2. • Infección de inicio
violento y repentino
que produce
inflamación en
pulmones y
bronquios lo cual
genera trastornos
respiratorios
3. • Inflamación
de
la
mucosa bronquial y del
parénquima pulmonar.
• Es la inflamación e
infección del
tejido
pulmonar y de las vías
aéreas bajas causada por
diferentes
gérmenes,
siendo
los
más
frecuentes
virus y
bacterias, más raro
hongos o parásitos.
4. • En los niños menores de dos años, la causa
más frecuente son los virus, especialmente el
VRS ,mientras que en el recién nacido y en el
niño mayor, la principal causa de infección
pulmonar son las bacterias.
5. • La vía de llegada y diseminación
del agente suele ser canalicular,
por
la
vía
broncogénica
descendente.
6. En condiciones normales, los pulmones están
protegidos de las infecciones bacterianas por variados
mecanismos, que incluyen:
filtración de partículas en las fosas nasales,
prevención de aspiración por los reflejos de la glotis,
expulsión de material aspirado por reflejo de tos,
expulsión de microorganismos por células ciliadas y secretoras,
ingestión de bacterias por macrófagos alveolares,
neutralización de bacterias por sustancias inmunes,
transporte de partículas desde los pulmones a través del drenaje linfático.
7. Edad: menor de un
año
Prematuridad.
Enfermedades
preexistentes.
Inmunodeficiencia.
Desnutrición.
Hospitalización previa
por otras causas.
9. • La intensidad y el tipo de compromiso
dependen del agente etiológico.
• Esto, junto a la edad del paciente y su
condición inmunológica, determina en gran
medida la fisiopatología, manifestaciones
clínicas y radiológicas de la infección
respiratoria.
10. Recién Nacidos:
• gram (+), en especial Streptococcus
pneumoniae grupo B y ocasionalmente
Staphylococcus aureus.
Lactantes de 1 mes hasta niños preescolares
menores de 5 años:
• El virus respiratorio sincitial es causante de la
mayoría de los episodios en lactantes.
• El principal patógeno bacteriano a esta edad es
el Streptococcus pneumoniae.
• Influenza A y B
11. • Niños mayores de 5 años: Streptococcus
pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae son
las causas más comunes en escolares, y
adolescentes.
• Neumonía nosocomial: bacterias gram (+) del
tipo Staphylococcus aureus, gram (-) como
Pseudomonas aeruginosa, hongos, etc
12. Es antecedida por
los síntomas
característicos de
catarro o gripe.
Fatiga y tos
intensa.
Palpitaciones
Fiebre con
transpiración y
escalofríos por
más de tres días.
Aumento de
Frecuencia
respiratoria .
14. retracción costal,
matidez a la
percusión,
respiración
paradójica,
disminución del
murmullo vesicular,
crepitaciones y
broncofonía..
15. • El contagio se produce por inhalación de los
aerosoles de las secreciones infectadas que
el enfermo expulsa por la tos o por el
estornudo y también por el contacto de las
manos contaminadas con las secreciones,
de la boca, nariz y/o conjuntiva ocular de un
niño enfermo.
16. • Los virus entran a las células del epitelio
respiratorio de las vías aéreas superiores, se
multiplican
en su interior y producen
inflamación (rinitis, faringitis, amigdalitis,
otitis).
18. • En general, al inicio de la
enfermedad, los síntomas no
difieren mucho de los de un resfrío
común.
• Sin embargo, después de algunos
días se presenta la tos, que puede
ser productiva o no productiva y
además cada día más frecuente; se
agrega
taquipnea,
dificultad
respiratoria,
manifestada
por
retracción costal y quejido al
respirar.
19. • También puede haber fiebre de intensidad
variable, irritabilidad, decaimiento, rechazo
alimentario y vómitos, con visualización de
flemas.
• El niño siente, a veces, dolor abdominal.
20. • Las infecciones respiratorias en el
niño mayor de cinco años son
principalmente causadas por
bacterias.
• La bronconeumonía bacteriana
puede desarrollarse por sí sola o
después de una infección viral de
las vías respiratorias altas, como
por ejemplo influenza.
24. • Corresponde al 5% de las neumonías
bacterianas.
• Mortalidad cercana al 20%.
• El tipo de reacción inflamatoria es la
inflamación necrotizante y abscedante.
• La neumonía aerógena, primaria o secundaria a
bronquitis viral, se observa como una neumonía
con infiltrados purulentos mal delimitados,
confluentes con tendencia a la necrosis.
25. • Se caracteriza por un exudado hemorrágico y
flegmonoso, pobre en fibrina.
• La forma más frecuente corresponde en
verdad a una bronconeumonía purulenta
confluente.
• El hábitat natural de neumococo es la
nasofaringe humana y la colonización puede
tener lugar poco después del nacimiento.
26. • Predominan en lóbulos inferiores y
Más frecuentemente al lado derecho.
• La más frecuente es la aspiración de
vómitos con contenido gástrico, que produce
una inflamación necrotizante, bronquial y
alveolar, por la acción corrosiva del ácido.
• Otra situación frecuente es la aspiración de
líquido amniótico.
30. Otros exámenes son sólo de apoyo y nos ayudan
en forma secundaria a tratar de orientarnos en
las posibles etiologías y dentro de ellos se
cuentan:
• los estudios de virus respiratorios (Test Pack
para virus respiratorio sincicial, IF Adenovirus),
• títulos serológicos (Mycoplasma pneumoniae),
• hemograma
• velocidad de sedimentación (inespecíficos).
• En el caso de existir derrame pleural es de vital
importancia realizar una toracocentesis para
análisis y cultivo del líquido.
31. •
•
•
•
Sintomático:
administración de oxígeno,
una adecuada hidratación,
alimentación fraccionada oral o a través de sonda
nasogástrica dependiendo de la tolerancia,
• control de temperatura,
• Junto a esto los broncodilatadores, muchas veces se
usan en lactantes en los cuales existe un componente
obstructivo bronquial sobre agregado.
32. • En relación al tratamiento ambulatorio
de lactantes y preescolares, la primera
elección es amoxicilina oral (75-100
mg/Kg/día x 7 días).
33. • En el caso de escolares y adolescentes
dependiendo de las características clínicas
del cuadro se iniciará tratamiento con
Amoxicilina (75-100 mg/Kg/día x 7 días), o en
el caso de sospecha de Mycoplasma
pneumoniae, eritromicina 50 mg/Kg/día x 14
días o claritromicina 15 mg/Kg/día x 14 días.
34. Tratamiento antibiótico en el hospital:
• En Recién Nacidos y lactantes hasta las 6
semanas se utiliza ampicilina (100mg/Kg/día)
+ amikacina (15 mg/Kg/día) x 7-10 días.
• En lactantes y preescolares se debe
considerar el uso de penicilina sódica
(100.000 U/Kg/día x 7 días)
35. • En el caso de un paciente con presencia
de Streptococcus pneumoniae resistente
a penicilina, y ausencia de respuesta a
cefotaxima, la indicación es vancomicina
40 mg/kg/dia cada 6h.
36. • paciente menor de tres meses
• cianosis o signos de dificultad respiratoria
importante
• derrame pleural
• apneas
• falla de tratamiento ambulatorio
• sospecha de compromiso hemodinámico
• problemas para proporcionar adecuados
cuidados en el hogar.
