Examen pulmones 40

V I A S R E S P I R A T O R I A S
Examen Físico del Tórax
Dr. Jorge Luis Lau Méndez
Médico Internista
Dr. Jorge Luis Lau Mendez Medico Internista

Examen físico de Tórax y pulmones
 . Tema: Examen físico de Tórax y pulmones
(percusión, auscultación)
 OBJETIVOS
 a) Realizar el examen físico del tórax.
 b) Realizar el examen físico de los pulmones.

 CONOCIMIENTOS PREVIOS
 Anatomía del tórax y pulmones
 Semiología del tórax y pulmones.
Examen físico de Tórax y pulmones

Contenido
 Discutir los conceptos de semiología del aparato
respiratorio.
 Reconocer los puntos anatómicos de referencia.
 Realizar la inspección del tórax de un paciente normal.
 Realizar la Palpación del frémito de la tráquea y
bronquios
 Realizar la Palpación del tórax en todas sus regiones.
 Determinar la expansión torácica. (amplexión,
amplexación)

Contenido
 Delimitar la excursión respiratoria en un paciente
normal.
 Percutir el tórax en todas sus regiones de un paciente
normal según técnicas.
 Auscultar en un paciente normal los ruidos
normales.
 Auscultar en maquetas ruidos anormales del tórax y
su interpretación clínica.
 Auscultar tráquea y región subescapular
comparando las duraciones de inspiración y
espiración

Estrategia de Aprendizaje
 Se utilizará pacientes simulados que serán los
mismos estudiantes.
 Se realizará la revisión bibliográfica correspondiente
a la actividad.
 Cada estudiante realizará en un compañero el
examen físico correspondiente.

Evaluación de Aprendizaje
 Producto personal. Presentar por escrito:
 1.- Haga un informe que responda las preguntas de la guía de estudio
anexada o haga un resumen de la literatura consultada en forma de
organizador gráfico.
 2.- Una descripción, paso a paso, de la técnica a utilizar para el Examen del
tórax. Tendrá un valor de 10 puntos.
 b) Evaluación sumativa
 Se hará mediante una matriz de evaluación (la tendrá el docente) que
contiene los criterios a evaluar durante el desarrollo de la actividad en el
laboratorio.
 Se hará una prueba corta antes de iniciar la actividad. Tendrá un valor
de 20 puntos
 Evaluación sumativa y formativa:
 Mediante una matriz de observación se evaluará si el estudiante realiza
adecuadamente las diferentes técnicas del examen físico del tórax. Tendrá
un valor de 70 puntos
 .

Recursos Didácticos.
 Pizarra acrílica
 Marcadores
 Guía de aprendizaje
 Matriz de evaluación.
 Pacientes simulados
 Lápiz marcado de piel.
 Estetoscopio

Percusión del Tórax
 Normas para percutir
 Sonidos normales
 resonancia
 matidez hepática
 matidez cardíaca
 área semilunar de Traube
 Sonidos anormales
 matidez
 submatidez
 timpanismo
 hiperresonacia

 Ruidos respiratorios normales (sus características)
 murmullo vesicular,
 respiración brónquica
 Respiración broncovesicicular
 Ruidos respiratorios anormales (sus características)
 Roncus
 Sibilancia
 crepitantes
 subcrepitantes
 estertores de burbuja
Auscultación

 SINDROMES PULMONARES
 Neumónico
 Derrame pleural
 Hidroneumotórax
 Atelectásico
 Neumotórax
 Enfisematoso
 Obstrucción bronquial
Auscultación

Estructuras de Referencias Anatómicas del Tórax

Pulmones, Cisuras y Lóbulos

PERCUSION.
Tiene una Importancia Semiológica
considerable. Nos orienta sobre el estado
Físico y limites del pulmón subyacente.

Dinámica de Percusión

Plano Posterior

Plano Anterior

Plano Lateral

Repercusión de los procesos Respiratorios en el sonido percutorio.
Disminución de sonoridad
de la percusión
Aumento de sonoridad
de la percusión
1. Condensaciones del
parénquima pulmonar:
 Atelectasia masivas
 Procesos Tumorales
 Tuberculosos
 Neumonías
2. Derrames Pleurales
1. Enfisema Atrófico o
Compensador ( Vicariante )
2. Neumotórax Espontaneo

Auscultación

Requisitos para una buena Auscultación:
1. Habitación con temperatura confortable, luz tenue y
asilada de ruidos.
2. Buena Iluminación.
3. Tórax debe de estar completamente desnudo,
respetando el pudor del paciente.
4. Posición adecuada y cómoda del paciente.
5. Posición adecuada del examinador ala derecha del
paciente.
6. La Auscultación debe realizarse con el paciente de pie,
sentado.
Auscultación del Tórax

Requisitos para una buena Auscultación:
7. En caso de Roces Pleuríticos no se debe de descartar o
desechar la auscultación inmediata o directa.
8. No existe ningún motivo que justifique la respiración
bucal o nasal en la auscultación.
9. El principiante en auscultación oye mas bien demasiado
que poco.
10. La auscultación debe ser ordenada y completa.
Auscultación del Tórax

Puntos de Auscultación

Puntos de Auscultación
Ruidos Apreciados en la
Auscultación

Ruidos Apreciados en la Auscultación
Ruidos Larigotraqueal

Murmullo Vesicular Características del murmullo vesicular

Características del murmullo vesicular

Respiración Broncovesicular Auscultación en Patología Respiratoria

Alteración Patológica del murmullo Vesicular
Soplos
1. Primarios: por Obstrucción.
2. Secundarios Por transmisión
Soplo Tubarico
Soplo Cavitario
Soplo Anfórico
Soplo Pleurítico

Alteración Patológica de la Respiración
Estertores

Alteración Patológica de la Respiración

GRACIAS

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