Die Mitralstenose
Berechnung der Klappenöffnungsfläche
220/PHT=MÖT. Einschätzung der Mk. planimetrisch und Berücksichtigung
des Druckgradienten, zusätzlich auch pulmonaler Hochdruck.
(ms, statt mmHg bei PHT)
Normalerweise hat die Mitralklappe eine Öffnungsflaäche von 3.5 - 4.5 cm²
in Ruhe und bei Untrainierten kann allerdings eine Öffnung von 1.5 -3.5 cm²
funktionell noch normal sein und muß noch keine Mitralstenose bedeuten.
(Einteilung in drei Schwergrade). Dafür braucht man ein vorausgehendes Belastungs-EKG mit anschließendem Herzecho vergleichend.
oder ein minimales Stessecho.
Tippfehler mit > statt kleiner auf S 22 und PHT natürlich in "ms"
besser ist die neurer Einteilung
nach < 2,5 cm² = Grad 1
< 1,5 cm² = Grad 2
< 1,0 cm² = Grad 3
Die PHT ist bei Stenosen zusätzlich neben der Planimetrie besonders nützlich.
Sie wird auf oder noch knapp in der Klappe bestimmt. MÖF = 220/PHT
siehe auch,
https://www.youtube.com/watch?v=SDiuOYXCXqQ
https://www.youtube.com/watch?v=7aXaJXbxG1M
Einführung in die Astronomie und Astrophysik , Teil 2, Elektromagnetische Str...
Die Mitralklappenstenose. Mitralstenose . Die PHT bei der Mitralklappe. Mitralklappenstenose
1. Die korrekte Bestimmung der sogenannten PHT (pressure half time) ist
entscheidend für die Berechnung der Öffnungsfläche der Mitralstenose und somit
für deren Graduierung. Dies kann bei Vorhofflimmern schwierig werden, da die
Neigung der Doppler-Profile mit der Länge der Diastole variiert.
Die PHT geteilt durch 220 ergibt die Klappenöffnungsfläche.
Die Mitralstenose ist eine Engstellung der Mitralklappenöffnung
rheumatische Engstellung der Mitralklappe,oft bei Verminderung
der Kammerfüllung und Herzauswurfleistung aber mit
Druckbelastung des li Vorhof (vergrößert) und des li Herzens und
mit kompensatorischer Wandverdickung aber oft ohne dilatative
Gefügedilatation. (somit weniger eine Volumenbelastung) sowie
Pulmonaler Hochdruck PHT.
4. Die PHT wird bei der
Mitralklappe, über der
Mitralklappe gemessen,
(es bewegt sich die
Klappenebene kapazitiv
mit und darüber
hinweg)
Ist das kapazitive
Reservoir gemäß
Durchlassöffnung
erschöpft, fällt die
Druckkurve ab.
5.
6.
7.
8. Die Druckgradienten Vmax und Vmean spielen bei der
Mitralstenose zusätzlich eine Rolle , da sie die aktuelle
Linksherzhypertrophie und die aufgewendete Druckerhöhung
der Mitralstenose repräsentieren.
z.b. unter Vmax < 1m/sec z.B. noch teils kompensiert
Vmax >1.5m/sec gut feststellbare Druckerhöhung
Vmax >2m/sec deutliche Druckerhöhung
Mitralklappe :
fischmaulartig
Mk.geöffnet
9. Der Schweregrad richtet sich spezifisch nach Einengungsgrad
, auch planimetrisch und Verkalkungsgrad aber vor allem
natürlich nach Klinik
MK-Stenose
x
x
x
10. PHT über der
Mitralklappe
gemessen.
Neg.PHT vor der
Aortenklappe, (negativ
im Sinne eines gleichzeitig
umgelenkten Gesamtflußes)
Durch richtigen mechanischen Abgleich,
sind beide Jets meist ausgewogen gleich.
Durch Schwenken im 3 -
Kammerblick um 180° misst
man die neg.PHT, vor der
Aortenklappe und das ge -
same Strömungsprofil wie -
der normal.
Messpunkt über
Mitralklappe
Links: Der Farb-Doppler hilft bei der Positionierung des CW-
Dop- plers. Nadelloch Stenosen sind sehr schwierig anlotbar,
Aortenklappenstenose.
x
12. Schweregrad der Mitralklappenstenose:
Grad 1 < 1.5 cm ² PHT < 150 mmHg
Grad 2 1- 1.5 cm ² PHT 150 – 220 mmHg
Grad 3 < 1 cm ² PHT > 220 mmHg
Vielen Dank für Ihr
Interesse.
300
PHT
220 / = 0,73
Mitralklappenöffnung cm²
Ergebnis
W.Geiler,Internist
Planimetrisch unterhalb der AK als MK
gutbestimmbar , Fischmaul artig.
