Hiệu quả của buscopan và no-spa trong chuyển dạ

1. BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIÁ RAI Tổ Dược lâm sàng
KHOA DƯỢC Phụ trách: DS. Trần Thị Kiều Hân
Điện thoại: 0916 670 907
Email: duoclamsang.bvdkgr@gmail.com
TRẢ LỜI THÔNG TIN THUỐC
Ngày 27/02/2017
Mã số TTT-01
Người đặt câu
hỏi
Ban Giám Đốc Bệnh viện
Gửi câu trả lời
cho
Ban Giám Đốc Bệnh viện
Bác sĩ trưởng khoa Sản
Gửi bằng Email: Điện thoại:
Văn bản
Mức độ khẩn
cấp
Ngay lập
tức
Sau vài giờ Trong ngày Trong tuần
Câu hỏi
Trong đợt đấu thầu Thuốc năm 2017 của bệnh viện, chế phẩm
chứa N-Hyoscine-ButylBromid (đường tiêm) không vó nhà thầu
tham gia. Hiện tại, nhóm chống co thắt cơ trơn tại bệnh viện chỉ
có chế phẩm chứa Drotaverin (đường tiêm). So sánh hiệu quả
của N-Hyoscine-ButylBromid và Drotaverin trong quá trình
chuyển dạ. Có thể thay thế N-Hyoscine-ButylBromid bằng
Drotaverin được không?

2. Trả lời Việc sử dụng thuốc chống co thắt trong chuyển dạ giúp sự giãn
nở tử cung nhanh hơn và hiệu quả hơn. Các thuốc chống co thắt
cơ trơn bao gồm các thuốc tác động trực tiếp lên cơ trơn (thường
có cấu trúc papaverin như Drotaverin…) và thuốc tác động lên
thần kinh (đối kháng với acetyl choline ở thụ thể muscarinic như
N-Hyoscine-Butylbromid, Valethamate bromide) [1].
Tại Ấn Độ, Drotaverin là một thuốc chống co thắt cơ trơn nằm
trong “Quản lý chuyển dạ theo chương trình” (Programmed
Labor Protocol) của họ để giảm đau và rút ngắn thời gian
chuyển dạ. Drotaverin thường được sử dụng kết hợp với
Oxytocin [1].
Một bài tổng quan về so sánh hiệu quả chống co thắt khi chuyển
dạ trong 21 nghiên cứu lâm sàng cho thấy: các thuốc được dùng
để chống co thắt là valethamate bromide, hyoscine butyl-
bromide, drotaverine hydrochloride, rociverine and camylofin
dihydrochloride [1].
Trong đó, có 3 nghiên cứu so sánh hiệu quả của Drotaverin và
Hyoscin-butylbromid: Bindiya G. 2008, Kumkum S. 2015 và
Tehalia MK 2008. Kết quả của 03 nghiên cứu:
1. Hiệu quả rút ngắn thời gian chuyển dạ
Nghiên cứu của Kumkum S. 2015 và Tehalia MK. 2008 cho
thấy, thuốc chống co thắt cơ trơn làm giảm đáng kể thời gian
của giai đoạn đầu tiên trong chuyển dạ cũng như tổng thời
gian chuyển dạ so với giả dược. Trong đó, nhóm sử dụng
Hyoscin-butylbromid cho hiệu quả tốt hơn Drotaverin
(3h34  1h09 và 3h40  1h34). Thời gian của giai đoạn thứ
hai và thứ ba của chuyển dạ không bị ảnh hưởng bởi thuốc
chống co thắt cơ trơn. Trong khi nghiên cứu của Bindiya G.
2008 thì không có sự khác biệt giữa 2 nhóm.
2. Tác dụng có hại của thuốc trên mẹ
Các tác dụng có hại được báo cáo gồm nhịp tim nhanh, khô
miệng, nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, chóng mặt, choáng
váng, rách cổ tử cung, đỏ bừng mặt và xuất huyết sau sinh.

3. Nhìn chung, tỷ lệ xuất hiện tác dụng phụ ở nhóm sử dụng
Hyoscine-butylbromid ít được báo cáo. Các phản ứng chủ
yếu là tăng nhẹ nhịp tim. Tỷ lệ báo cáo nhiều hơn ở nhóm sử
dụng Drotaverin với tăng nhịp tim, chóng mặt, buồn nôn.
3. Tác dụng có hại trên trẻ mới sinh
Tác dụng có hại của thuốc trên trẻ mới sinh đòi hỏi phải
chuyển sang đơn vị chăm sóc tích cực (ICU) gồm suy thai,
chậm nhịp tim của thai nhi, tim đập nhanh của thai nhi, chỉ số
Apgar 1 phút, 5 phút dưới 7 và sự hiện diện của nước ối phân
su. Các tác dụng này xuất hiện với tỷ lệ thấp ở cả 2 nhóm.
Qua các kết quả trên cho thấy, Drotaverin có thể thay thế
được Hyoscin-butylbromid trong các trường hợp chuyển dạ tại
Khoa Sản.
Tài liệu tham
khảo
1. Anke CR et al. (2013), Antispasmodics for labour,
Cochrane library.
2. Bindiya G. et al (2008), Drotaverine hydrochloride versus
hyoscine-N-butylbromide in augmentation of labor,
International Journal of Gynecology and Obstetrics,100,
p244-247.
3. Kumkum S. et al. (2015). A comparative study of the
effect of drotaverine hydrochloride with hyoscine
butylbromide in first stage of labor. International Journal
of Basic & Clinical Pharmacology.
4. Tehalia MK et al. A comparative study of hyoscine
butylbromide versus drotaverine hydrochloride in first
stage of labour. J Obstet Gynecol India. 2008;58(3):230-
4.
Người trả lời DS. Trần Thị Kiều Hân
Người phê duyệt