4. Definición
Cuadro clínico caracterizado por dificultad
respiratoria progresiva en el RNP
secundaria a deficiencia de factor
tensioactivo pulmonar en ausencia de una
malformación congénita.
5. Factores de riesgo
Prematuridad
Asfixia perinatal
Diabetes materna
Ausencia de parto
Ausencia de administración de
esteorides de madruación
pulmonar a la madre
Sexo masculino
Raza blanca
6. Fisiopatología
• El surfactante es la sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II
• que se encarga de mantener latensión superficial en el alveolo .
• Producción insuficiente o difuncional ->la respiración genera fuerzas de cizalla al
• momento de expandirse y colapsarse lo que desarrolla atelectasia generalizada.
• - Atelectasia forma membranas hialinas y edema intersticial
• - Menor distensibilidad pulmonar y alteración de la ventilación/perfusión
• - Hipoxemia, hipercapnia y acidosis
• - Vasoconstricción pulmonar
7. Con el tratamiento de soporte,
los polimorfonucleares y
macrófagos
fagocitan los resiudos y al
término de la primera semana
postnatal si
no hubo complicaciones.
En neonatos de peso >1.250 kg,
o de mayor atmalño que requiern
altos aportes de 02 o VPP
pueden desarrollar inflamación y
reparación inapropiada lo que
produce enfermedad pulmonar
crónica.
9. Cuadro clínico
Al nacer o
4-6 horas
Compensar
disminución
de volumen
corriente.
Disminución
de resistencia
de VAS.
Intento de
producir
PP al final
de la
espiración
Alteración
en la
oxigenación.
DDR
FR
Aleteo
nasal
Quejido
espiratorio
Cianosis
11. Grado I
Infiltrado reticulogranular
fino y homogéneo como
vidrio esmerilado.
Clasificación radiográfica
Grado II
Similar al anterior, pero
más denso y con
broncograma aéreo más
visible.
Grado III
Opacificación alveolar
difusa y confluente con
menor volumen pulmonar.
Grado IV
Pulmón blanco. Ausencia casi total
del aire en el parénquima pulmonar,
cuya densidad no se distingue de la
silueta cardiaca.
01
02
03
04
18. Definición
Enfermedad respiratoria que se presenta
desde el momento del nacimiento del niño,
secundario a la inadecuada movilización del
líquido pulmonar en la transición de la vida
intrauterina y extrauterina.
20. Retraso en la transición.
Taquipnea durante un periodo corto después
del nacimiento (de 2 a 6 horas).
Taquipnea (80-100 rpm)
+ DDR + requerimientos de oxígeno
suplementario.
Cuadro clínico
01
02
21. Recuperación de 48-72 hrs.
Si hay agravamiento descartar barotrauma,
neumomediastino, neumotórax, etc.
Sintomatología mayor a 5 días
Pensar en neumonía, cardiopatía congénita,
SAM.
03
04
24. Objetivo
Mantener la
capacidad funcional
pulmonar y que se
facilite o mejor la
reabsorción pulmonar.
Tratamiento
Oxígeno
suplementario
Usar la menor cantidad
para mantener
saturación entre 88-
95%.
Alimentación
Técnica de taquipnea.
Surfactante
exógeno
Si DDR a pesar de CPAP, VM
o altas concentraciones de
oxígeno se recomienda una
dosis.
01
02
03
04
26. Definición
Síndrome que se manifiesta con distrés
respiratorio y es producido por la aspiración
de líquido amniótico (LA) teñido con
meconio intra útero o intra parto.
28. Variable
Relacionado con el grado
de deterioro neonatal,
momento, volumen y
consistencia del meconio,
problemas asociados.
Cuadro clínico
Signos clínicos
Taquipnea, DDR, cianosis,
acidosis metabólica,
disfunción cardiaca,
hipotensión, desaturación
postductal.
Complicaciones
Neumotórax
.
03
29. Clínico
El diagnóstico de esta
enfermedad debe ser clínico,
por el antecedente de asfixia,
presencia de meconio en el
líquido amniótico y
desarrollar insuficiencia
respiratoria progresiva y
grave.
Diagnóstico
Gasometría
Gravedad del caso.
Radiografía
Infiltrados difusos,
algodonosis, variable.
30.
31. Objetivo
Evitar el barotrauma,
mejorar oxigenación y
disminuir la pCO2.
Tratamiento
Apoyo a la
ventilación
Ventilación de alta
frecuencia y óxido
nítrico (HPP).
Prevención
Parte fundamental.
¿Antibiótico?
Controversial.
01
02
03
04
34. Definición
Síndrome de enfermedad pulmonar crónica que
comprendía cuatro etapas de secuelas pulmonares
progresivas, la última de las cuales se extendía más
allá del mes de edad, caracterizada por la necesidad
de oxígeno suplementario al día 28 de vida posnatal
con alteraciones en la radiografía de tórax como
fibrosis y colapso rodeado de zonas de marcada
sobredistensión pulmonar.
35. Complicación que ocurre entre los lactantes que
recibieron ventilación mecánica durante al menos 3
días en la primera semana de vida con hallazgos
radiográficos característicos y síntomas
respiratorios persistentes, incluida la necesidad de
oxígeno suplementario a los 28 días de edad
posnatal.
42. Hallazgos patológicos
• Metaplasia fibrosa del epitelio
e hipertrofia del musclo liso
del tejido de la vía aerea y
arteriolas pulmonares
• Resultado de exposicón
crónica a factores
mediadores de inflamación
43. Dosis bajas de esteroides a partir de
la 2° -3° semanas posnatales.
Tratamiento
Si se administra antes o a
dosis altas -> secuelas en
el
neurodesarrollo. Diuréticos
Broncodilatadores
Oxido Nítrico
Vitamina A
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