Nº 20,Las hojas Nº 20,
21, 23 tienen la21, 23 tienen la
misma forma ymisma forma y
distinto tamaño, sedistinto tamaño, se
utilizan con elutilizan con el
mango Nº 4 y 3.mango Nº 4 y 3.
 Los mangosLos mangos
difieren en cuanto adifieren en cuanto a
longitud y ancholongitud y ancho

16. T I J E R A ST I J E R A S
 La hojas de las tijeras varían segúnLa hojas de las tijeras varían según
su objetivo, rectas, en ángulo osu objetivo, rectas, en ángulo o
curvas y con las puntas romas ocurvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden serpuntiagudas. Los mangos pueden ser
cortos o largos.cortos o largos.

18. TIJERA DE DISECCIONTIJERA DE DISECCION
 Tijera de disección:Tijera de disección: El tipo yEl tipo y
localización del tejido a cortarlocalización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede serdetermina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, congrande para tejidos duros, con
ángulo para alcanzar estructuras,ángulo para alcanzar estructuras,
con mangos largos para cavidadescon mangos largos para cavidades
corporales profundas y con hojascorporales profundas y con hojas
filosas.filosas.

19. TIJERAS DE HILOTIJERAS DE HILO
 Tijeras de hilo: tienen puntas romasTijeras de hilo: tienen puntas romas
para no cortar las estructuraspara no cortar las estructuras
cercanas a la sutura y también sirvencercanas a la sutura y también sirven
para preparar material de sutura porpara preparar material de sutura por
parte de la arsenalera.parte de la arsenalera.

20. TIJERAS DE APOSITOTIJERAS DE APOSITO
 Tijeras de apósitos: se utilizan paraTijeras de apósitos: se utilizan para
cortar drenajes y apósitos y paracortar drenajes y apósitos y para
abrir artículos como paquetes deabrir artículos como paquetes de
plástico.plástico.

21. PINZASPINZAS
 Partes de unaPartes de una
pinza: mandíbula,pinza: mandíbula,
caja de traba,caja de traba,
mango,mango,
cremalleras ycremalleras y
anillas.anillas.

22.  Las mandíbulas del instrumentoLas mandíbulas del instrumento
aseguran la presión del tejido y alaseguran la presión del tejido y al
cerrar deben quedar estrechamentecerrar deben quedar estrechamente
aproximadas, generalmente, sonaproximadas, generalmente, son
aceradas, en el caso de los portaaceradas, en el caso de los porta
agujas permite mantener fija laagujas permite mantener fija la
aguja de sutura.aguja de sutura.

23.  Las cremallerasLas cremalleras
mantienen almantienen al
instrumentoinstrumento
trabado cuandotrabado cuando
está cerrado, ellasestá cerrado, ellas
deben engranarsedeben engranarse
suavemente.suavemente.

24. PINZAS DE SOSTEN Y TOMAPINZAS DE SOSTEN Y TOMA
 Pinzas de sostén yPinzas de sostén y
toma: El cirujanotoma: El cirujano
debe tenerdebe tener
visibilidadvisibilidad
adecuada deladecuada del
campo, para tomarcampo, para tomar
y sostener losy sostener los
tejidos en tal formatejidos en tal forma
de no dañar otrasde no dañar otras
estructurasestructuras
cercanas. Pinza decercanas. Pinza de
Campo o BackausCampo o Backaus

25. PINZAS DE TEJIDOPINZAS DE TEJIDO
 Pinzas de tejido: Usadas a menudoPinzas de tejido: Usadas a menudo
en pares, recogen o sostienen tejidosen pares, recogen o sostienen tejidos
suaves y vasos, existiendo una gransuaves y vasos, existiendo una gran
variedad de estos instrumentos, lavariedad de estos instrumentos, la
configuración de cada una se diseñaconfiguración de cada una se diseña
para prevenir daños a los tejidos.para prevenir daños a los tejidos.

26. PINZAS LISASPINZAS LISAS
 Pinzas lisas: son llamadas tambiénPinzas lisas: son llamadas también
pinzas torpes, son escalonadas y conpinzas torpes, son escalonadas y con
estrías (muescas) en la puntaestrías (muescas) en la punta
asemejan a las tenazas. Pueden serasemejan a las tenazas. Pueden ser
rectas o en bayoneta (en ángulo)rectas o en bayoneta (en ángulo)
cortas o largas, pequeñas o grandes:cortas o largas, pequeñas o grandes:
Pinzas anatómicas, Pinzas BossemanPinzas anatómicas, Pinzas Bosseman

28. PINZAS DENTADASPINZAS DENTADAS
 Pinzas dentadas: en vez de tenerPinzas dentadas: en vez de tener
estrías, tienen un solo diente en unestrías, tienen un solo diente en un
lado que encaja en los dientes dellado que encaja en los dientes del
lado contrario o una línea de muchoslado contrario o una línea de muchos
dientes en la punta. Estas pinzasdientes en la punta. Estas pinzas
proporcionan un firme sostén en losproporcionan un firme sostén en los
tejidos duros y en la piel.tejidos duros y en la piel.

29. PINZAS DE ALLISPINZAS DE ALLIS
 Pinzas de Allis: posee ramas ligeramentePinzas de Allis: posee ramas ligeramente
curvas, con una línea de dientes al finalcurvas, con una línea de dientes al final
que permite sostener el tejido suave peroque permite sostener el tejido suave pero
seguro.seguro.

30. PINZAS DE BABCOCKPINZAS DE BABCOCK
 Pinzas de Babcock: su acción esPinzas de Babcock: su acción es
similar a la de Allis, el final de cadasimilar a la de Allis, el final de cada
rama es redonda para encajarrama es redonda para encajar
alrededor de la estructura o para asiralrededor de la estructura o para asir
el tejido sin dañar. Esta secciónel tejido sin dañar. Esta sección
redondeada es fenestrada.redondeada es fenestrada.

31. PINZADO Y OCLUCIONPINZADO Y OCLUCION
 Los instrumentos que pinzan yLos instrumentos que pinzan y
ocluyen se utilizan para aplicarocluyen se utilizan para aplicar
presión.presión.

32. PINZAS HEMOSTATICASPINZAS HEMOSTATICAS
 Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partesPinzas hemostáticas: Tienen 2 partes
prensiles en las ramas con estríasprensiles en las ramas con estrías
opuestas, que se estabilizan por unopuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan porengranaje oculto y se controlan por
los anillos; al cerrarse los mangos selos anillos; al cerrarse los mangos se
mantienen sobre dientes de cierre.mantienen sobre dientes de cierre.
Se usan para ocluir vasosSe usan para ocluir vasos
sanguíneos.sanguíneos.

33.  Existen muchas variaciones deExisten muchas variaciones de
pinzas hemostáticas. Las ramaspinzas hemostáticas. Las ramas
pueden ser rectas, curvas o enpueden ser rectas, curvas o en
ángulo; las estrías pueden serángulo; las estrías pueden ser
horizontales, diagonales ohorizontales, diagonales o
longitudinales y las puntas puedenlongitudinales y las puntas pueden
ser puntiaguda, redondeada o tenerser puntiaguda, redondeada o tener
un diente. La longitud de las ramas yun diente. La longitud de las ramas y
de los mangos puede variar.de los mangos puede variar.

34. Las características del instrumentoLas características del instrumento
determinan su usodeterminan su uso
 Las puntas finas se utilizan paraLas puntas finas se utilizan para
vasos y estructuras pequeñas.vasos y estructuras pequeñas.
 Las ramas más largas y fuertes enLas ramas más largas y fuertes en
vasos grandes, estructuras densas yvasos grandes, estructuras densas y
tejido gruesotejido grueso..
 Los mangos largos permiten alcanzarLos mangos largos permiten alcanzar
estructuras profundas en cavidadesestructuras profundas en cavidades
corporales.corporales.

35.  Las más conocidasLas más conocidas
son: Kelly, Kocher,son: Kelly, Kocher,
Faure, ForesterFaure, Forester

36. EXPOSICION y RETRACCIONEXPOSICION y RETRACCION..
 Los instrumentos de exposición yLos instrumentos de exposición y
retracción se utilizan para retraerretracción se utilizan para retraer
tejidos blandos, músculos y otrastejidos blandos, músculos y otras
estructuras para la exposición delestructuras para la exposición del
sitio quirúrgico.sitio quirúrgico.

37. RETRACTOR MANUALRETRACTOR MANUAL
 Retractor manual: Poseen una hoja en elRetractor manual: Poseen una hoja en el
mango que varía en longitud y ancho paramango que varía en longitud y ancho para
corresponder con el tamaño y lacorresponder con el tamaño y la
profundidad de la incisión. La hoja curva oprofundidad de la incisión. La hoja curva o
en ángulo puede ser sólida o dentadaen ángulo puede ser sólida o dentada
como rastrillo. Algunos retractores tienencomo rastrillo. Algunos retractores tienen
hojas en vez de mango. Con frecuencia suhojas en vez de mango. Con frecuencia su
uso es en pares y los sostiene el 1º y 2ºuso es en pares y los sostiene el 1º y 2º
ayudante. Los utilizados en pabellónayudante. Los utilizados en pabellón
obstétrico son: Separador de Farabeuf ,obstétrico son: Separador de Farabeuf ,
Valva de DoyenValva de Doyen ..

38. SUTURASUTURA
 Porta agujas: Se usa para tomar yPorta agujas: Se usa para tomar y
sostener agujas quirúrgicas curvas,sostener agujas quirúrgicas curvas,
son muy parecidos a las pinzasson muy parecidos a las pinzas
hemostáticas, la diferencia básica sonhemostáticas, la diferencia básica son
las ramas cortas y firmes para asirlas ramas cortas y firmes para asir
una aguja, sin dañar el material deuna aguja, sin dañar el material de
sutura.sutura.

40.  El tamaño del porta agujas debe ir deEl tamaño del porta agujas debe ir de
acuerdo con el tamaño de la aguja.acuerdo con el tamaño de la aguja.
Generalmente, las ramas son rectas, peroGeneralmente, las ramas son rectas, pero
pueden ser curvas o en ángulo y lospueden ser curvas o en ángulo y los
mangos pueden ser largos para facilitar lamangos pueden ser largos para facilitar la
inserción de la aguja en cirugía de pelvis oinserción de la aguja en cirugía de pelvis o
de tórax.de tórax.

41.  Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden serAgujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser
curvas y rectas, desechables ocurvas y rectas, desechables o
reutilizables.reutilizables.

42. MATERIAL DE SUTURAMATERIAL DE SUTURA
 Existen numerosos tipos de sutura.Existen numerosos tipos de sutura.
La elección del material a utilizar enLa elección del material a utilizar en
un tejido se basa en: lasun tejido se basa en: las
características individuales delcaracterísticas individuales del
material, ubicación, tipo de sutura,material, ubicación, tipo de sutura,
edad, estado de la paciente,edad, estado de la paciente,
experiencia y preferencia delexperiencia y preferencia del
cirujano.cirujano.

43.  Se debe tenerSe debe tener
presente que lospresente que los
materiales demateriales de
sutura comosutura como
catgut, lino e hilo,catgut, lino e hilo,
son caros yson caros y
delicados.delicados.

44.  Tamaño del material de sutura: ATamaño del material de sutura: A
mayor diámetro de la hebra demayor diámetro de la hebra de
sutura, mayor es la numeraciónsutura, mayor es la numeración
asignada. Se comienza con el 4 ó 5,asignada. Se comienza con el 4 ó 5,
que es el material de sutura másque es el material de sutura más
grueso disponible, disminuyendogrueso disponible, disminuyendo
hasta llegar al 0.hasta llegar al 0.

45.  El material de suturaEl material de sutura
se puede presentarse puede presentar
inserto en el cuerpoinserto en el cuerpo
de la aguja, a nivel ende la aguja, a nivel en
que estaría el ojo deque estaría el ojo de
la aguja tradicional yla aguja tradicional y
se conoce con else conoce con el
nombre de catgut connombre de catgut con
aguja incorporada.aguja incorporada.

47. SUCCION Y ASPIRACION.SUCCION Y ASPIRACION.
 La sangre, líquidos corporales oLa sangre, líquidos corporales o
tisulares y volúmenes de irrigacióntisulares y volúmenes de irrigación
pueden aspirarse mediante succión ypueden aspirarse mediante succión y
aspiración manual y central.aspiración manual y central.

48.  Succión: es la aplicación de presiónSucción: es la aplicación de presión
para retirar sangre o líquidos. Se usapara retirar sangre o líquidos. Se usa
para mantener visible el sitio depara mantener visible el sitio de
operación.operación.

49.  Aspiración: la sangre, líquidosAspiración: la sangre, líquidos
corporales o tisulares puedencorporales o tisulares pueden
aspirarse en forma manual paraaspirarse en forma manual para
obtener muestras de exámenes deobtener muestras de exámenes de
laboratorio. Se aspira con jeringa ylaboratorio. Se aspira con jeringa y
aguja.aguja.

50. MANEJO DEL INSTRUMENTALMANEJO DEL INSTRUMENTAL
 La inversión que se realiza enLa inversión que se realiza en
instrumentos quirúrgicos dentro deinstrumentos quirúrgicos dentro de
un hospital es de un alto costo. Alun hospital es de un alto costo. Al
tener un uso incorrecto, o setener un uso incorrecto, o se
someten a limpieza inadecuada osometen a limpieza inadecuada o
manejo brusco, su duración semanejo brusco, su duración se
reduce hasta en los de más altareduce hasta en los de más alta
calidad.calidad.

51. PREPARACION DE LA MESA DEPREPARACION DE LA MESA DE
INSTRUMENTAL O ARSENALEO.INSTRUMENTAL O ARSENALEO.
 Al manejar el instrumental debeAl manejar el instrumental debe
tenerse siempre presente:tenerse siempre presente:
 Ordenar los instrumentos en la mesaOrdenar los instrumentos en la mesa
de arsenal uno al lado del otro.de arsenal uno al lado del otro.
 Los instrumentos delicados puedenLos instrumentos delicados pueden
dañarse por el manejo brusco.dañarse por el manejo brusco.
 Evitar o minimizar el contacto deEvitar o minimizar el contacto de
metal con metal.metal con metal.

52.  Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., paraInspeccionar tijeras, pinzas, etc., para
verificar alineación, imperfecciones,verificar alineación, imperfecciones,
limpieza y condiciones de trabajo:limpieza y condiciones de trabajo:
 las hojas deben colocarse en formalas hojas deben colocarse en forma
correctacorrecta
 alineación exacta de dientes y estríasalineación exacta de dientes y estrías
 sacar cualquier instrumento defectuoso.sacar cualquier instrumento defectuoso.
 Arreglar instrumentos en forma diestra porArreglar instrumentos en forma diestra por
clasificaciónclasificación

53.  Mantener los instrumentos cerradosMantener los instrumentos cerrados
en la misma dirección y apretarlos enen la misma dirección y apretarlos en
el primer retén.el primer retén.
 Proteger las hojas con filo, bordes yProteger las hojas con filo, bordes y
puntas.puntas.

54.  En general los instrumentos estánEn general los instrumentos están
preparados y clasificados según lapreparados y clasificados según la
intervención específica para la cual seintervención específica para la cual se
forman juegos básicos estandarizados enforman juegos básicos estandarizados en
que se incluyen todos los instrumentosque se incluyen todos los instrumentos
necesarios para los procedimientos anecesarios para los procedimientos a
realizar durante la operación. El cirujanorealizar durante la operación. El cirujano
puede preferir algunos instrumentospuede preferir algunos instrumentos
específicos los cuales se envuelven enespecíficos los cuales se envuelven en
forma separada o se añaden al serforma separada o se añaden al ser
solicitados.solicitados.

55. FIFI
NN