dendriten Keratopathie, DD

1. Falldiskussion

2. • 45 J Frau Müller, OD c.c. 0,8, OS c.c. 1,0, IOD 15mmHg bds.
• Lichtempfindlichkeit, Augenschmerzen am RA, Fremdkörpergefühl am RA,
morgens und abends besonders schlimm.
• Z.n. schwerer Herpesinfektionen vor 3 Jahren am ganzen Körper, Z.n.
Aciclovir Therapie
• Trägt keine CL
• Jetzt keine AT
• Spaltlampe:
• BH r.a., HH KPS+, parazentral dendritenforme epitheliale Veränderungen,
Fluor positiv. Vk tief, rf. Linse a.e.
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Fall

3. Color Atlas of Herpetic Eye Disease: A Practical Guide to Clinical Management, Seite 36
von Rainer Sundmacher

4. • HSV
• HZO
• Map Dot Fingerprint Dystrophie
Diagnose?
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5. • Unklare Situation
• A.e. Map Dot Fingerprint Dystrophie
• HH Abrasio +TCL
• Verlaufskontrolle in 2Tagen:
• Keine epitheliale Veränderungen mehr!
• Symptome besser
• Diagnose: Map Dot Fingerprint Dystrophie
Vorgehen
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6. • HSV/ HZO
• Acanthamöbenkeratitis
• Topical Medikamente
• EBMD
• Soft CL wear
DD bei dendritenformer Keratopathie
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HATES

7. HSV
https://www.herbort-cos.ch/en/herpes-simplex-keratitis/
Dendrite mit End Bulbs, zentral gefärbt als Erosio

8. HZO
http://www.nzoptics.co.nz/articles/archive/hzo-related-disease-post-cataract/#
Pseudodendrite ohne End Bulb,
zentral „Baum“ nicht gefärbt, „Ast“ gefärbt

9. Acanthamöbenkeratitis
DOI: 10.4103/0974-9233.102766
Pseudodendrite

10. • Anti-glaukoma agents
Topical Medikamente
https://www.nature.com/articles/s41598-021-01073-0#citeas
Examples of type I–V anti-glaucoma
agent-induced pseudodendritic lesions, in
comparison with typical superficial
punctate keratitis (SPK). (a) Type I.
Linear pseudodendritic lesions with
elevated opacified cells. (b) Type II.
Linear pseudodendritic lesions formed by
grouped superficial punctate keratitis. (c)
Type III. Satellite full thickness epithelial
defects. (d) Type IV. Satellite lesions
formed by elevated opacified cells. (e)
Type V. Geographic lesions formed by
grouped superficial punctate keratitis. (f)
Typical superficial punctate keratitis in
patients with dye eye diseases (DED)
without pseudodendritic presentation.

11. EBMD
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Map-Dot Fingerprint Dystrophie

12. Soft CL wear
https://www.nature.com/articles/eye198991.pdf?proof=t
Thiomersal als Konservierungsmittel in CL-Waschlösung

13. • HSV/ HZO
• Acanthamöbenkeratitis
• Topical Medikamente
• EBMD
• Soft CL wear
• Klinik + Anamnese
• Oft Fehldiagnose
• Bei Unklarheit: engmaschige Kontrolle
Take Home Message
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DD bei dendritten Keratitis: HATES